1、静脉血栓栓塞症评估和临床护理干预,天长市中医院骨科 王洁瑜,流行病学调查（美国）,内科住院病人,流行病学调查（美国）,外科住院病人,我们日常生活中,预防及护理,高危因素,危害性,目 录,2,3,4,概述,1,概 述,静脉血栓栓塞症VTE（Venous Thromboembolism) DVT和PE为VTE在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式 两者总称为VTE,静脉血栓栓塞症,概 述,深静脉血栓形成DVT（Deep Venous Thrombosis) 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病 下肢深静脉血栓最为常见，其中左下肢发病率高于右下肢 根
2、据下肢深静脉血栓的部位可分为远端和近端DVT，位于腘静脉内或以上部位的血栓称为下肢近端DVT DVT是肺栓塞栓子的主要来源,概 述,左侧髂股静脉血栓为右侧2-3倍左髂静脉行径较长右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关,概 述,DVT发生的常见部位,概 述,肺血栓栓塞症PTE/PE（Pulmonary Thromboembolism) 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病，即通常所称的肺栓塞,预防及护理,高危因素,危害性,目 录,2,3,4,概述,1,危害性-沉寂的杀手,住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临
3、床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生,危害性-PE的临床表现,呼吸困难及气短：最重要症状，可伴紫绀。胸痛：钝痛，较大的栓塞可有夹板感；胸骨后压迫性痛为肺动脉高压、或右心室缺血所致；冠状动脉供血不足，也可发生心肌梗塞样疼痛；栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症，产生呼吸有关的胸膜性疼痛。晕厥：提示有大的肺栓塞存在，发作时均可伴脑供血不足咯血：肺梗塞或充血性肺不张时，可有咯血，均为小量咯血休克：10%可发生休克，均为巨大栓塞，伴肺动脉反射性痉挛，心输出量急剧下降，血压下降，患者大汗淋漓，焦虑等，严重者可猝死。急救流程： 立即平卧避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动报告医生同时高流量吸氧、建立静脉通道、心电监护配合医生抢救急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气，心跳骤停者心肺复苏术,危害性-DVT的并发症,4. 静脉返流,5. 血栓后综合征（PTS）,1. 肺栓塞,2. 肺动脉高压（劳力性呼吸困难首发),3. 深静脉瓣膜受损,严重影响病人的生活质量，并导致高额的医疗费用！,
