1、附件安全生产行政执法文书（式样）目 录1.立案审批表2.询问通知书3.询问笔录4.勘验笔录5.抽样取证凭证6.先行登记保存证据审批表7.先行登记保存证据通知书8.先行登记保存证据处理审批表9.先行登记保存证据处理决定书10.现场检查记录11.现场处理措施决定书12.责令限期整改指令书13.整改复查意见书14.强制措施决定书15.鉴定委托书16.行政处罚告知书17.当事人陈述申辩笔录18.听证告知书19.听证会通知书20.听证笔录21.听证会报告书22.案件处理呈批表23.行政处罚集体讨论记录24.行政（当场）处罚决定书（单位）25.行政（当场）处罚决定书（个人）26.行政处罚决定书（单位）27
2、.行政处罚决定书（个人）28.罚款催缴通知书29.延期（分期）缴纳罚款审批表30.延期（分期）缴纳罚款批准书31.文书送达回执32.强制执行申请书33.结案审批表34.案件移送审批表35.案件移送书36.案卷首页37.卷内目录0安全生产行政执法文书立案审批表( )安监管立 号案由： 案件来源： 时间： 案件名称： 当事人： 电话： 当事人基本情况： 当事人地址： 邮编： 案件基本情况：承办人意见：承办人（签名）： 证号： 证号： 年 月 日审核意见：审核人（签名）：审批意见：审批人（签名）：1年 月 日 年 月 日安全生产行政执法文书询问通知书( )安监管询 号：因 ，请你于年 月 日 时到
3、接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打处）：身份证营业执照法定代表人身份证明或者委托书 如无法按时前来，请及时联系。安全生产监督管理部门地址： 联系人： 联系电话： 安全生产监督管理部门（公章）2年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。安全生产行政执法文书询问笔录询问时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分 第 次询问询问地点： 被询问人姓名： 性别： 年龄： 身份证号： 工作单位： 职务： 住址： 电话： 询问人： 单位及职务： 记录人： 单位及职务： 在场人： 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件） 。
4、我们依法就 的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。您听清楚了吗？询问记录： 3询问人（签名）： 记录人（签名）： 被询问人（签名）： 年 月 日共 页 第 页4续页询问人（签名）： 记录人（签名）：被询问人（签名）： 年 月 日共 页 第 页5安全生产行政执法文书勘验笔录( )安监管勘 号勘验时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分勘验场所： 天气情况： 勘验人： 单位及职务： 勘验人： 单位及职务： 当事人： 单位及职务： 当事人： 单位及职务： 被邀请人： 单位及职务： 记录人： 单位及职务： 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ，证件号码为
5、 、 ，这是我们的证件（出示证件） 。现依法进行勘验检查，请予以配合。勘验情况： 勘验人（签名）： 勘验人（签名）： 当事人 （签名）： 联系方式： 当事人 （签名）： 联系方式： 被邀请人（签名）： 联系方式： 本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。 共 页 第 页6续页勘验人 （签名）： 勘验人（签名）： 当事人 （签名）： 联系方式： 当事人 （签名）： 联系方式： 被邀请人（签名）： 联系方式： 本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。 共 页 第 页7安全生产行政执法文书抽样取证凭证( )安监管抽 号被抽样取证单位： 现场负责人： 单位地址： 联系电话： 邮编： 抽样取证时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分抽样地点： 依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，对被抽样取证单位的下列物品进行抽样取证。序号 证 据 物 品 名 称 规格及批号 数量被抽样取证单位现场负责人（签名）： 安全生产监管执法人员（签名）： 证号： 证号： 安全生产监督管理部门（公章）年 月 日
