藏象学说新版.ppt

1、中医基础理论,藏象学说,主讲：刘泉禄,一、藏象的概念,藏：居于内 象: 表现于外的生理、病理现象。 藏象：内脏居于内，但其生理、病理方面的变化均有象表现于外。 “藏居于内，象见于外， 故曰藏象” 肺: 藏于体内 脏 象：呼吸、咳嗽、喘,二 、脏（藏）腑（府）,1.五脏 心 肝 脾 肺 肾 心包 阴 2.六腑 小肠 胆 胃 大肠 膀胱 三焦 阳 3.奇恒之腑: 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞,生理特点,1. 五脏 形象： 实体器官， 功能： 藏精气而不泻 储藏精气 肝藏血，肾藏精 不能无故外泻,生理特点,2. 六腑形象：空性器官；功能：具有受纳、传化、排泄。传化物而不藏，实而不能满。 食物入胃传入小

2、肠大肠排出 食物不能停留。 脏与腑的生理功能特点对临床有指导意义 脏病多虚，腑病多实，脏实者可泻腑，腑虚者可补脏。 如肾只可补，不可泻； 肺实者可泻大肠。,生理特点,3.奇恒之腑：（1）形态多属空性器官，似腑，功能多贮藏精气，似脏，故取此一统称。（2）除胆外，均无表里配合关系（3）除胆外，均无五行配属关系（4）其生理功能多属于五脏；五脏功能的盛衰可直接影响其生理活动,脏象系统简表,心与小肠,第一节,1.心主血，其华在面,主血：心气推动血液在脉管内运行，营养全身。 强弱影响心脏的搏动和血液的运行，面部血管丰富 ，色泽反映出心气的旺盛,旺盛：面色红润光泽， 脉搏和缓有力，节律均匀 不足：苍白无华

3、脉弱无力， 脉率不整 瘀阻：血瘀 面色青紫， 枯槁无华。,心气,心血不足 心不藏神 心阳亢盛 心火 上扰心神 精神、神经系统症状,劳神过度耗伤心血,失眠，多梦，健忘,心的系统连属,心血不足 舌淡白心血瘀阻 舌质暗、紫、瘀斑心火上炎 舌尖红，糜烂生疮,小肠的生理及病理表现,生理 1.受盛和传化物（饮食物的盛器；饮食物的进一步消化吸收） 2.泌别清浊（吸收水谷精微；食物残渣下输大肠；吸收无用水液）病理： 大、小便失常,心与小肠的关系,心与小肠关系：心与小肠通过经脉的络属构成表里关系病理： 心火过旺时，除表现口烂，舌疮外，还有小便短赤，热疼痛等小肠热证和证候，叫做“心移热于小肠”,脾与胃,第二节,脾

4、的生理及病理特点,1.脾主运化 运输、消化 水液 为精微将其吸收、转输至全身 谷物,运化水谷精微,物质的消化，营养吸收和运输.脾气健运失健运：,营养充足，肌肉丰满，四肢温暖，活动轻健。,腹胀，腹泻，消瘦，营养不良。,“诸湿肿满，皆属于脾”,脾失健运，水液代谢异常导致水液储留。肠道： 腹泻；胸部 胸闷，呕吐；体腔： 胸水 腹水，肺部 凝聚为痰（稠）饮（稀） 四肢 身困，体沉重肌肤 水肿；,运化水湿 两者相互联系的 任何一方的失调可致运化谷物 另一方面的失调 脾主运化需要肾阳的温煦，肾阳虚命门火衰：五更泻，完谷不化。,脾统血,统摄、控制。脾气统摄血液在脉管内运行，使其不溢出脉外。 脾气健旺 脾气虚

5、衰，统帅无能，血离脉道出血,脾的系统连属,1.在体合肌肉、主四肢 气健运：肌肉丰满，四肢轻劲，脾 灵活有力。 失健运：肌肉消瘦，疲倦无力， 重症肌无力2. 在窍为口，其华在唇,胃的生理及病理特点,胃主受纳（接受、盛纳），腐熟水谷（消化的过程） 人体后天营养充足与否,取决于脾胃的共同作用称 脾胃为“后天之本”。“人以胃气为本” 保胃气,脾与胃关系,脾与胃关系：脾位于腹中，与胃以膜相连，二者经络上互为络属，构成表里；病理：（1）如果脾气运化失职，清气不升，胃的受纳与和降就可受到影响，出现呕恶或呕吐等症； （2）如果饮食不节，浊气不降，脾气升清与运化也同样会受影响，出现腹胀、泄泻等病症；,肝与胆,第

6、三节,脏腑的生理及病理特点,主疏泄、主藏血 对人体的消化、气、血、水的正常 运行均有促进作用。,肝失藏血,目失所养 组织器官 两目干涩昏花、夜盲 血液亏虚 筋失所养，筋脉拘急， 肢体麻木、屈伸不利 血海亏虚 月经量少，甚则闭经 阴不敛阳 肝阳上亢 头痛、头晕 血液妄行 出血：吐、衄血，崩漏肝的调节血量是以贮藏血液为前提的，只有充足的血量贮备，才能有效地进行调节。,2.肝主疏泄,（1）调畅气机，调节气、血、水的运行，使气的运行通利；气行则血、水行 不及 肝郁，太过 肝气亢奋逆上（2）调畅情志 表现精神愉快，思维敏捷心情舒畅，气血平和,肝藏血,生理 贮藏血液，调节血量。 活动：血液输布外周； 安静

7、：血液归藏于肝。 病理 肝血不足：两目晕花，肢麻， 出血症状,肝失疏泄,精神活动异常 不及 太过 表现抑郁不乐 表现亢奋表情淡漠头痛 烦躁易怒，头胀（3） 协助消化吸收 肝脾胃：主要影响气机活动 肝胆： 胆汁的分泌和排泄,肝失疏泄：肝气横逆克犯脾胃,肝失疏泄,脾不升清,胃失和降,在上：眩晕,在下：飧泄,上：呕逆嗳气,中：脘腹胀满疼痛,下：便秘,肝的系统连属,肝主筋筋：筋膜、肌腱、 充盈：膜韧带、肌肉关节运动自如 肝血 不足：手足麻木，爪甲枯萎，变形 曲伸不利,肝的系统连属,肝开窍于目“五脏六腑之精皆上于目” “肝气通于目”肝血不足 目失所养干涩，模糊肝经风热 目赤、肿痛，肝阳上亢 目眩肝风内动

8、 眼斜,肝与胆的关系,肝与胆关系：胆附于肝，胆汁来源于肝。经络相络属，肝属里，胆为表病理：肝失疏泄则影响胆汗分泌、排泄；反之，胆汗排泄失常，也会影响到肝，所以肝胆症候同时并见,肺与大肠,第四节,肺的生理及病理特点,（1） 肺主呼吸之气：呼浊气、吸清气 （2）肺主一身之气： a）对全身的气机调节：升、降、出、入运动。 b）气的生成：宗气,1.肺主气、司呼吸,向上升宣，向外周布散 由于肺气的推动，使气血津液得以布散全身，内至脏腑经络，外达肌肉皮毛，无处不到，散发浊气和水分于体外。,2.肺主宣发和肃降,1. 肺主宣发,肺的系统连属,1.肺主皮毛 “肺主身之皮毛” 皮毛：抵御外邪的第一屏障。肺主气属卫

9、，宣发卫气和津液、温养、润泽皮毛，以发挥其滋养卫外的功能。 生理：皮肤致密、毫毛光泽 病理：肺气虚：外邪袭易感冒、多汗、皮毛憔悴枯槁。,肺主肃降,概念： 由于肺气向下的通降作用 使呼吸道保持洁净 布散清气和水谷精微和津液。,肺主通调水道,通：疏通；调：调节；水道：水液运行和排泄的通道 靠宣发、肃降完成1.概念：是指肺气对体内水液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用，维持水液代谢平衡作用。,大肠的生理及病理特点,生理 ：传化糟粕接受小肠的食物残渣排除体外。病理： 传导失常 大便异常,肠鸣、便溏、下痢脓血便秘,肺与大肠的关系,肺与大肠关系：肺与大肠通过经络互相络属，构成表里关系病理：肺气肃降正常，则

10、大肠传导如常，大便通畅；若肺失肃降，津液不能下达，则大便秘结,肾与膀胱,第五节,肾的生理及病理特点,(一) 肾藏精 ：闭藏；肾有储藏、封藏精气的生理作用。 目的：防止流失、促进精气充盈，及生长、发育和生殖 “肾受五脏六腑之精而藏之”,藏,精的概念及来源,（1）概念 具有生命活力的精微物质， 构成人体和维持生命活动的基本物质。 故素问金匮真言论中说：“夫精者，生之本也。” 先天之精 后天之精,精,来源,先天之精：(狭义) ，即先天而有，与生俱来，是禀受父母的生殖之精。生殖之精与生俱来， 胚胎发育的原始物质 后天之精 ： 脾化生的水谷精气及 脏腑化生的精气剩余部分,肾中精气的作用,生殖繁衍后代 精

11、气溢泻，阴阳合固能有子 促使机体生长、发育和生殖功能 的成熟。 调节机体的代谢和生理功能。,肾精充足 不足,可出现发育迟缓、生殖功能低下成人早衰,机体生长、发育、生殖正常，齿坚、头发乌黑发亮生殖和性功能,肾主水,主持和调节水液代谢； “阳主开，阴主合” 通过肾阳“气化蒸腾”作用来实现的 病理情况下，肾蒸腾气化失常,阳虚：尿少、水肿,气不化水，小便清长、尿多,阴虚：尿多,膀胱的生理及病理特点,肾气的盛衰 影响膀胱的排尿功能 肾的气化功能 肾气固摄 低下 下降 排尿困难、潴留 小便淋漓、失禁 膀胱湿热 尿痛、急、频,肾与膀胱的关系,肝与胆关系：肾与膀胱的经脉互为络属，相为表里。病理：膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰，肾气有助于膀胱气化津液。,