1、心脑血管事件报告工作技术要点,哪些单位需要报？,辖区内所有医疗机构社区卫生服务中心负责辖区内医疗单位的代报。,哪些病例需要报？,医院诊断的当年发病的具有成华区户籍的心脑血管病例，包括首次诊断和据上次诊断超过28天的病例。,1.本院诊断、死亡的心脑血管病例（主要是综合医疗单位） 2.当年在外院明确诊断为心脑血管疾病，到本院就诊或做康复治疗，临床医生也需要核实院外的诊断情况并报卡（所有医疗单位） 3.基层医疗卫生机构在辖区内主动搜索并核实的当年明确诊断的心脑血管发病和死亡病例（社区卫生服务中心） 4.急性心肌梗死、脑卒中发病28天为期，按发病例次计算，若再次急性发作，应按又一新发病例填报卡片。（所
2、有医疗单位）,举 例,1. 2015年6月9日，某医院120接回1例户籍为成华区的急性心梗患者，当日由急诊科转至心内科住院，7月20日患者再次发作心梗不治身亡。2.2015年6月9日，某社区卫生服务中心全科医生接诊1例因感冒来中心就诊的患者，患者户籍为成华区，询问既往史时患者自述曾在2014年10月和2015年3月有过两次脑出血的病史。3.死亡访视工作或在其他相关工作中查见1例病例为蛛网膜下腔出血死亡。4.2015年2月，某医院临床医生接诊1例脑出血患者，户籍为非成华区。,怎样报告？,临床医生/全科医生/死访工作人员等查见心脑血管病例后填写成华区心脑血管病发病报告卡,填卡7日内交至负责心脑血管
3、事件的工作人员,工作人员审核卡片，不合格卡片及时返回填卡人员修正,工作人员将合格的信息填入心脑血管事件数据库，数据库每月报区疾控中心。,空白心脑血管事件登记数据库,填写数据库需要注意几点 （同样适用于登记本）,1.户籍地址要填详细：成华区xx街道 2.心脑血管疾病名称要写明具体病种，如脑栓塞不能只写脑卒中。3.诊断日期一栏必填，少数访视病例确确实无法核实诊断日期，则将死亡日期默认为诊断日期。4.如果患者同时患有脑卒中和/或急性心肌梗死，应按所患病种分别予以填报。,哪些心脑血管事件需要报？,1.急性心肌梗死（I21-I22)、心脏性猝死（I46.1) 2.脑卒中(I60-I64)（指原发性脑实质
4、出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）等心脑血管事件。 注意： 1.需排除由于外伤性、代谢性、中毒性、肿瘤或中枢神经系统感染等所致。 2.心脑血管事件登记本的报告病种要写明具体病种，如脑栓塞不能只写脑卒中。,报告病种-冠心病,1.急性心肌梗死 2.心脏性猝死注意：其他慢性缺血性心脏病一般不包括在本病报告范畴之内。心绞痛也不包括在内。,报告病种-脑卒中,1.脑出血：指非外伤性脑实质或脑室内出血 2.蛛网膜下腔出血：指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔 3.脑梗塞：指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括脑血栓形成和脑栓塞。,报告病种-脑卒中,4.其他非创伤
5、性颅内出血：指硬膜下出血和硬膜外出血 5.难分类的脑卒中 临床有明显症状，且医师已作脑卒中诊断，但由于各种原因（如：未作影像学检查、遗失详细的病历记录）而无法明确归为上述类型的脑卒中病例。,问题与建议,问题一工作停滞 建议： 1.确定固定、具体的负责人员，做好死因监测、心脑血管事件登记和肿瘤登记三项慢病监测工作的统筹、协调工作； 2.若有人员变动，做好工作交接。,问题二漏报突出 1.病例漏报：（1）死因访中的心脑血管病例/日常诊疗中发现的当年在他院确诊的病例/辖区内发病和死亡病例等；（2）同时患两种报告病种但仅报送其中一种疾病。 2.事件漏报：忽略了报告是以28天为界。 建议： 1.与负责死因
6、访视的工作人员妥善沟通，访视到心脑血管病例需同时收集相关发病信息。 2.加强院内自查（重点科室如神经内科、心内科、负责死访的科室等），社区卫生服务中心要加强对辖区内医疗机构的定期督查。,问题三错报 1.报告病种包括心绞痛型冠心病、心力衰竭型和心率失常型冠心病、其他缺血性心脏病 2.报告的病例发病日期在2015年以前或发病日期存在明显的逻辑错误（发病与死亡日期相差太久）。 3.报告病种与死亡登记簿上病种不吻合。 建议： 加强能力建设，定期开展院内培训，提高医务人员的心脑血管事件发病登记报告工作意识与技能。,问题四归档资料不完善 1.未启用新版登记本、卡片。 2.卡片填写不完整，未盖公章，自查记录
7、不完善。 3.资料随意放置，信息安全工作不到位 建议： 1.规范开展工作，详细填写数据库，使用新版登记本和报告卡片。 2.提高卡片填写质量，切实加强自查，做好自查记录。 3.做好信息安全工作，建议专柜保存资料，采取锁柜等措施避免病例信息外泄。,培训和督导有何要求？,1.各医疗单位每年至少开展1次心脑血管事件报告工作院内培训，各社区卫生服务中心对辖区内医疗单位开展心脑血管事件报告工作技术培训每年至少1次。 2.社区卫生服务中心每年对辖区内医疗单位开展心脑血管事件报告工作督导1次及以上。,代报要注意什么？,1.对象：社区卫生服务中心负责代报辖区内医疗机构的心脑血管事件，如青龙社区卫生服务中心需代报区三医院的病例 2.时限：社区卫生服务中心督促基层医疗单位在医生填卡7日内，将卡片交送到本中心。 3.代报登记：建立登记本，做好交接记录（至少包括交卡时间、交卡人和收卡人签名等），为避免迟报，建议交卡前先通过qq、电话等多种方式及时获取病例信息。,资料报送要求有哪些？,1.县级及以上医疗机构/社区卫生服务中心每月5日前报上月院内/辖区内心脑血管事件数据库2.县级及以上医疗机构/社区卫生服务中心6月25日/12月25日前报半年/全年数据库（）。,谢 谢！,
