针灸治疗部分.doc

1、治疗部分 大纲要求 （一） 治疗 1、 治疗总论 （ 1） 针灸治疗原则：实则泻之、虚则补之、陷下则灸之、菀陈则除之、不盛不虚以经取之、热则疾之、寒则留之、急则治标、缓则治本、标本同治、因时制宜、因地制宜、因人制宜的含义及应用举例。 （ 2） 针灸治疗作用。 （ 3） 处方选穴规律：近部选穴、远部选穴、对证对症选穴的概念及应用举例。 （ 4） 常用配穴方法：本经配穴法、表里配穴法、同名经配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法的概念及应用举例。 （ 5） 特定穴的应用：五输穴、募穴、俞穴、原穴、络穴、八脉交会穴、八 会穴、郄穴、下合穴、交会穴的概念及应用。 2、 治疗各论 （ 1） 内科病证

2、 头痛、面痛、落枕、漏肩风、腰痛、痹证（附坐骨神经痛）、面瘫、痿证、中风、眩晕、痫证、不寐、郁证、心悸、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、腹痛、泄泻、便秘、癃闭病证的治法、基本处方及方义分析。 头痛、面痛、落枕、漏肩风、腰痛、痹证（附坐骨神经痛）、面瘫、痿证的经络辩证。 （ 2） 妇儿科病证医学全 .在线网 .站 .提供 月经不调、痛经、经闭、崩漏、绝经前后诸症、阴挺、带下病、遗尿病证的治法、基本处方及方义分析。 （ 3） 皮外伤科病证 瘾疹、蛇串 疮、痄腮、乳痈和扭伤（附急性腰扭伤）病证的治法、基本处方及方义分析。 灯火灸法治疗痄腮的取穴与操作。 扭伤的经络辨证、基本处方、随证配穴。 （ 4）

3、五官科病证 目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛病证的治法、基本处方及方义分析。 （ 5） 急症 晕厥、虚脱、高热、抽搐的基本处方、方义分析及操作。 心绞痛、胆绞痛、胆道蛔虫症、肾绞痛的基本处方及操作。 难点重点 一、治疗总论 1.针灸治疗原则 实则泻之 是实证采用泻法治疗。针刺治疗实证用泻法主要是通过针刺手法的写法、穴位的选择和配伍等而实现的。如在穴位上施行捻 转、提插、开阖等泻法。可以起到祛除人体病邪的作用；应用偏泻性能的腧穴如十宣穴、水沟、素髎、丰隆、血海等，也可达到去邪的目的。 虚则补之 就是虚证采用补法治疗。针刺治疗虚证用补法主要是通过针刺手法的补法和穴位的选择和配伍等而实现的。

4、如在有关脏腑经脉的背俞穴、原穴施行补法，可改善脏腑功能，补益阴阳、气血等的不足；另外，应用偏补性能的腧穴如关元、气海、命门、肾俞等穴，也可起到补益正气的作用。 陷下则灸之 属于虚则补之的范畴，也就是说气虚下陷的治疗原则是以灸为主。当气虚出现陷下证候时，应用温灸方法可较好地起到温补阳气、 升提举陷的目的。如子宫脱垂灸百会、气海、关元等。 菀陈则除之 ，“菀”同“瘀”，有瘀结、瘀滞之义。“陈”即“陈旧”，引申为时间长久。“菀陈”泛指络脉瘀阻之类的病证；“除”即“清除”，医学全 .在线网 .站 .提供指清除瘀血的刺血疗法等。就是对络脉瘀阻不通引起的病证，宜采用三棱针点刺出血，达到活血化瘀的目的。如由

5、于闪挫扭伤、丹毒等引起的肌肤红肿热痛、青紫肿胀，即可在局部络脉或瘀血部位施行三棱针点刺出血法，以活血化瘀、消肿止痛。如病情较重者，可点刺出血后加拔火罐，这样可以排出更多的恶血，促进病愈；又如腱鞘囊肿、小儿疳证 的点刺放液治疗也属此类。 不盛不虚以经取之 “不盛不虚”是指脏腑、经络的虚实表现不甚明显。主要是由于病变脏腑、经脉本身的病变，而不涉及其他脏腑、经脉，属本经自病。治疗应按本经循经取穴。在针刺时，多采用平补平泻的针刺手法。 热则疾之 即指热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点刺出血，手法宜轻而快，可以不留针或针用泻法，以清泻热毒。如风热感冒者，当取大椎、曲池、合谷、外关等穴浅刺疾出，即可达到清热

6、解表的目的。若伴有咽喉肿痛者，可用三棱针在少商穴点刺出血，以加强泻热、消肿、止痛的作用。 寒则留之 即寒性病证的治疗原则是 深刺而久留针，以达温经散寒的目的。因寒性凝滞而主收引，针刺时不易得气，故应留针候气；加艾灸更能助阳散寒，使阳气得复，寒邪乃散。如寒邪在表，留于经络者，艾灸法较为相宜；若寒邪在里，凝滞脏俯，则针刺应深而久留，或配合“烧山火”针刺手法，或加用艾灸，以温针法最为适宜。 急则治标 当标病处于紧急的情况下，首先要治疗标病，这是在特殊情况下采取的一种权宜之法，目的在于抢救生命或延缓病人的急迫症状，为治疗本病创造有利条件。如不论任何原因引起的高热抽搐，应当首先针刺大椎、水沟、合谷、太冲

7、等穴，以泻热、开窍、熄风止痉；任何原 因引起的昏迷，都应先针刺水沟，醒脑开窍；当中风患者出现小便渚留时，应首先针刺中极、水道、秩边，急利小便，然后再根据疾病的发生原因从本论治。 缓则治本 在多数情况下，治疗疾病都要坚持“治病求本”的原则，即在治疗疾病时要抓住疾病的根本原因，采取针对性的治疗方法，尤其对于慢性病和急性病的恢复期有重要的指导意义。正虚者固其本，邪盛者去其邪；治其病因，症状可除；治其先病，后病可解。如肾阳虚引起的五更泄，泄泻是其症状为标，肾阳不足为本，治宜灸气海、关元、命门、肾俞。 标本同治 标病与本病并重的情况下，采用标本同治法。如 体虚感冒，如果一味解表可使机体正气更虚，而单纯扶

8、正则可能留邪。当益气解表，益气为治本，解表为治标，宜补足三里、关元，泻合谷、风池、列缺等。 因时制宜 根据患者所处的季节（包括时辰）制定适宜的治疗方法。如春夏之季，阳气升发，人体气血趋向体表，病邪伤人多在浅表；秋冬之季，人体气血潜藏于内，病邪伤人多在深部。故治疗上春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。此外，因时制宜还包括针对某些疾病的发作后加重规律而选择有效的治疗时机。如精神疾患多在春季发作，故应在春季之前进行治疗；乳腺增生症患者常在经前乳房胀痛较重，治疗也应在经前 1 周开始 。 因地制宜 根据患者所处的地理环境、气候条件而制定适宜的治疗方法。如寒冷地区，治疗多用温灸，在温热地区，应用灸法较少。 因人制宜

9、 根据患者个人的具体情况而制定适宜的治疗方法。包括患者的性别、年龄、体质等的不同特点。如男女在生理上有不同的特点，妇女以血为用，在治疗妇人病时要多考虑调理冲脉（血海）、任脉等。 2.针灸治疗作用 （ 1）疏通经络 针灸的疏通经络作用就是可使瘀阻的经络通畅而发挥其正常生理功能，使针灸最基本和最直接的治疗作用。 经络系统遍布体内，纵横联系，交叉出入，沟通表里，联系上下，构成人体气血运行 通路，维持人体正常生理功能。若由于种种原因，导致经络不通，脏腑肢节失却温煦濡养，气血闭阻，则会疾病丛生，或滞或瘀，或虚或实，或寒或热，或气血失和，或阴阳偏颇。针灸治病则可利用其“疏通经脉，调和气血”的作用，根据经络

10、与脏腑在生理病理上相互联系， 相互影响的机理，在经络循行分布路线和联系范围内选取一些腧穴，进行针刺或艾灸，使经络畅通，营运有度，气血调和，阴阳平衡。 （ 2）调和阴阳 针灸的调和阴阳作用就是可使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的根本目的。针灸调和阴阳的作用，主要是通过经络 阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。 疾病的发生，从根本上来说是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。对于这些脏腑经络功能失常的病理变化，运用针灸方法则可以调理阴阳，补偏救弊，恢复阴阳相对平衡，促进阴平阳秘，保持精气充沛，形气相合，神气内存。 由于阴阳之间可以相互化生，相互影响，故治阴应顾及阳，

11、治阳应顾及阴，在调和阴阳时，常采用“从阴引阳，从阳引阴”的方法，临床上最常见的是运用募穴、背俞穴来调养脏腑的阳气和阴气。 （ 3）扶正祛邪 针灸得扶正祛邪作用就是可扶助机体正气及祛除病邪，是针灸治疗疾病的作用过程 。 疾病的发展过程，是正气和邪气的相互斗争的过程，正邪力量消长决定疾病的发展和转归，邪胜于正则病情加重，正胜于邪则病情减轻，因此，祛邪是保证疾病趋向良性转归所不可缺少的。针灸治病，就在于能够发挥其扶助正气，祛除邪气的作用。 3.处方选穴规律 （ 1）近部选穴 是在病变局部或距离较近的范围选取穴为的方法，是腧穴局部治疗作用的体现。如巅顶痛取百会；胃痛选中脘；面瘫局部选颊车、地仓、颧髎，

12、近部选风池。 （ 2）远部选穴 是在病变部位所属和相关的经络上，据病位较远的部位选取穴位的方法，是“经络所过，主治所及”治疗规律的 体现。如胃痛选足阳明胃经的足三里，上牙痛选足阳明胃经的内庭，下牙痛选手阳明大肠经的合谷穴等。 （ 3）对证对症选穴 辨证选穴是跟据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪；肝阳化风导致的抽风选太冲、行间；风火牙痛选风池、外关，胃火牙痛选内庭、二间，肾虚牙痛选太溪、行间。医学全在线 对症选穴是根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则，是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处 方中的具体应用，如哮喘选定喘穴，虫证选百虫窝，腰痛选腰痛点

13、，落枕选外劳宫等 4.常用配穴方法 （ 1）本经配穴法 当某一脏俯、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方。如胆经郁热导致的少阳头痛，可近取胆经的率谷、风池，远取本经的荥穴侠溪；胃火循经上扰导致的牙痛，可在足阳明胃经上近取颊车，远取该经的荥穴内庭。 （ 2）表里经配穴法 是以脏腑、经脉阴阳表里配合关系为依据的配穴方法。当某一脏腑、经脉发生疾病时，取该经和其相表里的经脉腧穴配合成方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选取肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷 。原络配穴法是表里经配穴的法中的特殊实例。 （ 3）同名经配穴法 是将手足同名经的腧穴相互配合的方法，是基于同名经“同气相通”的理论。如阳明头痛

14、取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；落枕取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑。 （ 4）上下配穴法 是指将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法。如胃脘痛可上取内关，下取足三里；阴挺（子宫脱垂）可上取百会，下取三阴交；肾阴不足导致的咽喉肿痛，可上取鱼际，下取太溪或照海；八脉交会穴的配对应用也属本配穴法。 （ 5）前后配穴法 是指人体前部和后部的腧穴配合应用的 方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用，在内经中称“偶刺”。常用于治疗脏腑疾患，如膀胱疾患，前取水道或中极，后取膀胱俞或秩边；肺病可前取华盖、中府，后取肺俞；临床上常见的俞、募穴配合应用就属于本配穴法。 （ 6）左右配穴法 是

15、指将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。本法基于人体十二经脉左右对称分布和部分经脉左右交叉的特点总结而成的。如胃痛可选双侧足三里、梁丘等。当然左右配穴法并不局限于选双侧同一腧穴，如左侧偏头痛，可选同侧的太阳、头维和对侧的外关、足临泣；左侧面瘫可选同侧的太阳、颊车、地仓和对侧的合 谷。 5.特定穴的应用 （ 1）五输穴 五输穴是指十二经经穴分布在肘、膝关节以下井、荥、输、经、合五类腧穴的简称。每经五穴，十二经共有六十个穴位。难经六十八难说：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 根据季节而应用。由于春夏阳气在上，人体之气行于浅表，刺宜较浅；秋冬阳气在下，人体之气潜伏

16、于里，刺宜较深。而五输穴的分布，是井、荥所在部位的肌肉较浅薄，经、合所在部位的肌肉较深厚，故可春夏取井、荥穴位，秋、冬取经、合等穴。 也可按五脏五输与五行的关系而应用。这是根据难 经六十四难提出的五输穴配以阴阳五行，阳刚阴柔，阴阳相合，刚柔相济，阴阳互相克制的关系，凡阳经井穴属金，阴经井穴属木，阳经按金水木火土次序排列，阴经按木火土金水次序排列，阴阳经五输配五行的母子关系，阴经井穴属阴干乙木，阳经井穴属阳干庚金，以阳合阴，以刚济柔，故庚者乙之刚，乙者庚之柔，其他各经仿此类推。 ;（ 2）募穴 募穴，是指分布于胸腹部，脏腑经气聚结处的穴位，共有十二个穴位。募穴有治疗脏腑疾病的作用，尤多用于治疗腑

17、病，例如：胃病取胃的募穴中脘治疗；大肠病取大肠的募穴天枢治疗；胆病取胆的募穴日月治疗；膀胱病取膀胱的募穴中极治疗等。 （ 3）俞穴 俞穴，是指分布于背部膀胱经第一侧线上的脏腑俞穴，共十二个，亦称背俞穴。是脏腑之经气向背部输转布散的穴位，也是邪气侵入脏腑之门户。脏腑功能失调，在相应的背俞穴上有压痛或敏感的异常反应。背俞穴多用于治疗脏腑病症。例如肺病取肺俞，大肠病取大肠俞 等。另外，背俞穴对于五官、五体的病症，均有一定的治疗作用。如肝开窍于目，在体为筋，目和筋的病都可取肝俞治疗；心开窍于舌，在体为脉，舌和脉的病变可取心俞治疗；脾开窍于口，在体为肌肉，口和肌肉的病变可取脾俞治疗；肺开窍于鼻，在体为皮

18、毛，鼻和皮毛的病变可取肺俞治疗；肾开窍于耳及二阴，在体为骨，生髓，耳及二阴、骨、髓的病变可取肾俞治疗。 俞募穴，可以单独选用，也可以两穴配合使用，称为俞募配穴法。例如：咳嗽，痰多，胸闷，气逆属肺病者，取肺俞，中府；胆病取胆俞，日月；肝病取肝俞，期门等。 六脏六腑背腧穴表 六脏 背俞穴 募穴 六腑 背俞穴 募穴 肺 肺俞 中府 大肠 大肠俞 天枢 心包 厥阴俞 膻中 三焦 三焦俞 石门 心 心俞 巨阙 小肠 小肠俞 关元 脾 脾俞 期门 胃 胃俞 中脘 肝 肝俞 章门 胆 胆俞 日月 肾 肾俞 京门 膀胱 膀胱俞 中极 （ 4）原穴 原穴是脏腑原气经过和留止的部位，分布于十二经脉在腕踝关节附近。

19、原穴在六阳经中，排列在五输的“俞穴”之后，而六阴经中则以五输穴中的“俞穴”为原穴。原穴与三焦关系密切，三焦是原气的别使，原气导源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于脏腑 ，是十二经脉的根本。当脏腑发生病变时，就会相应地反应到原穴上来，原穴有调整脏腑经络气血虚实的各种功能。而且针刺原穴能使三焦原气通达，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。医 .学 .全 .在 .线 .网 .站 .提供 （ 5）络穴 络穴除在十二经中各有一个外，还有任、督脉的络穴和脾之大络，共十五络穴。它具有联络表里两经的作用。因此络穴的主治特点，在于治疗表里两经的有关病症。例如：足太阴经络穴公孙，不但能治疗脾病，也

20、能治疗胃病。故有“一络通二经”之说。因此，络穴不仅能治疗本经病，也能治其相表里经的病症。 原穴与络穴临床上可单 独使用，也可以相互配合运用，称为原络配穴法，又称主客配穴法，亦称表里配穴法。即先取发病本经原穴为主，后取互为表里经的络穴为客。例如：心悸失眠为心经病，先取心经原穴神门为主，再取小肠经络穴支正为客。又如牙龈隐隐作痛，而且动摇，为肾虚牙痛，先取肾经原穴太溪为主，再取膀胱经络穴飞扬为客。其他各经以此类推。 十二经脉原穴与络穴表 经脉 原穴 络穴 经脉 原穴 络穴 手太阴肺经 太渊 列缺 手阳明大肠经 合谷 偏历 手厥阴心包经 大陵 内关 手少阳三焦经 阳池 外关 手少阴心经 神门 通里 手

21、太阳小肠经 腕骨 支正 足太阴脾经 太白 公孙 足阳明胃经 冲阳 丰隆 足厥阴肝经 太冲 蠡沟 足少阳胆经 丘墟 光明 足少阴肾经 太溪 大钟 足太阳膀胱经 京骨 飞扬 ; （ 6）八脉交会穴 八脉交会穴是古人根据腧穴的主治特点，认为在四肢部都有十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴。这八个腧穴具有主治奇经病症的作用。在临床应用时，可以单独治疗各自相通的奇经病症。如督脉的脊柱强痛，角弓反张等症，可取通于督脉的后溪穴；冲脉的胸腹气逆而拘急者，可取通于冲脉的公孙穴。同时也可根据两脉相合的腧穴，互相配合应用，如公孙通于冲脉，内关 通于阴维脉，二穴相配合可以治疗胃、心、胸部位的病症；后溪通于督脉， 申脉通于

22、阳跷脉，二穴相配合，可以治疗目锐眦，颈项，耳，肩胛部的疾患。这属于上下配穴法的范畴。 （ 7）八会穴 八穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等八种物质的精气聚汇之处的腧穴。在临床应用时，凡脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的疾病以及与其相关的病变，都可以取其精气所聚汇的腧穴进行治疗。如脏病取章门，腑病取中脘，气病取膻中，血病取膈俞等。 八会 脏会 腑会 气会 血会 筋会 脉会 骨会 髓会 穴名 章门 中脘 膻中 膈俞 阳陵泉 太渊 大杼 绝骨 （ 8）郄穴 郄穴是各经经气深聚的地方，大多分布在四肢肘膝以下。十二经脉各有一个郄穴，奇经中的阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴，合而为十六郄穴。临床上郄穴多

23、用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。阴经郄穴多治疗血症，如孔最治疗咳血，中都治疗崩漏等。阳经郄穴 多治疗急性疼痛，如颈项痛取外丘等。 十六经脉郄穴表 经脉 郄穴 经脉 郄穴 手太阴肺经 孔最 手阳明大肠经 温溜 手厥阴心包经 郄门 手少阳三焦经 会宗 手少阴心经 阴郄 手太阳小肠经 养老 足太阴脾经 地机 足阳明胃经 梁丘 足厥阴肝经 中都 足少阳胆经 外丘 足少阴肾经 水泉 足太阳膀胱经 金门 阴维脉 筑宾 阳维脉 阳交 阴跷脉 交信 阳跷脉 跗阳 （ 9）下合穴 下合穴，又称六腑下合穴，是指手足三阳经下合于足部阳经的穴位。这是根据灵枢本腧“六腑皆出于三阳，上合于手者也”的理 论而确定

24、的。灵枢邪气脏腑病形说：“胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中，胆合入于阳陵泉。”凡手足三阳经的腑病，都可取该经下合穴治疗，如阑尾炎，结肠炎是大肠腑病，可取大肠的下合穴上巨虚治疗；尿闭，膀胱炎是膀胱腑病，可取膀胱的下合穴委中 治疗；肠绞痛，脐周痛是小肠腑病，可取小肠的下合穴下巨虚治疗等。 下合穴 胃 大肠 小肠 胆 膀胱 三焦 穴名 足三里 上巨虚 下巨虚 阳陵泉 委中 委阳 （ 10）交会穴 交会穴是指两经或数经相交会的腧穴。其中主 要的一经为腧穴所归属的一经，称为本经，相交会的一经称为它经。交会穴的记载，最先见于针灸甲乙经，它多分布于头面，躯干

25、部位。它不仅能治疗本经病，而且还能兼治所交会经脉的疾病。如关元，中极是任脉的经穴，又与足三阴经相交会，既可治疗任脉的疾病，又可治疗足三阴经的疾病。大椎是督脉经穴，医 .学 .全 .在 .线 .网 .站 .提供又与手足三阳经相交会，它既可治疗督脉经的疾病，又可治疗诸阳经的全身性疾病；三阴交是足太阴脾经的经穴，又与足少阴肾经和足厥阴肝经的经脉相交会，它不但能治疗脾经病，也能治疗肝，肾两经的疾病，这就是交会穴的 特点。根据针灸甲乙经的记载，交会穴有近 100 个，可供临床选择应用。 二治疗各论 （一）内科病证 1.头痛 是患者自觉头部疼痛的一类病证，可见于多种急慢性疾病。 【辨证】 临床上头痛总体上

26、分为外感和内伤头痛两大类。 1、外感头痛 主症 头痛连及项背，痛无休止，外感表证明显。 兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧，为风寒头痛；头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮紧，为风热头痛；头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡，为风湿头痛。 2、内伤头痛 主症 头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志 刺激而发作、加重。 兼见头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢头痛；头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红苔少，脉细无力，为肾虚头痛；头部空痛兼头晕，神疲无力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱，为血虚头痛；头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉

27、滑，为痰浊头痛；头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如椎刺，舌暗，脉细涩，为瘀血头痛。 【经络辨证】按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。 【治疗】 （ 1）外感头痛 治法 祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。 主穴 列缺 百会 太阳 风池 配穴 阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛者，加率谷、外关、足临泣；太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关；风寒头痛者，加风门；风热头痛者，加曲池、大椎；风湿头痛者，加阴陵泉。 操作 毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。 方义 百会、太阳

28、可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。 （ 2）内伤头痛 1 实证 治法 疏通经 络，清利头窍。以督脉及足阳阴、足少阳经穴为主。 主穴 百会 头维 风池 配穴 按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。 操作 毫针泻法。 方义 百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经，清利头目，调和气血。 2 虚证 治法 疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴 百会 风池 足三里 配穴 按头痛部位配穴同上。血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞

29、；肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。 操作 风池用平补平泻法； 余穴均用补法。 方义 百会疏调气血以养脑髓。风池活血通经，调和气血。足三里补益气血，滋养脑髓。 2.面痛 是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，又称“面风痛”、“面颊痛”。 【辨证】 主症 面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，持续数秒到 2 分钟。发作次数不定，间歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。医 .学全 .在 .线网站 兼见面部有感受风寒史，遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮者，为风寒证；痛处有灼热感，

30、流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉数者，为风热证；有外伤史，或病变日久，情志变化可诱发，舌暗或有瘀斑，脉细涩者，为气血瘀滞。 【经络辨证】眼部痛，主要属足太阳经病证；上颌、下颌部痛，主要属于、足阳明和手太阳经病证。 【治疗】 治法 疏通经络，祛风止痛。以足太阳及手足中明经穴为主。 主穴 攒竹 四白 下关 地仓 合谷 风池 配穴 眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者， 加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，加曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。 操作 毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，局部穴位在急性发作期宜轻刺。 方义 攒竹、四白、下关、地仓，疏通面部经络

31、。合谷为手阳明大肠经原穴，“面口合谷”，与风池相配可祛风、通络、止痛。 3.落枕 是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病症，系颈部伤筋。 【辨证】 主症 颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。 兼见恶风畏寒者，为风寒袭络；颈部扭 伤者，为气血瘀滞。 【经络辨证】本病属手三阳和足少阳经筋证。 【治疗】 1、基本治疗 治法 舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。 主穴 外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟 配穴 风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴；肩痛者，加肩髃、外关；背痛者，加天宗。 操作 毫针泻法。先刺远

32、端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。 方义 外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属 两经腧穴，与局部阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。 4.漏肩风 是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。 【辨证】 主症 肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。 【经络辨证】手太阳经“出肩解，绕肩胛，交肩上”，其病“肩似拔”，当肩后部压痛明显是时，为手太阳经证；手阳明经“上

33、肩，出髃骨之前廉”，其病“肩前臑痛”，当肩前部压痛明显时，为手阳明经证；手少阳三焦经“上肩”，其病“ 肩、臑、肘、臂外皆痛”，当肩外侧压痛明显时，为手少阳经证。兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，为外邪内侵；肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，舌暗或有瘀斑，脉涩，为气滞血瘀；肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血虚弱。 医学全在线网站 【治疗】 治法 通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。 主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 配穴 手太阳经证者，加后溪；手阳明经证者，加合谷；手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加

34、合谷、风池；气滞血瘀者，加内关、膈俞；气血虚弱者，加足三里、气海。 操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。 方义 肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经穴，加阿是穴和奇穴肩前，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛。 5.腰痛 腰痛又称“腰脊痛”，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。 【辨证】 主症 腰部疼痛。 兼见腰部受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重浊、酸麻、或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿者，为寒湿腰痛；腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，要部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移者，为瘀血腰痛；腰眼（肾区）隐隐作痛，起病缓慢，或酸多痛少，乏力易倦，脉细者，为肾虚腰痛。 【经络辨证】疼痛在腰脊中部，为督脉病证；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经证。 【治疗】 治法 活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。 主穴 阿是穴 大肠俞 委中 配穴 寒湿腰痛者，加腰阳关；瘀血腰痛者，加 膈俞；肾虚腰痛者，加肾俞、命门、志室。