1、心跳呼吸骤停应急预案演练演员：护士 A 护士 B 护士 C 医生 病人 病人家属病情简介：10 床，王芳，女，60 岁，因“反复咳嗽咯痰伴气喘 30余年，加重一周”由门诊拟“喘病”“慢性阻塞肺急性发作”收住入院。入院时患者咳嗽频作，咯白色黏性痰，气喘较甚，乏力，纳寐差。入院后医嘱予吸氧吸痰必要时，陪客一人，予对症处理，营养支持，已做好相关健康宣教及护患沟通。场景一：某日下午 15:00，呼吸科病房，护士 A 与护士 C 在巡视病房时，当巡视到慢性阻塞性肺疾病患者 10 床王芳时，发现病人喘息甚，面色苍白，口唇紫绀，立即轻抬其肩部呼叫病人：“王芳，王芳，你怎么了”见无反应，立即对护士 C 说，
2、“快去医生办公室叫医生，叫护士 B，推抢救车，拿监护仪” ，同时护士 A 看表记时间，予其去枕平卧，仰面抬颌，开放气道，判断劲动脉搏动（右手食指剂中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁 2-3 cm ） ，说：“无搏动” ，立即予床边备用氧气高流量（6-8L/min）吸氧，并于胸骨下三分之一处胸外按压。场景二：护士 C 至护士站喊医生，护士 B，推抢救车至病人床边。场景三：护士 A 持续胸外按压，护士 C 抢救车至床边，在护士 C 将床往外拖，站于患者头后方，并予口咽通气管吸痰，使用简易呼吸器 CE 手法捏皮球，这时值班医生和护士 B 已推除颤仪和监护仪至床边， “什么情况”医生问道， “没有呼
3、吸，颈动脉搏动消失”护士 A 边按压边说，“立即上心电监护”医生说，同时换下护士 A 持续胸外按压。护士 B 迅速开通静脉通道边对家属说“你母亲现在病情很危重，我们医生、护士正全力抢救，请家属回避一下，便于我们全力抢救” 。予床边隔帘遮挡，同时观察患者双侧瞳孔“双侧瞳孔均散大，对光迟钝” 。护士 A 已将心电监护予以连接好（按下测血压键） 。心电监护示患者心电监护为-室颤，呼吸、血压、指脉氧均测不出，医生对护士B“喊麻醉科插管” ，对护士 A 说“准备除颤” ，随着“你离开，我离开，大家都离开” ，予以双向波 150J 予以患者电除颤一次，护士 A说并同时记录“150J 第一个” 、 “150
4、J 第二次” ，经两次除颤后监护示窦缓，心率为 40 次/分，医生持续予患者胸外心脏按压。此时护士 B 已经返回，撤除床头板，准备吸痰装置，绢丝胶布，注射器，为气管插管做好一切准备。并遵医嘱急查血常规、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白。“肾上腺素 2mg 静推”医生说。护士 A 快速复述一遍，立即将药抽好予患者静推，实习护士记录用药、时间、生命体征等。 “尼可刹米0.375g 静推” “多巴胺 100mg 加入生理盐水 250ml 快速静滴” ，5%碳酸氢钠 150ml 静滴，护士复述，同时执行。患者心跳、呼吸仍未恢复，麻醉科医生前来医生简单与家属沟通同意后，麻醉科开始插管，护士配合插管， （现场演
5、示插管胶布固定）插管后护士经气管插管予吸痰一次，口中说“少量白粘痰” ，实习同学记录，护士继续遵医生口头医嘱用药，此时气管插管连接简易呼吸器辅助通气， “肾上腺素 2mg 静推” ，护士复述一遍并执行，护士再次观察瞳孔，瞳孔依然10 分钟后，王芳的呼吸、心跳、颈动脉搏动恢复，血压80/50mmhg，面色、神志渐恢复，双侧瞳孔等大，直径约 3mm，对光反射存在，医生予暂停心肺复苏，对患者全面检查，患者因痰窒息诱发急性呼吸衰竭、心跳呼吸骤停，需立即展开进一步救治。场景四：安慰患者家属，与家属沟通，护士整理床单元（包括心前区导电胶） ，与 ICU 联系，医护人员将患者转至 ICU。场景五：护士双人核对用药，督促医生开医嘱，做好护理记录及终末处理。
