1、-1-,第十六章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,第一节 脑和脊髓的被膜第二节 脑和脊髓的血管第三节 脑脊液及其循环(自学)第四节 脑屏障(自学),-2-,教学大纲,基本要求：说出脑和脊髓的被膜的组成；结合腰穿术说明被膜间隙的位置及其内容物；说出硬脑膜形成的结构；说明脑和脊髓的动、静脉分布；描述脑脊液的产生和回流途径。重点：硬膜外隙和蛛网膜下隙的位置及其内容物；脑的动脉分布；脑脊液的产生和回流途径。,-3-,第一节 脑和脊髓的被膜,一、脊髓被膜,（一）硬脊膜 硬膜外隙（二）脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 终池 （三）软脊膜,-4-,一、脊髓被膜,（一）硬脊膜: 硬膜外隙,（二）脊髓蛛网膜: 蛛网膜下
2、隙,（三）软脊膜:,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,蛛网膜下隙,后根,前根,硬膜外隙,黄韧带,-5-,蛛网膜,（一）硬脑膜,二、脑的被膜,1大脑镰 2小脑幕,自外向内依次为: 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜,硬脑膜,软脑膜,大脑镰,小脑幕,板状小梁,-6-,-7-,硬脑膜窦: 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦,乙状窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,窦汇,海绵窦,岩下窦,岩上窦,颈内静脉,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,窦汇,-8-,经过海绵窦外侧壁的结构： 自上而下 动眼神经 滑车神经 三叉神经的眼神经分支（V1） 上颌神经分支（V2）,经过海绵窦内侧壁的结构： 颈内动脉 展神经,滑车神经,动眼神经
3、,眼神经,上颌神经,展神经,颈内动脉,海绵窦,垂体,海绵窦,横窦,直窦,窦汇,海绵窦: 岩上窦 岩下窦,-9-,硬脑膜窦内血液的流向：,-10-,（二）脑蛛网膜,硬脑膜,蛛网膜,蛛网膜颗粒,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,上矢状窦,蛛网膜颗粒,-11-,小脑延髓池,脚间池,四叠体上池,交叉池,桥池,蛛网膜下隙: 蛛网膜下池 脚间池 小脑延髓池 四叠体上池 交叉池 桥池,-12-,-13-,（三）软脑膜,软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织 脉络丛是产生脑脊液的主要结构,-14-,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的血管,（一）脑的动脉 1.颈内动脉 （1）大脑前动脉-前交通动脉 （
4、2）大脑中动脉 （3）脉络丛前动脉 （4）后交通动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,大脑中动脉,-15-,2. 椎动脉与基底动脉（1）椎动脉的主要分支有： 1）脊髓前、后动脉 2）小脑下后动脉（2）基底动脉的主要分支有： 1）小脑下前动脉 2）迷路动脉（内听动脉） 3）脑桥动脉 4）小脑上动脉 5）大脑后动脉,大脑后动脉,-16-,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,椎动脉,-17-,大脑后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,后
5、交通动脉,前交通动脉,3. 大脑动脉环（Willis环）,-18-,（二）脑的静脉:,不与动脉伴行，经多种途经注入 硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流。,1. 浅组,(1)大脑上静脉（外侧沟以上）(2)大脑下静脉（外侧沟以下）(3)大脑中静脉: 大脑中浅静脉 大脑中深静脉,大脑上静脉,大脑中静脉,大脑下静脉,上吻合静脉,下吻合静脉,横窦,上失状窦,乙状窦,-19-,2. 深组(1)大脑内静脉(2)大脑大静脉（Galen静脉）,大脑大静脉,大脑内静脉,丘纹上静脉,脉络丛静脉,-20-,二、脊髓的血管,（一）脊髓的动脉,脊髓后动脉脊髓前动脉动脉冠,脊髓前动脉,脊髓后动脉,肋间后动脉,腰动脉,椎动脉,颈升动脉,基底动脉,脊髓前动脉,脊髓后动脉,动脉冠,后根动脉,前根动脉,-21-,（二）脊髓的静脉,较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛,椎内前静脉丛,椎外前静脉丛,椎外后静脉丛,椎内后静脉丛,-22-,第三节 脑脊液及其循环,第四脑室正中孔,小脑延髓池,中脑水管,蛛网膜粒,上矢状窦,室间孔,对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。,脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。,-23-,脑脊液循环途经：,第四脑室正中孔,小脑延髓池,中脑水管,蛛网膜粒,上矢状窦,室间孔,
