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1、吕 利武警总医院营养科 主任主任医师、教授、第三 军医大学硕士生导师 现任全军医学营养专业委员会副主任委员 武警部队临床营养专业委员会主任委员 中国医师协会营养医师专业委员会常委 中国保健协会保健品应用推广工作委员会专家 中国食品科学技术学会营养支持专委会理事中国营养膳食推广工程组委会专家委员会委员中国糖尿病防治工程专家委员会委员从事临床医疗工作34年，熟知各种疾病的诊断和治疗有丰富的临床营养诊疗实践经验,健康产业基础知识培训,吕 利武警总医院 营养科,一、现代医学二、营养与保健,一、现 代 医 学,第一节现 代 医 学 概 述,现代医学,现代医学 ? 传统方法 + 先进手段 认识疾病的病因、

2、病理、病位 决定防治措施、效果评价的医学,现代医学对疾病的认识 疾病：必须具备病因、病理、病位三要素 医学目的：发现疾病、征服疾病 现代医学模式：生物心理社会医学,现代医学的分类 基础医学 研究生命和疾病现象的本质及其 规律的自然和人文的科学 医药工程技术 用现代工程技术解决医学在研究 和应用中所需的各种手段 应用医学 运用上述二种知识、技术及前人的 经验，诊治疾病 理论医学 从各种不同角度研究总结医学， 以揭示医学的特点与规律的科学,健康的定义 人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力 充沛并具有良好劳动效能的状态。通常以人体测量、体格检 查和各种生理指标正常与否来衡量,疾病的定义

3、在致病因素的影响下，人体器官组织的形态 功能偏离正常标准的一种状态体温：37.3以下血压：14090 /9060mmHg体重：体质指数 18.524红细胞：1012/L血糖：空腹3.96.1mmol/ L其他血生化：略,第二节常 见 病,现代医学,人体系统、常见疾病心血管系统疾病高血压、高脂血症泌尿系统疾病 慢性肾小球肾炎、前列腺炎消化系统疾病 急性胃炎、胆石症、肝炎呼吸系统 肺炎、气管炎、哮喘其 他 痛经、闭经、颈椎病、腰椎间盘突出 症、腰扭伤、腰肌劳损、肿瘤、便秘,心血管系统疾病 1、高血压 原发、继发非同日血压3次中2次140/90mmHg 脑血管： 头晕、头痛、注意力不集中、记忆力下降

4、 心脏： 胸闷、心悸 神经功能： 烦躁、失眠、易激动 小动脉痉挛： 肢体麻木、颈背肌肉紧张酸痛 严重：高血压危象、中风,高血压饮食 合理膳食结构：肥肉、动物油、高脂餐、甜食 食盐（6克/日） 饮酒 蔬菜、水果、粗杂粮 增加运动： 中等体能锻炼 目的减重 体质指数（BMI）：24超重，28肥胖 公式：体重（kg）/身高（m）2,2、高脂血症 血浆胆固醇、甘油三酯 皮肤：黄色瘤 血管：动脉粥样硬化冠心病 饮食 合理膳食结构：1、食物多样化，均匀分布，避免 过多动物食品，减少脂肪、热能 2、标准能量和营养素摄入保持标 准体重,泌尿系统疾病1、慢性肾小球肾炎 免疫性慢性肾基底膜病变 浮肿： 眼睑、双下

5、肢 血压： 舒张压高 全身： 乏力、食欲不振、头晕头痛、腰酸腰痛、 面色苍白、吐泻 饮食 低盐、低蛋白、低脂：清淡、易消化， 保证热能，优质蛋白占比50%,2、急性前列腺炎 男性泌尿生殖系常见的急性细菌感染性疾病 全身：寒战、发热、乏力、厌食 局部：尿痛、尿频、尿急、尿血、会阴胀痛 检查：前列腺液脓性、尿液大量白细胞 饮食 忌辛辣、燥热食品：咖啡、可可、烈酒、烟 清凉清补食品：苦瓜、冬瓜、苡米仁、绿豆,3、慢性前列腺炎 成年男性常见疾病，难根治 局部：前列腺周围疼痛 排尿：不畅 功能：障碍 神经系统：失眠、头晕饮食忌辛辣、燥热食品：咖啡、可可、烈酒、烟,消化系统疾病 1、急性胃炎 胃粘膜的急性

6、、弥漫性炎症 上腹部疼痛、恶心、呕吐、脱水、出血、黑便 饮食 禁忌粗杂粮、高纤维蔬菜、刺激性调味品、 未发酵的面食、甜食、烟酒,2、胆石症 胆道系统任何部位发生结石的疾病 结石移位或嵌顿时发作疼痛 饱餐后右上腹或中上腹胆绞痛、胀痛，放射右肩 恶心呕吐、发热 饮食 急性期：禁脂肪食物、高碳水化合物半流食 缓解期：禁脂肪食物、高碳水化合物软食 恢复期：低脂肪、高碳水化合物软食,3、急性肝炎 肝细胞急性炎症，传染、中毒 畏寒、肝区胀、痛、纳差、恶心、便溏 黄疸、尿黄 乏力、头晕、心悸、胸闷 肝功能障碍 饮食 预防：饭前便后洗手、不吃未煮熟的海鲜（文蛤） 治疗：多食维生素丰富的蔬菜、水果、 禁酒,4、

7、慢性肝炎 慢性炎症疾病，持续6个月以上 肝区胀、痛、纳差、恶心、便溏 黄疸、尿黄 乏力、头晕、心悸、胸闷 肝功能障碍 饮食脂肪含量高的食物：肥肉、动物油 刺激性食物、烟酒、硬粗食物 烹调方法：蒸、炖、煮、拌、滑溜 忌煎炸熏烤,其他 1、痛经 月经前、早期出现的周期性下腹痉挛、胀痛，可放射 全身：畏寒、剧痛时可虚脱 局部：腰酸 消化道：恶心、呕吐、大便频数 饮食 清淡易消化食物、忌生冷、辛辣刺激性食物 精神调理：解除心理障碍、快乐而气机畅达,2、闭经 年轻女性原发、继发 周期性腹痛 头痛、恶心、呕吐、视力障碍 肥胖、多毛、溢乳 饮食 营养治疗：减肥或增重 心理治疗：调整,3、颈椎病 中老年、低头

8、工作者 神经根型颈椎病：颈项发僵疼痛、肩背发沉、手臂痛 脊髓型颈椎病：头晕、十指发麻、行走不稳 椎动脉颈椎病： 1+ 交感神经型颈椎病：头痛、恶心、眩晕、耳鸣、 脸潮红、出汗异常 治疗理疗、休息,4、腰椎间盘突出症 青壮年男性 下腰部疼痛、放射至臀、腿 大便时痛加重，坐站走均受影响 治疗 理疗、休息,5、急性腰扭伤 青壮年男性、重体力劳动者 外伤史、一侧痛 治疗 卧床、理疗,6、腰肌劳损 双侧腰痛持续、不放射、劳累加重 治疗 理疗,7、肿瘤 致瘤因素，局部细胞异常增生形成新生物，持续生长 良性：生长缓慢、不转移、较软、活动、表面光滑 恶性：与上相反、消瘦、发热、食欲减退 营养 营养支持：个体化

9、全营养素补充 合理饮食：改变偏食，注重蔬菜、水果 生活规律：起居有常、动静结合调神、适气候,8、便秘 因便的干结性状导致排便困难 局部： 间隔长便次少、排便困难、腹胀、腹痛 合并症： 痔疮、肛裂、脱肛、 诱发： 脑溢血、心肌梗死危及生命 消化功能障碍：食欲不振、上腹饱胀、恶心、口苦 皮肤： 粗糙、无光泽、痤疮、色斑 全身中毒症状：头晕、乏力、精神淡漠、心烦易燥 饮食 改变饮食习惯：增加膳食纤维食品（蔬果、粗粮）、多饮水 改变生活习惯：免久坐、运动、定时排便、杜绝宿便 改变心理习惯：压抑-植物神经紊乱-肠功能抑制或亢进,二、营养与保健,营养与保健,第一节营 养,营养 ? 具有能够使人赖以正常生存

10、繁衍 通过营养素及其功能来体现营养素 ? 来自于食物中能被人类机体消化、吸收、 利用，从而维持健康的有机、无机物质 （6大类百余种）,六大类营养素 三大营养素 碳水化合物 脂肪 蛋白质 三小营养素 矿物质 维生素 膳食纤维,碳水化合物的保健功能 是血中葡萄糖的主要来源 血糖直接为身体细胞、脑、红细胞提供能量 是人体主要能量来源，占5060% 以糖原形式肝内、肌肉内贮存能量 糖原异生成脂肪、蛋白质而贮存,食物来源 谷薯类水稻、小麦、大麦、玉米、 燕麦、青稞、高粱、红薯等 蔬菜类土豆、芋头等 水果类甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、 葡萄等 奶 类动物奶、奶制品等 糖 类蔗糖、糖果、甜点等,蛋白质的保健功能

11、 生命的物质基础 肌肉 血红蛋白 白细胞 酶 激素 免疫系统 抗体、补体 细胞、组织的新陈代谢,食物来源 动物蛋白 奶 类牛奶、羊奶、马奶 蛋 类鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋 肉 类畜猪、牛、羊、狗肉 禽鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸵鸟 水产鱼、虾、蟹 植物蛋白 豆类（大豆、青豆、黑豆） 坚果类（瓜子、芝麻、核桃、杏仁、松子） 蔬菜类 谷薯类,氨基酸的保健功能 蛋白质组成单位 氨基酸（肽链） 肽类 蛋白质 28种氨基酸（9种必需）组成100多种人体蛋白质 协同维生素、矿物质维持机体正常功能,脂肪的保健功能 能量来源 脂肪酸来源 组成细胞膜、上皮系统、免疫系统、 脑神经系统、视力、消化系统有关 饱和脂肪酸 脂

12、肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸n-6系列亚油酸、n-3系列a-亚麻酸 人体不能合成必须食物供给（必需脂肪酸）,膳食纤维的保健功能 植物中不能直接被人体消化、吸收、利用多糖类碳水化物 吸收水分粪便变软预防便秘 清洁肠道预防大肠癌 与胆酸结合排出降低胆固醇、防治胆石症 粘性减少肠道酶与食物接触减少营养物质进入肠粘膜细胞 防治糖尿病、防治肥胖病 肠道益生菌的营养素，生成维生素K、中链脂肪酸,青稞,荞麦,燕麦,可溶性膳食纤维 果胶、B葡聚糖、各类胶质 不可溶性膳食纤维 植物类木质素,维生素的保健功能 有机物质 健康 生长 繁殖 生活必需 脂溶性维生素：A、D、E、K、胡萝卜素 水溶性维生素: B

13、族（肉碱）、C、,矿物质的保健功能 血液、骨骼形成 神经、肌肉功能调节 参与辅酶代谢 能量产生 维生素、其他营养素的利用 常量元素 ( 5种): 钙、磷、镁、钾、钠 微量元素( 14种): 铜、铁、锌、锰、碘、氟、钴、铬、硒、 钼、镍、硅、矾,营养素价值 ? 6大类43种营养素即各自有重要作用 又必须按一定比例地 互相配合 互相调节 互相影响 营养的均衡摄入才能达到比例的平衡 也才具有广泛的生理价值,食物多样化 营养素均衡 谷薯类 肉类 蛋类 奶类 蔬果类 豆类等,食物中营养素的消化、利用过程 消化器官 人体组织 维持 食物 机体 消化、吸收 新陈代谢 功能,营养与保健,第二节保 健,保健意义

14、 ? 利用三餐以外的营养物质 加以补充使人体营养得以均衡补充 或提升人体健康水平,保健品 ? 具有调理亚健康、疾病康复及预防疾病的物质,保健品类型 天然食物类 草药类（药食同源） 保健食品类 针对特定人群的特殊需要 科学正确地选择保健品,天然食物类 特殊功能的新的食物资源：花粉、绞股蓝、螺旋藻、魔芋 珍珠粉、黑蚂蚁 食物中添加营养素防治营养缺乏病：补锌、铁、钙、碘等,草药类 抗衰老、延长寿命 增强体能（人参、刺五加）,保健食品类 抗氧化剂治疗慢性病：维生素E、A、C、胡萝卜素、 过氧化物歧化酶（SOD）、茶多酚 防治糖尿病、脂肪肝：低热量、低脂肪、富含膳食纤维 调节微生态关系增进健康：双歧杆菌

15、、乳酸杆菌,我国保健品的社会需求 新中国从一穷二白起步 甩掉了东亚病夫的帽子 在全面建设小康社会路上 会面临全民族健康素质新的问题,目前保健品需求特点 工作压力大、生活节奏快，亚健康增多 占75%约7亿，且逐年上升 疾病与健康之外的一种中间状态， 生活水平提高，疾病群谱改变： 代谢性疾病增多老年血管相 关脏器疾病的年龄降低 进入老龄社会： 老年疾病人口群达1.5亿的保健需求 独生子女社会： 望子成龙、成凤的营养保健需求,Consumption of Animal Foods (kg/capita/yr)动物性食物（畜肉、禽肉、水产、蛋类）消费的变迁（公斤/人/年）,Source: State

16、Statistical Bureau, China Statistical Yearbook, 1952-2000,Consumption of Cereals and Vegetables (kg/capita/yr)谷类和蔬菜消费的变迁（公斤/人/年）,Source: State Statistical Bureau, China Statistical Yearbook, 1952-2000,我国正处于膳食结构和营养状况变迁期慢性疾病时期到来,全球糖尿病流行The global diabetes epidemic,Source: WHO 1995,代谢性疾病 火山未爆发,心脑血管疾病 火

17、山爆发,如何针对不同问题采用药食同源防治措施发挥保健品营养保健作用,需要的膳食营养长期摄入不平衡时 可外源补充1、添加天然抗氧化剂来防治代谢性疾病对心脑血管 的影响 如海狗油 血脂高、糖尿病高危人、心脑血管疾病高危人、 或已患代谢性疾病人、精气神差老年人,需要的膳食营养长期摄入不平衡时 可外源补充2、利用阴阳调理的中医药食同源方法来抗衰老和延 长寿命 如海狗丸 养肾固本、预防肾虚、活血升血，绿色养肾、强 筋壮骨、抗疲劳、延缓衰老,需要的膳食营养长期摄入不平衡时 可外源补充3、食物中添加营养素防治营养缺乏引起的疾病 如畅清舒口服液 便秘、口臭、腹胀、面色晦暗痤疮色斑、上火、 肥胖等，清养双效合一，润肠养护肠胃,需要的膳食营养长期摄入不平衡时 可外源补充 4、如康福宁 抗辐射、耐缺氧，增强细胞活力，提高免疫力,小 结,US Food Pyramid 美国食物金字塔,中国居民膳食指南、膳食平衡宝塔,如果每天为1份食物的话， 应包括达到膳食平衡、营养平衡、稳定健康的目的,一旦人体的膳食营养长期摄入不平衡时可以通过外源调理,外援指保健品（营养保健品/保健食品）有特殊功能的食物制成含必需营养素的食物制成具中药保健效力的食物制成,营养保健品不同于三餐食物，也不同于中西药物 ： 预防营养缺乏症 调理疾病前状态 促进疾病康复 延年益寿健康美丽,谢 谢,