级泌尿生殖系统的发生.ppt

1、人体胚胎学,泌尿生殖系统发生,泌尿生殖系统的发生,特点两系统关系密切，均起源于间介中胚层系统有器官发生和成熟的两个过程发生的组织有相互诱导、退化、改建等两系统畸形发生常见,中胚层的分化,泌尿生殖系统的发生,间介中胚层 头端 生肾节-前肾 间介中胚层 尾端生肾索-尿生殖嵴 尿生殖嵴 生殖腺嵴(内） 中肾嵴（外）,泌尿生殖系统原基,4w - 5w,生肾节,前肾,生肾索/尿生殖嵴内生殖腺嵴,后肾,生肾索/尿生殖嵴外中肾嵴,中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图,中肾嵴,生殖腺嵴,中肾嵴,生殖腺嵴,一、泌尿系统的发生,（一）肾和输尿管的发生 1. 前肾的发生(4w ) 生肾节（第714体节）外细胞成索（7-10对

2、） 细胞团内形成小管为前肾小管 开口胚内体腔 外相互连成一纵小管为前肾管 前肾无泌尿功能，前肾小管于第4weeks末退化 前肾管保留向尾部延伸-中肾管,第5周人胚前、中、后肾的发生,前 肾,中肾小管,中肾管,生后肾组织,输 尿 管 芽,泄殖腔,前肾,中肾,中肾管,一、泌尿系统的发生,（一）肾和输尿管的发生 2. 中肾的发生(4w end) 前肾退化后于（第1428体节）中肾嵴内生肾索细胞形成内80对中肾小管 外-中肾管 中肾有短暂的功能 8weeks大部分退化仅中肾管、尾端中肾小管保留,内侧呈“S”形弯曲，内侧膨大并凹陷呈肾小囊,中肾管前端和前肾管相连中肾管尾端通入泄殖腔,一、泌尿系统的发生,

3、（一）肾和输尿管的发生 3. 后肾的发生(5w) 中肾管末端 输尿管芽-输尿管 诱导 中肾嵴 尾端 生后肾组织,前肾,中肾,输尿管芽,生后肾原基,中肾管,一、泌尿系统的发生,（一）肾和输尿管的发生 3. 后肾的发生：5w,（1）输尿管芽（来源于中肾管末端） 即中肾末端近泄殖腔处向背侧长出管道伸长分支形成输尿管、末端形成肾盂集合管 末端集合管诱导生后肾组织分化为肾单位 即中肾嵴尾端间充质,A,B,中肾管,输尿管芽,生后肾原基,输尿管,肾盂,输尿管,肾盂,肾大盏,肾小盏,C,直集合管,弓状集合管,生后肾组织,间充质细胞团,D,肾被膜,集合管,后肾小管,肾小囊,血管球,近曲小管,一、泌尿系统的发生,

4、（一）肾和输尿管的发生 3. 后肾的发生,（2）生后肾组织 中肾嵴尾端组织受输尿管芽诱导而形成 生后肾组织呈帽状包在输尿管芽末端 内部细胞团分化成“S”形的后肾小管,增长分化成肾小管各段一端和集合管相通一端膨大凹陷成肾小囊余下部分形成肾小管,一、泌尿系统的发生,（一）肾和输尿管的发生 3. 后肾的发生-后肾的演化,输尿管芽输尿管肾盂，肾盏集合管,生后肾原基/中肾嵴远端小管近端小管肾小囊,第3个月产生尿液-羊水大部分；低位肾,一、泌尿系统的发生,（二）膀胱和尿道的发生,1.泄殖腔的分隔尿直肠隔分隔后肠末端的泄殖腔。泄殖腔 直肠（背侧） 尿生殖窦（腹侧）,2，后肠的分化：直肠的发生与泄殖腔的分隔-

5、消化管,尿直肠隔：（尿囊与后肠之间间充质）腹侧-尿生殖窦背侧-肛直肠管泄殖腔膜：腹侧-尿生殖窦膜背侧-肛膜,泄殖腔的分隔与直肠形成-消化管发生,后肾,中肾,中肾管,生殖腺,尿生殖窦,尿直肠隔,卵黄囊蒂,后肠,尿直肠隔,泄殖腔,泄殖腔膜,尿囊,后肠,泄殖腔,尿直肠隔,直肠,泄殖腔,尿生殖窦,尿直肠隔,尿直肠隔,尿生殖窦,直肠,尿直肠隔,后肾,生殖腺,肛膜,尿生殖窦膜,一、泌尿系统的发生,（二）膀胱和尿道的发生,2.尿生殖窦的分化 上段 膀胱（与脐尿管相连） 中段 男：尿道膜部，前列腺部 女：尿道 下段 男：尿道海绵体部 女：阴道前庭,一、泌尿系统的发生,（二）膀胱和尿道的发生,3. 膀胱的扩大输

6、尿管以下的中肾管并入膀胱中肾管与输尿管分别开口于膀胱,中肾管,输尿管芽,膀胱,输尿管,膀胱三角,中肾管-输精管,一、泌尿系统的发生,（三）泌尿系统畸形,1 多囊肾集合管和远端小管未通，肾小管内积液，肾内出现囊肿。2.马蹄肾两肾的下端异常融合形成大的异形肾。,一、泌尿系统的发生,（三）泌尿系统畸形,3.异位肾 肾上升受阻，未到正常部位保留在盆腔与肾上腺分离。4. 双输尿管 双输尿管可诱导同侧两个肾,一、泌尿系统的发生,（三）泌尿系统畸形,5.脐尿管瘘膀胱顶端与脐之间的脐尿管未闭。,二、生殖系统的发生,第7周前不分性别。 第7周时，生殖腺有（男女）性别的分化。 第9周后，外生殖器分化出。 第12周

7、外生殖器可以区别故生殖腺，生殖管道，外生殖器发育分为：性未分化阶段；性分化阶段,（一）睾丸和卵巢的发生1.未分化性腺的发生2.睾丸的发生3.卵巢的发生4.睾丸和卵巢的下降（二）生殖管道的发生与演化1.未分化期的生殖管道2.男女生殖管道的演变（三）外生殖器的发生（四）生殖系统常见畸形,二、生殖系统的发生,二、生殖系统的发生,(一）睾丸和卵巢的发生,1. 未分化性腺的发生生殖腺嵴表面上皮5w 初级性索 迁移6w 4w（卵黄囊内胚层）原始生殖细胞,间充质5w,3w尿囊根部的卵黄囊内胚层内出现圆形细胞,中肾嵴,生殖腺嵴,二、生殖系统的发生,(一）睾丸和卵巢的发生,性腺的分化取决于：Y染色体上性别决定基

8、因,有向卵巢发育的自然趋势,二、生殖系统的发生,(一）睾丸和卵巢的发生,2. 睾丸的发生（7w）初级性索脱离表面上皮形成睾丸索-生精小管 上皮细胞分化-支持细胞 原始生殖细胞-精原细胞 睾丸索末端-睾丸网8w表面上皮下的间充质-白膜睾丸索之间间充质细胞-间质细胞-雄激素 出生后间质细胞退化青春期出现,二、生殖系统的发生,(一）睾丸和卵巢的发生,3. 卵巢的发生（10w）初级性索形成卵巢网，后退化为卵巢髓质生殖腺表面上皮再形成次级性索（皮质索） 皮质索构成卵巢皮质 12w形成细胞团分化为原始卵泡,卵原细胞（原始生殖细胞）卵泡细胞（皮质索上皮细胞）,出生时卵原细胞分化为初级卵母细胞-停留在减数分裂

9、前期（I）,二、生殖系统的发生,(一）睾丸和卵巢的发生,4.睾丸和卵巢的下降生殖腺第7周时在后腹壁上方-引带(连于生殖腺尾端和阴唇阴囊隆起之间)缩短致其下降。卵巢3个月引带缩短（骨盆边缘）。 睾丸7个月 （经腹股沟管到阴囊）。,二、生殖系统的发生,(二）生殖管道的发生和演变,1.未分化期 6w两套生殖管道,中肾管,中肾旁管 体腔上皮卷曲而成 上段于中肾管外侧开口腹腔 中段向内横过中肾管腹侧达其内面 下段两侧合并到尿生殖窦成窦结节,未分化生殖腺,中肾管,中肾旁管,尿生殖窦,窦结节,二、生殖系统的发生,(二）生殖管道的发生和演变,2. 男性生殖管道的演变（支持细胞雄激素）,中肾小管 附睾输出小管中

10、肾管 (头端）附睾管 （中段）输精管 （尾端）射精管和精囊腺,中肾旁管退化,原始睾丸,中肾管,退化的中肾旁管,窦结节,精囊腺,睾丸,输出小管,输精管,射精管,精囊腺,前列腺,二、生殖系统的发生,(二）生殖管道的发生和演变,中肾小管退化中肾管退化,中肾旁管(上中二段）形成输卵管 (下段两侧合并)子宫与阴道穹隆部窦结节形成阴道板，5m再通为阴道上端与子宫相通；下端以处女膜与阴道前庭相隔；处女膜出生前后穿通，阴道开口阴道前庭。,3. 女性生殖管道的演变（缺乏雄激素）,原始卵巢,中肾旁管,合并的中肾旁管,退化的中肾管,窦结节,卵巢,输卵管,子宫,阴道,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,未分化期

11、的外生殖器,染色体,染色体,男性生殖器官,女性生殖器官,雄激素,雄激素,缺乏雄激素,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,未分化期3w原条在泄殖腔膜周围形成泄殖腔褶（头尾走向）6w分为腹部尿生殖褶（大）与背部的肛褶（小）尿生殖褶间凹陷为尿生殖沟（底部为尿生殖窦膜-9w破裂）生殖结节：尿生殖膜头端隆起阴唇阴囊隆起：尿生殖褶外侧间充质增生形 成纵形隆起,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,生殖结节,尿生殖褶,阴唇阴囊隆起,1. 未分化期,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,2. 男性外生殖器的发生生殖结节明显增大形成阴茎尿生殖褶 中线闭合形成尿道海绵体阴唇阴囊隆起向尾侧牵拉中线融合

12、成阴囊尿道沟闭合,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,3. 女性外生殖器的发生 生殖结节稍大形成阴蒂 尿生殖褶分化为小阴唇 阴唇阴囊隆起变为大阴唇，头端合并为阴阜, 尾端合并与会阴相连-阴唇后联合 尿道沟扩展参与阴道前庭,生殖结节,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,尿生殖褶,阴唇阴囊隆起,生殖结节,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,尿生殖褶,阴唇阴囊隆起,生殖结节,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,尿生殖褶,阴唇阴囊隆起,生殖结节,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,尿生殖褶,阴唇阴囊隆起,生殖结节,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,尿生殖褶,阴唇阴

13、囊隆起,阴茎,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,尿生殖褶,阴囊,生殖结节,尿道海绵体,阴唇阴囊隆起,生殖结节,二、生殖系统的发生,(三）外生殖器的发生,尿生殖褶,阴唇阴囊隆起,阴蒂,小阴唇,大阴唇,二、生殖系统的发生,(四）生殖系统的常见畸形,1. 双子宫 双角子宫 左右中肾旁管下段未闭；下段上半部未融合2.阴道闭锁 窦结节未形成阴道板或阴道板未形成管道3.尿道下裂：左右尿生殖褶未完全闭合，阴茎腹侧另有尿道开口,二、生殖系统的发生,(四）生殖系统的常见畸形,4.隐睾生后睾丸未降入阴囊内，留于腹腔或腹股沟管内5.斜疝/先天性腹股沟疝腹腔和鞘膜腔通路未闭合或闭合不全，部分肠管突入鞘膜腔,二、生殖系统的发生,(四）生殖系统的常见畸形,6.两性畸形 男女外生殖器不易辨认 真两性畸形：体内有睾丸和卵巢 假两性畸形：男性 睾丸 46XY-雄激素不足 女性外生殖器 女性 卵巢 46XX-雄激素过多 男性外生殖器,7.雄激素不敏感综合征/睾丸女性化综合症患者核型：46，XY，分泌雄激素但缺乏受体，不能向男性方向发育；而支持细胞又分泌抗中肾旁管激素输卵管与子宫也不发育；青春期显示为女性第二性征,二、生殖系统的发生,本章重点,多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因后肾的发生过程生殖系统的性别分化的主要机制睾丸和卵巢的发生过程女性生殖管道的发生过程,