1、沂南县人民医院第二季度输血质量与安全检查总结一、第二季度输血质量安全检查统计4 月份抽查病历 14 份，其中包含大量输血病历 1 份，无输血不良反应病历；5 月份抽查病历 16 份，无大量输血病历，无输血不良反应；6 月份共抽查病历 14 份，包含大量输血病历 2 份，无输血不良反应病历二、 检查具体情况如下：（一）输血前相关实验室检查：4 月份共抽查病历 14 份，输血前相关实验室检查合格 14 份；5 月份共抽查病历 16 份，输血前相关实验室检查合格 16 份；6 月份共抽查病历 14 份，输血前相关实验室检查合格 14 份，2015 年第二季度输血前实验室检查合格率为 100%，比较如
2、下：输血病程抽查份数输血前检查知情同意书大量输血报批输血前评估输注成分、血型、输血量成分输血输血过程观察记录输血不良反应疗效评价手术患者出血、输血量、发血量4 月份 14 14 10 1 11 10 14 13 0 13 135 月份 16 16 12 0 13 12 16 13 0 12 166 月份 14 14 11 2 14 11 14 12 0 13 13（二）输血治疗知情同意书：4 月份共抽查输血病历 14 份，输血治疗同意书合格 10 份；5 月份共抽查输血病历 16 份，输血治疗同意书合格 12 份；4 月份共抽查输血病历 14 份，输血治疗同意书合格 11 份1.存在问题如下：
3、知情同意书相关项目未填写或填写不全，如输血前检查、输注血液制品名称等，请责任科室高度重视，及时整改；2.建议：请各科室医师逐项填写知情同意书相关项目，无缺项；若为急症输血而相关实验室检查结果未归时，应填写标本已采集，结果待回报 ，不要空着；3.各临床科室病历质控员认真检查输血知情同意书是否填写完整合格，对存在的问题及时反馈给各责任医师。（三）输血病程记录：4 月份共抽查输血病历 14 份，输血病程书写合格 8 份；5 月份共抽查输血病历 16 份，输血病程书写合格 9 份；6 月份共抽查输血病历 14 份，输血病程书写合格 9 份；输血病程记录问题分布如下：不合格频次 输血前评估成分数量血型
4、输血过程疗效评价手术出血量、输血量、发血量4 月份 12 3 4 2 2 15 月份 14 3 4 3 4 6 月份 7 0 3 2 1 11.存在问题如下：（1）输血病程记录记录不全：无输血前评估；病程无血型、输注量的描述；输血过程记录不全或是无输血过程记录；输血后疗效评价不全或是无疗效评价。（2）手术患者出血量、输血量、发血量三者记录不明确或是三者血量记录不一致。2.建议相关医师按输血前评估、输血过程、输血后评价三部分分别记录输血病程（具体可参考输血病例考核方案 ） ；手术患者一定要保证各项记录的一致性；3.临床科室输血质控：各临床科室建立输血质控专项记录本，病历质控小组成员对输血病历记录认真仔细审核并进行了培训、总结、分析。
