1、,U,nR,eg,is,te,re,d,托幼机构特殊儿童管理,U,nR,eg,is,te,re,d,主要内容, 常见病预防与管理常规目的、范围、管理方法, 各种常见病范围、管理方法、治疗及预防,U,nR,eg,is,te,re,d,常见病预防与管理目的, 了解园(所)内患病或特殊儿童患病情况,加强护理,普及卫生知识,培养儿童良好的卫生行为习惯 提供合理平衡膳食, 加强体格锻炼,增强儿童体质,提高对疾,病的抵抗能力,U,nR,eg,is,te,re,d,常见病预防与管理范围, 特殊儿童指患有下列疾病的儿童营养性缺铁性贫血营养不良,反复感染(呼吸道、肠道感染)先天性心脏病哮喘肥胖,癫痫病,精神发育
2、迟滞常见畸形等,U,nR,eg,is,te,re,d,常见病预防与管理方法, 1建立特殊儿童登记制度:全部特殊儿童应进行登记管,理。, 2建立特殊儿童转诊制度:对营养性缺铁性贫血、营养不良、反复感染、肥胖、神经精神发育迟缓等特殊儿童填写转诊卡,并转诊到济南市儿童保健所进行专案管理。, 3护理措施, 在保健医生的指导下,保教人员应对特殊儿童进行正确护理,并在一日生活中给予特别照顾。详见特殊儿童管理范围内各管理方法。, 4结案, 特殊儿童治愈后应结案转入健康儿童常规管理。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养性缺铁性贫血管理目的, 营养性缺铁性贫血严重危害儿童健康, 通过配合医院治疗和对该病
3、及时有效的管,理, 促进营养性缺铁性贫血尽快纠正 保护儿童健康,U,nR,eg,is,te,re,d,营养性缺铁性贫血,管理对象, 园(所)内患有营养性缺铁性贫血的儿童,U,nR,eg,is,te,re,d,营养性缺铁性贫血, 诊断应具备下列三项中的二项,但必须含有第一项。p 1年龄在6岁以下(新生儿除外)血红蛋白低于110g/lp 轻度:90110g/l;p 中度:6090g/l;p 重度:60g/l;,p 2有较明确的缺铁原因:,p (1)饮食习惯不良:如挑食、偏食、吃零食等。p (2)食欲不好,入量不足,食物种类单调。p (3)长期消化道疾病,如呕吐、腹泻等。p 3典型的贫血临床表现:,
4、p 苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安等。,U,nR,eg,is,te,re,d,贫血管理方法及内容, 1登记管理:对轻度贫血患儿建立登记,要有初,诊、复查日期与血红蛋白测查结果记录。, 2、转诊:凡是有贫血的儿童,托幼机构均应填写转诊卡,将患儿转诊到济南市儿童保健所进行管理和治疗。, 3治疗:根据病情,可采用药物及饮食治疗。1,个月后复查血红蛋白。, 4结案:患儿血红蛋白恢复正常后,继续给药,46周方可结案。,U,nR,eg,is,te,re,d,预防措施, 1合理膳食:供给足够的动物蛋白、豆制品、绿,色蔬菜和水果达到平衡膳食。, 2培养良好饮食习惯:及时纠正偏食、挑食等不,良习惯。, 3
5、疾病预防:预防感染性疾病及寄生虫病,如钩,虫感染等。, 4定期健康检查:及时发现贫血患儿,给予治疗。,U,nR,eg,is,te,re,d,治疗方法, (一)饮食治疗, 1调整饮食:食物内容力求多样化,补充含铁、蛋白质,丰富的动物性食物,如猪肝、动物血、瘦肉等。, 2纠正不良饮食习惯:如挑食、偏食、吃零食等。 (二)药物治疗, 1血红蛋白在110g/l以下者,可用铁剂治疗。, 2选用铁剂治疗:按元素铁4-6mg/kg/日,餐间服用最,为恰当。, 如分健脾生血颗粒、右旋糖酐铁、小儿生血糖浆、多维铁,等。, 3为促进铁的吸收,补铁同时可适当补充维生素C。 4对贫血合并锌缺乏症的儿童,先补铁纠正贫血
6、,之后,再补锌纠正锌缺乏症。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良儿童的管理, 一、目的, 营养不良是严重危害儿童健康的常见病,及时对患营养不良的儿童进行治疗,以期在最短的时间内使儿童生长恢复正常。, 二、管理对象, 儿童入园体检及定期体检中发现的患有营,养不良的儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良的评价方法, 1评价指标:, 营养不良评价使用中国2-18岁男(女)童身高、体重百分位曲线图,即按年龄别体重、年龄别身高两个指标进行评价。, 2评价标准, 用中国2-18岁男(女)童身高、体重百分位曲线图,在儿童相应的年龄的体重或身高上画点,如当次身高和/或体重在3百分位
7、以下,为营养不良的判定标准。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良分类, 依照上述评价标准,可评价出以下两种营,养不良:,(1)低体重(年龄别体重低于评价标,准),此指标主要反映儿童急性或近期营养不良。,(2)发育迟缓(年龄别身高低于评价标,准),此指标主要反映儿童慢性长期营养不良。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良评价方法, (1)测量和记录:准确测量身高、体重,,并记录测量值。, (2)计算儿童年龄:准确计算儿童实足年,龄(岁、月)。, (3)在中国2-18岁男(女)童身高、体重百分位曲线图上相应年龄的身高、体重上画点,并将本次与上次的点连成平滑的曲线。,U,nR,
8、eg,is,te,re,d,营养不良评价方法 时点评价: 根据曲线上身高、体重点所处的位置进行评价,正常为3-97百分位以内(包括3.97百分位)。身高低于3百分位即为发育迟缓,体重低于3百分为即为营养不良。 动态评价:将将本次与上次的点连成平滑的曲线,根据曲线体现出的生长发育趋势评价。 增加: 不增:, 下降:,增加:,不增:不增或下降这两种情况要转诊至济南市儿童保健所。 (5)分析评价结果:结合评价结果与体检检查、疾病情况、喂养、生活环境等进行分析,对体格发育状况作出比较合理、切合实际的评价,并给予恰当指导。,降:,U,nR,eg,is,te,re,d,U,nR,eg,is,te,re,d
9、,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良管理方法, 1如儿童为营养不良,则在特殊儿童管理登,记本上登记。, 2对每个营养不良儿童的病因进行分析,并,与家长取得联系,填写转诊卡进行转诊。, 3定期监测营养不良儿童:,p(1)低体重:每月测量体重1次;,p(2)发育迟缓:每3个月测量体重、身高1次,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良的营养指导原则, 1对于存在现阶段营养不良问题的患儿,包括消瘦、严重慢性营养不良和绝大多数低体重的患儿:(1)应认真查找病因,例如:是否患有急慢性感,染或其它疾病,喂养方法是否得当,食物选择调配是否合理,有无不良饮食习惯等。,(2)有针对性地进行营养
10、指导,如进食量、各种,营养素摄入量的评估与指导。,(3)对单纯的营养不良原则上不用药物治疗;对,于严重慢性营养不良患儿,如病情严重,或合并其它疾病时,应给予相应的治疗。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良的营养指导原则, 2发育迟缓的患儿目前营养尚可 其身材低矮原因:过去喂养不当反复患病, 指导重点:合理喂养预防疾病,加强体格锻炼等, 有部分发育迟缓儿童是由于内分泌疾病如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下等引起的,转诊到济南市儿童保健所进一步诊治,U,nR,eg,is,te,re,d,反复感染儿童的管理, 一、目的:, 反复感染性疾病严重影响儿童健康,应开展综合性的防治措施以达到减少感
11、染性疾病发生的目的。 二、管理对象, 园(所)内患有反复感染的儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,反复感染的诊断标准, 1、因患病连续在3个月内每月缺勤天数累,积5天及以上者。, 2、因患病连续在3个月内每月带药(抗感,染性药物)累积7天级以上者。, 3、因患病连续在3个月内每月缺勤及开药,累积10天及以上者。,U,nR,eg,is,te,re,d,反复感染儿童管理方法及内容, 1、建立统计制度:定期进行统计,筛出反复感染儿童。 2、建立反复感染儿童登记制度,登记到特殊儿童管理,登记本上。, 3、建立反复感染儿童转诊制度,与家长沟通,填写转诊卡转诊到济南市儿童保健所,以进一步查找反复
12、感染的原因并给予适当的治疗。, 4、加强护理:根据气候变化适当增减衣服。进餐时纠正不良饮食习惯,保证并达到儿童进食量。睡眠时应避开门窗通风处,避免受凉。, 5、加强体育锻炼:多到户外活动,增强机体对气温变化,的适应能力。, 6、观察半年,无反复感染即可转入健康儿童管理。,U,nR,eg,is,te,re,d,先天性心脏病儿童的管理, 一、目的:, 先天性心脏病影响儿童生长发育,加强对先天性心脏病的儿童的特殊照顾及护理,有利于控制并发症,改善健康状况。, 二、管理对象:, 园(所)内患先天性心脏病的患儿实施手,术根治前。,U,nR,eg,is,te,re,d,先天性心脏病管理方法, 1、建立先心
13、病儿童登记制度,登记到特,殊儿童管理登记本。, 2、加强生活各个环节的护理:适当参加活动,根据患儿的具体情况来决定活动量、活动强度及时间。天气变化时随时增减衣服,减少呼吸道感染。, 3、据卫生部规定按时接受预防接种;,U,nR,eg,is,te,re,d,癫痫儿童的管理, 一、目的:, 癫痫影响儿童精神及智能发育,加强对癫痫儿童的管理,已达到控制发作,减少脑损伤避免因癫痫发作引发其它问题出现的目的。, 二、管理对象:, 确诊及疑似癫痫病病儿。,U,nR,eg,is,te,re,d,癫痫儿童管理内容及方法, 1、建立癫痫儿童登记制度,登记到特殊儿,童管理登记本。, 2、生活护理:正常饮食,掌握进
14、食量,不要过量;保证充足睡眠;避免过度紧张、兴奋及激烈运动;不要攀高或水边玩耍,随时警惕突然发作发生意外。, 3、密切与家长联系:详细询问和观察发作特点、持续时间、可能诱发的因素,采取相应措施,以减少发作次数。, 4、督促遵医嘱长期按时服药:不能随意停药,或减量,保证定期复查。,U,nR,eg,is,te,re,d,精神发育迟滞儿童的管理, 一、目的, 通过对精神发育迟滞儿童的管理,使他们在园(所)中得到特别的照顾和针对性的训练,是治理获得进步,生活能力得到提高。, 二、管理对象:, 精神发育落后于同龄儿平均水平的儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,精神发育迟滞儿童管理方法及内容,
15、1、建立精神发育迟滞儿童登记制度,登记到特,殊儿童管理登记本。, 2、建立精神发育迟滞儿童转诊制度,填写转诊卡,转诊到济南市儿童保健所进一步检查及治疗。 2、生活护理:该类儿童和同龄儿在吃饭、穿衣、大小便、活动等方面有一定的差距,生活上要给予特别的照顾。, 3、活动安全:根据精神发育迟滞类型与程度安排该类儿童的活动,并进行有针对性的功能训练,在活动中谨防意外事故。,U,nR,eg,is,te,re,d,常见畸形儿童的管理, 一、目的:, 由于先天或后天因素的影响,造成儿童的各类畸形,从而影响儿童在园内的生活,要针对不同畸形给予特殊照顾。, 二、管理范围:, 患有唇、腭裂、四肢畸形等儿童。,U,
16、nR,eg,is,te,re,d,常见畸形儿童的管理方法及措施, (一)建立登记制度,登记到特殊儿童管理登记本,注明畸形的种类、程度以及具体管理措施。, (二)管理措施:, 1、唇腭裂:该类儿童在吃饭、喝水时,应注意给他们充分的时间,不能催促,以免出现误吸,发生危险。, 2、四肢畸形:根据四肢畸形的程度决定儿童参加活动的种类和强度,注意安全,防止发生意外事故。, 保教人员应注意爱护、照顾有畸形的儿童,并教育其它儿童尊重、关心他们,不得歧视,是畸形残疾儿童在良好的生活环境中成长。,U,nR,eg,is,te,re,d,肥胖儿童管理常规, 一、目的, 儿童肥胖影响儿童生理及心理的正常发育,同时与成
17、人期的一些心血管疾病以及糖尿病等疾病有一定关系。故应加以重视,及早预防。 二、管理对象, 在儿童入托体检及定期体检中发现的超重,与肥胖儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,肥胖儿童诊断方法及标准, 1、诊断方法:测量儿童身高、体重,根据WHO的身高标准体重值按性别进行儿童肥胖的诊断和分度。 2、诊断标准:,(1)超重:超过身高标准体重的10%-19%;(2)轻度肥胖:超过身高标准体重的20%-,29%;,(3)中度肥胖:超过身高标准体重的30%-,49%;,(4)重度肥胖:超过身高标准体重的50%及,U,nR,eg,is,te,re,d,肥胖儿童管理方法及内容, 1、建立肥胖儿童登记制
18、度,登记到特殊儿童管,理登记本, 2、分析病因:从饮食、运动、遗传、心理等方面仔细分析病因,如考虑为其它疾病引起的肥胖应建议家长带患儿去医院进行检查。, 3、建立肥胖儿童转诊制度,与家长沟通,填写转,诊卡转诊到济南市儿童保健所进行管理。, 4、定期监测:重点监测体重增长幅度。每月测量,体重1次,每3个月测量身高1次。, 5、家长联系:与家长密切联系,给予家长正确的、,U,nR,eg,is,te,re,d,肥胖儿童治疗, 适合儿童肥胖的治疗方法p行为矫正p饮食调整p运动治疗,U,nR,eg,is,te,re,d,行为矫正, 1、纠正,不良饮食习惯,不良的运动行为方式不良的生活习惯, 2、家园配合
19、,共同参与肥胖治疗方案。,U,nR,eg,is,te,re,d,行为矫正, (二)饮食调整: 1、饮食管理原则:,p(1)必须保证儿童生长发育基本需要与膳,食营养平衡。,p(2)主要控制脂肪的过多摄入;蛋白质必须保证每天不低于1-2g/kg;主食仍以碳水化合物为主,但应限制甜食、零食的摄入。p(3)指导家长在饮食原料上多选择绿灯食,品,少吃黄灯食品,尽量不吃红灯食品。,U,nR,eg,is,te,re,d,行为矫正, 绿灯食品:瘦肉、鱼、蛋、奶、豆腐、豆浆、虾、肝、白菜、芹菜、萝卜、油菜、扁豆、豇豆、菠菜、菜花、黄瓜、冬瓜、番茄、豆芽、蘑菇、蒜苗、韭黄、生菜、茄子、苹果、梨;, 黄灯食品:米饭
20、、面条、馒头、大饼、玉米、馅类食品、豆类、香蕉、葡萄、橘子、西瓜;, 红灯食品:土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、肥肉、黄油。,U,nR,eg,is,te,re,d,行为矫正, 园内具体实施方法:,(1)进餐应在满足小儿基本营养及生长发育需要,的前提下适当限制小儿食量;在小儿要求添饭时,应给予体积大、热量少的食物,如多给蔬菜,而尽量少添加主食。,(2)控制进食速度:在就餐过程中,应不断提醒肥胖儿“慢点吃”、或“慢慢嚼,把饭嚼烂”等,以使小儿放慢进食速度。,(3)家园配合:与家长配合,使患儿在园内、园,外均能按照上述原则调整饮食,经常鼓励并树立家长及患儿
21、的信心,持之以恒。,U,nR,eg,is,te,re,d,运动治疗 1、运动强度:中等强度,即达到运动后个人最大心率的80%,一般运动是脉搏达到140-160次/分钟较为合适,避免儿童过于疲劳。2、运动频率:每次连续运动不少于15分钟,每天运动总时间为45分钟每周运动5天, 3、持续时间:一般坚持2-3月才会显效。 4、运动方式:选择有全身肌肉参加的有氧、移动身体中心的运动适合儿童特点多种多样,U,nR,eg,is,te,re,d,肥胖儿童注意事项, 1、儿童期单纯性肥胖不提倡药物治疗; 2、对于有其它及病或心理因素引起的肥胖,的患儿,应针对病因,积极治疗。,U,nR,eg,is,te,re,
22、d,常见病预防与管理范围, 特殊儿童指患有下列疾病的儿童营养性缺铁性贫血营养不良,反复感染(呼吸道、肠道感染)先天性心脏病哮喘肥胖,癫痫病,精神发育迟滞常见畸形等,U,nR,eg,is,te,re,d,常见病预防与管理方法, 1建立特殊儿童登记制度:全部特殊儿童应进行登记管,理。, 2建立特殊儿童转诊制度:对营养性缺铁性贫血、营养不良(体重、身高低于P3-10的)、反复感染、肥胖、神经精神发育迟缓等特殊儿童填写转诊卡,并转诊到济南市儿童保健所进行专案管理。, 3护理措施, 在保健医生的指导下,保教人员应对特殊儿童进行正确护理,并在一日生活中给予特别照顾。详见特殊儿童管理范围内各管理方法。, 4结案, 特殊儿童治愈后应结案转入健康儿童常规管理。,U,nR,eg,is,te,re,d,
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