核心制度培训记录.doc

1、核心制度培训记录培训时间： 培训地点： 主讲人： 培训对象：全体护理人员培训主题：护士条例培训内容： 主要是针对医疗机构聘用合同制过程中，对护士的权利缺乏保护。工资报酬、津贴等福利待遇；继续教育；职称晋升；国家规定的节假日及其他休假等。护士人力的配置明确的原则与标准：确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要病房护士与床位比至少达到 0.4 ：.重症监护室护士与床位比达到 2.5 ：1医院护士总数至少达到卫生技术人员的.我省五年规划：对各护理单元护士人力的配置，逐步实施以实际护理工作需要为基础的护士配置标准要求。什麽是对护士的管理有明确的规定？管理、在编护士、合同制护士同等待遇、合同制护士逐步

2、转为编制护士或人事代理。“条例”在规范护士执业行为，提高护理质量，改善护患关系方面对护士的规定应承担五方面的义务：一是应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护士执业的根本准则，即合法性原则。二是在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。三是发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。四是应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。五是有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。记录人： 核心制度培训记录培训

3、时间： 培训地点： 主讲人： 培训对象：全体护理人员培训主题：查对制度培训内容：查对制度一、临床科室在工作中按下列要求查对： 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号） 。 2、录入医嘱前应查对病人床号、姓名、住院号，处理完医嘱后经两人查对，无误后方执行。3、临时医嘱要打印治疗单，必须查对无误后方可执行。临时医嘱执行后，及时填写执行时间并签全名。4、对可疑医嘱必须查清后方可执行，遇有紧急抢救病人时，可接受口头医嘱，护士需复述一遍，与医生查对，无误后方可执行，用过的空安瓿须保留，以备核对后再弃去，并督促医师立即补记医嘱。一般情况下不执行口头医嘱。5、执行医嘱时要进

4、行“三查七对”：三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 6、给药前，注意询问有无过敏史；使用医用毒、麻、精神性及放射性等药品时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。7、输血前，需经注册护士两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全；输血完毕，瓶（袋）内余血保留小时后按规定处理。 8、各班医嘱必须有两人查对，每天核对、每周总核对，护士长每周参加核对医嘱二次以上；核对医嘱者必须认真、仔细

5、，签全名，并记录在医嘱查对本上。 核心制度培训记录培训时间： 培训地点： 主讲人： 培训对象：全体护理人员培训主题：分级护理制度 1培训内容：一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为 I、II、III级护理及特别护理四种。护理人员要在病员床头牌内，按江苏省卫生厅医疗护理文书规范要求加放护理等级标记。二、特别护理（一）病情依据1、病情危重、随时需要抢救或监护的病人。2、病情复杂的大手术或新开展的大手术。3、各种严重外伤，大面积烧伤。（二）护理要求1、设专人护理，严密观察病情及生命体征变化，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。2、严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼

6、吸道通畅和各种管道通畅。3、制定护理计划，严格执行诊疗及护理措施，详细记录危重病人护理记录单。严密观察并记录病人的生命体征变化和 24 小时出入量。4、认真细致地做好各项基础护理和生活护理，严防并发症，确保病员安全。5、急救器械和用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。核心制度培训记录培训时间： 培训地点： 主讲人： 培训对象：全体护理人员培训主题：分级护理制度 2培训内容： 五、三级护理（一）病情依据：1、病情较轻，一般慢性病，手术前检查准备阶段、正常孕妇等。2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病员。3、可以下床活动，生活可以自理者。（三）护理要求：1、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病员

7、的生活、思想情况。2、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食。每日巡视病房二次。3、进行卫生科学普及和健康宣教工作，提高病员自我保健水平。四、二级护理（一）病情依据：1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床，仍需卧床休息，生活不能自理者。2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。（二）护理要求：1、卧床休息，根据病员情况，可在室内做轻度活动。2、注意观察病情变化，进行特殊治疗的用药后的反应及效果，每 12 小时巡视一次。3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。4、给予生活上必要的照顾。核心制度培训记录培训时间： 培训地点： 主讲人： 培训对象：

8、全体护理人员培训主题：分级护理制度 3培训内容：一级护理（一）病情依据：1、重病、病危、大手术后需要绝对卧床、生活不能自理者。2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。3、瘫痪、惊厥、早产婴、癌症治疗期。（二）护理要求1、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。2、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。3、严密观察病情，每 1530 分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。4、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生并发症。5、加强营养，鼓励病员进食，保持室内清洁整齐，空气新鲜，防

9、止交叉感染。安全管理培训记录培训时间： 培训地点： 主讲人： 培训对象：全体护理人员培训主题：死亡病例讨论制度培训内容：死亡病例讨论制度一 、 死 亡 病 例 讨 论 由 科 主 任 或 主 任 （ 副 ） 医 师 主 持 ， 有 关 医 务 人 员 参加 。 必 要 时 ， 医 疗 部 派 人 参 加 。二 、 凡 死 亡 病 例 ， 均 应 进 行 讨 论 ， 一 般 应 在 患 者 死 亡 后 及 时 讨 论 ， 不得 超 过 一 周 。 尸 检 病 例 ， 可 待 病 理 报 告 后 进 行 ， 但 不 迟 于 二 周 。 三 、 经 治 医 师 汇 报 病 史 及 诊 疗 经 过 ，

10、 临 床 医 师 从 低 年 资 到 高 年 资 依 次发 言 ， 主 持 人 归 纳 总 结 。四 、 讨 论 内 容 主 要 是 对 患 者 疾 病 诊 断 、 治 疗 和 病 情 演 变 ， 抢 救 过 程 的分 析 ， 重 点 分 析 死 亡 原 因 和 影 响 因 素 。五 、 讨 论 必 须 明 确 以 下 问 题 ：(1) 死 亡 原 因 。(2) 诊 断 是 否 正 确 。(3) 治 疗 护 理 是 否 恰 当 及 时 。(4) 从 中 汲 取 哪 些 经 验 教 训 。(5) 今 后 的 努 力 方 向 。六 、 讨 论 记 录 由 经 治 医 师 在 疑 难 、 危 重 、

11、 死 亡 病 例 讨 论 记 录 本 上 书 写 ， 记 录 要 如 实 、 详 细 、 准 确 。 讨 论 记 录 内 容 包 括 讨 论 日 期 、 主 持 人及 参 加 人 员 姓 名 、 专 业 技 术 职 务 、 参 加 人 员 具 体 发 言 、 总 结 意 见 等 ， 主 持人 及 记 录 人 签 名 。 讨 论 结 束 后 ， 将 上 述 讨 论 内 容 按 山 东 省 医 疗 护 理 文书 书 写 规 范 的 要 求 ， 单 独 立 页 ， 书 写 在 病 历 附 页 上 ， 归 入 病 历 。 核心制度培训记录培训时间： 培训地点： 主讲人： 培训对象： 培训主题：病房管理

12、培训内容：1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设室内物品和床位应摆放整齐固定位置未经同意不得任意搬动。5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。6、患者被

13、服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，查明原因，按规定处理管理人员调动时，要办好交接手续。8、每月召开工休座谈会 1-2 次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清

14、洁、无味。核心制度培训记录培训时间： 培训地点： 主讲人： 培训对象：全体护理人员培训主题：抢救工作制度培训内容：1、 定 期 对 护 理 人 员 进 行 急 救 知 识 培 训 ， 提 高 其 抢 救 意 识 和 抢 救 水 平 ，抢 救 患 者 时 做 到 人 员 到 位 、 行 动 敏 捷 、 有 条 不 紊 、 分 秒 必 争 。2、 抢 救 时 做 到 明 确 分 工 ， 密 切 配 合 ， 听 从 指 挥 ， 坚 守 岗 位 。3、 每 日 核 对 抢 救 物 品 ， 班 班 交 接 ， 做 到 帐 物 相 符 。 各 种 急 救 药 品 、 器材 及 物 品 应 做 到 “四 定

15、 ”（ 定 数 量 品 种 、 定 点 放 置 、 定 专 人 管 理 、 定 期 维修 ） ， “三 及 时 ”（ 及 时 检 查 、 及 时 消 毒 灭 菌 、 及 时 补 充 ） 。 抢 救 物 品 不准 任 意 挪 用 或 外 借 ， 必 须 处 于 应 急 状 态 。 无 菌 物 品 须 注 明 灭 菌 日 期 ， 保 证在 有 效 期 内 使 用 。4、 参 加 抢 救 人 员 须 熟 练 掌 握 各 种 抢 救 技 术 和 抢 救 常 规 ， 确 保 抢 救 的 顺利 进 行 。5、 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 准 确 、 及 时 填 写 患 者 护 理 记 录 ， 记

16、录 内 容 完 整 、准 确 。6、 严 格 交 接 班 制 度 和 查 对 制 度 ， 在 抢 救 患 者 过 程 中 ， 正 确 执 行 医 嘱 。口 头 医 嘱 要 求 准 确 清 楚 ， 护 士 执 行 前 必 须 复 述 一 遍 ， 确 认 无 误 后 再 执 行 ；所 有 药 品 空 安 瓿 须 经 两 人 核 对 ， 补 开 医 嘱 后 方 可 丢 弃 。 及 时 记 录 护 理 记 录单 ， 来 不 及 记 录 的 于 抢 救 结 束 后 6 小 时 内 据 实 补 记 ， 并 加 以 说 明 。7、 抢 救 结 束 后 及 时 清 理 各 种 物 品 并 进 行 初 步 处

17、理 、 登 记 。8、 认 真 做 好 抢 救 患 者 的 各 项 基 础 护 理 及 生 活 护 理 。 烦 躁 、 昏 迷 及 神 志不 清 者 ， 加 床 档 并 采 取 保 护 性 约 束 ， 确 保 患 者 安 全 。 预 防 和 减 少 并 发 症 的发 生 。核心制度培训记录培训时间： 培训地点： 主讲人： 培训对象：全体护理人员培训主题：手术、给药查对制度培训内容：1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物

18、品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。4、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。5、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。6、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向

19、患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。7、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。8、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。9、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。10、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。核心制度培训记录培训时间： 培训地点： 主讲人： 培训对象：全体护理人员