康复科护理常规.doc

1、1康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。【一般护理】1、入院宣教。2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。3、按医嘱分级护理。4、按医嘱给予饮食护理。5、生活规律，保证足够的睡眠。6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。7、做好基础护理，协助患者生活护理。8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。【专科护理】1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和 ADL

2、（日常生活能力） ，制定相应的康复护理计划。2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。3、注意保持良好的体位摆故。4、加强二便护理。5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。【健康指导】1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。2脊髓损伤护理常规【概述】脊髓

3、损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。【一般护理】1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。2、根据 Braden 评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。5、预防并发症发生，注意观察呼吸及排便情况，鼓励患者进行主动或被动运动，循序渐进地进行上下肢、翻身、坐起、轮椅、站立、

4、行走训练。6、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素饮食，适量饮水。7、预防泌尿系统感染，保持大便通畅。【专科护理】1、饮水计划：和病员一起制订合适的饮水计划，并指导和监督病员执行。2、清洁间歇导尿：评估患者残余尿量，制订导尿频次，实施导尿计划，记录残余尿量。3、膀胱、直肠功能训练，每日 1-2 次。【健康指导】1、指导患者按计划饮水，每日饮水总量 1650-1800ml。2、多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物及饮品，如：浓茶、咖啡等。3、每日 1-2 次自我检查皮肤情况。4、指导病员正确选用轮椅，教会病员轮椅维护相关知识。5、每日作呼吸训练 2-3 次，预防呼吸

5、道感染。3神经源性膀胱护理常规【概念】神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能絮乱或者丧失，神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。【一般护理】1. 保持会阴部清洁。2. 保留导尿期间按保留导尿护理常规。3. 每 1-2 周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。4. 保护患者的隐私。【专科护理】1. 和患者共同制定饮水计划。2. 合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免影响夜间睡眠。3. 准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。4. 膀胱功能训练每日 1-2 次。5. 指导并教会患者或照顾

6、者行自家清洁导尿。【健康指导】1. 膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。2. 保留导尿期间适当多饮水，达到自行冲洗膀胱的目的。3. 定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同事叩击耻骨上区。4. 行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划） ，应保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。5. 导尿前先自排小便4神经源性大肠护理常规【概念】神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢于高级中枢的联系中断。缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍，神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和迟缓性大肠。【一般护理】1. 保持床单整洁，保持

7、会阴部清洁，预防压疮发生。2. 营造一个适合排便的环境。3. 肠鸣音回复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。4. 尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。【专科护理】1. 行直肠功能训练：腹式呼吸、腹式按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出。2. 使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。3. 每日 1-2 次模拟排便。4. 如果患者能坐直到 90，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协助排便。【健康指导】1. 指导患者进食高纤维、高容积和高营养的食物。2. 尽量沿用伤前的排便习惯，根据出院后的情况适当调整排便训练时间。3. 避

8、免长时间使用缓泻剂。4. 鼓励并愿积极参与排便训练，并坚持长期训练。5四肢骨折护理常规【概念】四肢骨折是由于暴力、创伤和骨骼疾病所造成的上下肢骨折。常见的有肱骨干骨折、肱骨裸上骨折、尺桡骨干双骨折、Colles 骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。【一般护理】1. 卧床休息，保护骨折部位，避免在损伤。2. 进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素的食物，多饮水。3. 安医嘱采取止痛措施。【专科护理】1. 观察肢断血液循环及活动情况，注意有无神经、血管损伤及肢体肿胀。2. 做好石膏固定的观察和护理。3. 做好骨牵引的护理。4. 鼓励患者对换肢近端与换肢远端未被固定的关节进行功能训练。根据患者

9、的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。【健康指导】1. 保持环境的安全性，预防跌倒等再次损伤。2. 长期坚持功能锻炼。3. 讲解夹板、石膏、外固定支架的应用注意事项，指导患者使用轮椅，步行辅助物，提高患者自我照顾能力。4. 定期复查。6全髋关节置换术后康复护理常规【概念】全髋关节置换术是指用人工髋关节代替和置换病、伤的髋关节，是僵硬、强直或畸形的髋关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法。其适应症包括：股骨头坏死、髋关节骨关节炎、类风湿和强直性脊柱炎、髋关节发育不良或脱位的晚期病变、髋关节创伤、股骨头、颈部及股骨近端的骨肿瘤截除术后、髋关节感染临床治愈而遗留关节功能障碍者、对病变

10、髋关节的其他手术失败者等等。【一般护理】1. 鼓励患者增强康复信心，兵接扫康复训练的目的，使其能主观主动地参与到康复训练中来，避免急于求成和过于谨慎。2. 体位指导：可平卧或半卧位，患侧髋关节屈曲90，患肢外展 30并保持中立，两腿间放置外展支架或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋。3. 预防压疮的发生：可利用健肢活动带动患肢，每小时抬高臀部离床，停顿 5-10s 后放下。4. 训练床上排便：注意放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患者的外旋及内收动作。应用女士尿壶因避免过多食用便盆，增加髋部运动。【专科护理】1. 指导下肢及训练方法：等长收缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉 10s 后放松，在绷紧，放

11、松，每日 2-3 次，每次 20 分钟。等张收缩训练：作肢腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动，小退下垂床边的踢腿练习。支腿抬高时要求足跟离床 20cm，空中停顿 5-10s 后放松。2. 关节活动训练：指导其健肢、换肢旳足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度90，并避免内收、内旋。3. 指导正确用拐杖上下楼练习：上楼时，患者健腿先上，患腿后上，拐杖随后或同时。下楼时拐杖先下，患腿随后，健腿最后。4. 密切观察有无并发症发生：如股骨骨折、髋臼骨折或磨穿、神经血管损伤、假体脱位、血栓、感染、异位骨化、假体断裂、假体松动等。【健康指导】1. 拐杖使用至无疼痛及跛行时方可放弃，最好终生使用单手杖

12、，以减少术侧髋关节的磨损。2. 预防和控制感染。3. 术后 6-8 周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并避免受压。4. 避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少术后关节脱位、骨折、假体松动等问题。75. 避免髋关节放置在易脱位的姿势。6. 避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒。7. 保持换肢经常处于外展中立位，术后 6-8 周内屈髋不要超过 90。8. 出现数测髋关节任何异常情况，均应及时到医院就诊。8全膝关节置换术后康复护理常规【概念】全膝关节置换是指用人工膝关节代替和置换病、伤的膝关节，使僵硬、强直或畸形的膝关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法。其主要适应

13、症包括：退变性膝关节骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节病变晚期、创伤性膝关节炎、大面积膝关节骨软骨坏死、感染性关节炎后遗的关节破坏、涉及膝关节方面的肿瘤等。【一般护理】1. 鼓励患者增强康复信心，并介绍康复训练的目的，使其能主观主动点参与到康复训练中来，避免急于求成和过于谨慎。2. 体位指导：抬高患肢、鼓励肢体活动，休息时肢体保持在伸直位，以防屈曲挛缩。3. 深呼吸锻炼，预防肺部感染。4. 保持负压引流通畅并记录。5. 密切观察有无下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生。【专科护理】1. CPM 机训练：持续被动运动时早期膝功能锻炼的主要手段，一般在术后第二天开始，初次活动范围为 0-45，每

14、天 2 次，每次 1 小时，每天增加活动范围 5-10。2. 被动锻炼同时要加强主动锻炼：股四头肌等长收缩和等张收缩练习，仰卧位，做大腿肌肉屏紧放松运动，直腿抬高运动，每日 2-3 次，每次 3 组，魅族运动 10 次。术后 3 天，患肢无明显肿胀是可取坐位，在床边做小腿运动。3. 术后 5 天，可下床战力，扶助行器行走，患肢不负重。【健康指导】1. 小腿部垫枕，膝关节悬空，使膝关节保持伸直位，防止膝关节屈曲挛缩。2. 术后 6-12 周，膝关节活动度 0-125，可行自行车、踏车、散步、游泳练习，术侧下肢逐步负重。3. 术后 24 周。换肢无肿胀，平稳良好后，可缓慢跑步，可参加适度体育活动。

15、4. 术后 2、6、12 个月，及以后每年一次拍摄 X 线片复查膝关节。9截肢术后康复护理常规【概念】截肢是指肢体全部或部分切除，其通过关节者称为关节离断。截肢的目的是将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生命，并且通过残肢训练及安装假肢，以代偿失去肢体的部分功能，使患者早日回归社会。【一般护理】1. 心理护理：与患者及家属建立互相信任、互相支持的关系，有利于咨询、讨论和治疗。2. 保持合理的残肢体位：膝上截肢，髋关节应伸直且不能外展；膝下截肢，膝关节应伸直。3. 指导患者术后尽早离床，进行关节活动和肌力训练，以预防关节挛缩。【专科护理】1. 残肢塑形。残端用弹力

16、绷带包扎，促进残端软组织收缩，以保持残端圆锥形或圆柱形，有利于假肢的佩戴。2. 今早穿戴临时假肢行站立位平衡训练、迈步训练、步行训练，强调一旦穿用临时假肢就不要再乘坐轮椅，坚持每日训练 5-6 小时。3. 穿戴永久性假肢后的训练：上肢假肢的假手训练包括：加收在身体各个部位的开展动作，日常生活活动训练，更要进行离手交换的训练。下肢假肢的训练：强调对各种异常步态的矫正，对几种特殊路面的训练，灵活性训练，倒地后站起来训练，对运物体训练，对突然意外做出快速反应能力的训练等。【健康指导】1. 保持适当的体重。2. 防止残肢肌肉萎缩。3. 防止残肢肿胀或脂肪沉淀。4. 保持残肢皮肤的完好和清洁，每日用温肥

17、皂水清洗残端后用洁净水冲洗。5. 残端套应每日更换一次，出汗多是每日更换 2-3 次，用肥皂水冲洗，防止残端套皱褶和变形。6. 残肢脱敏：残端挤压不同用物体表面 5s，反复多次练习，逐渐增加到耐受度为止；按摩也可用于脱敏治疗；残肢拍打和橡皮摩擦；残肢的弹力绷带残绕包扎。7. 弹力绷带清洗方法：温水中溶解中性洗涤剂；在水中轻轻拍洗，切勿揉搓；冲掉全部洗涤剂；压挤多余的水，避免拧挤，铺在平板上阴干，避免火烤和阳光直射。8. 注意安全，避免跌到意外。10颈椎病护理常规【概述】颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘突出症的总称。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

18、主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致的一系列功能障碍的临床综合征。【一般护理】1、纠正头颈部的不良体位，避免处于过度屈曲位，或者长期固定于同一姿势，保持正确体位。2、头晕患者应严格卧床休息，防下床时跌倒。3、疼痛患者按医嘱及时给予止痛措施。【专科护理】1、指导患者良好的睡眠姿势：头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，髋及双膝略呈屈曲状。2、枕头的要求：长度 40-60cm 为宜，高度以 10-16cm 为宜，或按（肩宽-头宽）2 计算，枕芯内容物选择荞麦、蒲绒等。3、颈托的护理指导：颈托的作用是固定颈椎于适当的体位，维持正常的生

19、理曲度，限制颈椎的异常活动，减少不稳定的因素，支撑头部重量，减轻其对颈 椎的压力。颈托的高度必须合适，以保持颈椎处于中间位，最好定做。急性期后应去除，长期应用会引起颈部肌肉的萎缩。4、颈椎牵引的指导。牵引的角度和重量严格按医嘱，避免牵引中移动头部，牵引着力点侧重于枕部，牵引治疗后询问患者的自觉症状，牵引完后应休息片刻后方可离开，急性期疼痛剧烈者，脊髓型颈椎病患者不宜牵引。【健康指导】1、指导患者正确的工作体位，定期改变头颈部体位，定期远视，调整桌而或工作台的高度与倾斜度，坚持工间活动，纠正生活中的不良体位。2 避免损伤，特别是乘车时要坐稳或站稳，随时注意拐弯或突然停车时破坏身体重心，对颈椎造成损害，避免突然转颈。3颈部注意保暖，冬天宜穿高领衣服或系围巾，夏天不要用风扇和空调直接吹颈部。4枕头要合适，枕芯不要太硬，也不能太软，以舒适为准，荞麦皮枕芯较好，便于调节高度，枕头不要枕在头后，而应置于颈后下，保持头部轻度后仰的姿势，以符合颈椎的生理曲度，侧卧时枕头应于肩同高，这样可使颈肩部肌肉放松。5睡眠时不要将手放在头顶，以免影晌手臂的血液循环。