1、新生儿护理,新生儿生理发育特征,新生儿期是心理、生理、身心发育都非常迅速的阶段，月嫂除了关心他的饮食起居外，还要掌握新生儿身体、精神发育的特征，并用它来衡量新生儿生理和精神发育是否健康，以便有针对性地加以护理。,小儿年龄的分期,1、胎儿期：从受精卵的结合开始至小儿出生为止 此期是小儿生长发育的重要阶段，容易受内外因素的影响，如孕母患某些感染性疾病或营养缺乏可导致胎儿发育障碍，营养不良及先天畸形（尤其是妊娠早期）。,2、新生儿期： 从胎儿脐带结扎至出生后28天，称为新生儿期。 此期是小儿生理功能进行调整以逐渐适应脱离母体后的独立生活时期，由于机体各系统生理调节和适应能力差，容易出现如窒息、出血、
2、溶血、感染等疾病，与胎儿期发育相比，新生儿期是独立的、积极的发育阶段，如消化、排泄、呼吸、体温调节等功能完全由个体完成。 此期护理重点是加强保暖，合理喂养，清洁卫生、消毒、隔离等，使之尽快适应外界环境。,3、婴儿期： 出生至1周岁前为婴儿期，又称乳儿期。 此期是小儿出生后生长发育最迅速的阶段，需要足够多的营养素及热量，但小儿的消化吸收功能尚未成熟，故易患感染性疾病。 此期护理重点是进行科学喂养的指导，提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予适当的断奶饮食，注意合理的营养等，加强预防保健，按时完成基础免疫程序，减少各种感染的发生。,4、幼儿期：从1周岁至3周岁前为幼儿期。 此期小儿的体格发育较婴儿期缓慢
3、，饮食从乳类逐渐过渡为饭菜食物。因与成人、外界环境接触增多，语言、动作及心理方面发育有明显进步，小儿从学步到会跑，开始独立行动；从说单字到使用语言，与别人进行语言与非语言的交流，智力水平有了较大提高；但机体免疫功能仍较差，感染性疾病的发病率仍较高。 此期的护理重点是注意断乳后的营养，加强体质锻炼，预防各种疾病，同时予以智力方面的开发。,二、新生儿分类,（一）根据胎龄分类1、足月儿： 胎龄满37周至未满42足周(260-293天)的新生儿。2、早产儿： 胎龄满28周至未满37足周(196-259天)的新生儿。,3、过期产儿： 胎龄超过42周(294天)以上的新生儿（二）根据体重分类1、正常出生体
4、重儿： 出生体重为2500-3999g的新生儿。2、低出生体重儿： 初生1小时内体重不足2500g者。体重不足1500g者称极低出生体重儿，体重不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。 3、巨大儿： 出生体重=4000g者，包括正常和有疾病者。,（一）体重 新生儿出生时平均体重为3Kg。年龄越小体重增长越快，前半年每月平均增加600-800g，是生长发育的第1高峰；后半年每月平均增加300-400g，3-5个月时体重是出生时的2倍（6kg）；1周岁时增至3倍（9kg）。,三、新生儿身体状况,（二）身长 新生出生时平均身长为50cm。年龄越小增长越快。 6个月时达65cm； 1周岁75cm；
5、2周岁85cm； 2岁以后平均每年增长5-7.5。,（三）头部 新生儿头长占身长的1/4，2岁时占1/5，6岁时占1/6，12岁时占1/7，成人占1/8。,1.头围 正常新生儿头围约为34cm， 6个月时为42cm， 1周岁时为46cm， 5周岁时为50cm， 15岁时即与成人相近，约54-58cm。 头围是反映颅骨与脑的发育。过大，常见于脑积水；过小，可见于头小畸形，大脑发育不全。,2.囟门 前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，初生时1.5-2.0cm，一般在2-3个月，随头围增大而略有增大，以后应逐渐缩小，于12-18个月时闭合。 前囟闭合过迟，常见于佝偻病，克汀病，脑积水等； 前囟闭合过
6、早，见于头小畸形；,前囟饱满、紧张、隆起，表示颅内压增高，常见于脑膜炎，脑炎、脑积水等； 前囟凹陷，常见于脱水或极度消瘦患儿； 后囟则为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，有的在初生时很小或闭合，一般于生后6-8个周闭合。,3.牙齿 可分乳牙及恒牙两类，乳牙约于生后4-10个月开始萌出，于22.5岁出齐，共20个。,（四）胸部 出生时平均为32cm，较头围小1-2cm。 1岁时胸围与头围相等，1岁以后胸围超过头围。（五）脊柱的发育 出生后1岁以内增长最快。新生儿时脊柱仅轻微后凸，3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁能行走时出现腰椎前凸。脊柱所形成的上述三个自然弯曲有利于身体平
7、衡。,（六）感知觉的发育视觉 新生儿视觉不敏锐，在15-20cm范围的视觉最清晰，喜欢看类似人脸的图形； 2个月起可协调地注视物体，初步有头眼协调； 3个月头眼协调较好，可追视寻活动的物体或人； 4-5个月开始能认识母亲，见到奶瓶表示喜悦；,5-6个月可以注视远距离的物体； 1岁半-2岁两眼调节好，视力为0.5； 6岁以后视力才达1.0。听觉 新生儿出生后数天，听力已相当良好，高调或太大的声音可使新生儿转离声源方向，甚至以哭表示抗拒。,3个月出现定向反应，即头转向声源； 6个月或区别父母声音，唤其名有反应； 8个月开始区别语言的意义，两眼迅速看 向声源，听懂自己的名字； 1-2能听懂简单的吩咐
8、； 3岁后能更为精细地区别不同声音； 4岁听觉完善。 听觉的发育对小儿语言的发展有重要意义。,嗅觉和味觉 新生儿的嗅觉和味觉出生时已基本发育成熟，对母乳香味已有反应。 3-4个月时能区别好闻和难闻的气味； 4-5个月的婴儿对食物味道的微小改变很敏感，故应合理添加各类辅食，使之适应不同味道。,皮肤觉 可分为触觉、痛觉、温度觉、深感觉，新生儿的触觉已很敏感，尤其以嘴唇、手掌、脚掌、前额和眼睑等部位最敏感。,知觉 知觉是人对事物的综合反映，与上述各感觉能力的发育密切相关。 5-6个月时随动作能力的发展及手眼的协调动作，通过看、咬、摸、闻、敲击等活动逐步了解物体各方面的属性，随着语言的发展，小儿的知觉开始在语言的调节下进行； 1岁末开始有空间和时间知觉； 3岁能辨上下，4岁辨前后； 4-5岁开始有时间概念，如早晚、今天、明天、昨天等； 5岁能辨自身的左右。,
