肺吸虫血吸虫.ppt

1、卫氏并殖吸虫,卫氏并殖吸虫，又称肺吸虫成虫主要寄生于人及多种肉食类哺乳动物的肺脏，引起肺吸虫病。,1.成虫虫体肥厚，背凸腹平，静止时外形椭圆，似半粒花生。活体呈暗红色 。大小（712）mm（46）mm （24）mm；口吸盘和腹吸盘大小相近；生殖器官：子宫与卵巢左右并列；一对睾丸分支如指状，左右并列。,一、形态,口吸盘,腹吸盘,子宫,睾丸,金黄色不规则椭圆形前宽后窄宽端有一卵盖窄端卵壳增厚内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。,2.虫卵,卵盖,卵黄细胞,卵细胞,卵壳,二、生活史,寄生部位：成虫寄生于宿主肺部；中间宿主：第一中间宿主为川卷螺；第二中间宿主为溪蟹、蝲蛄；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经

2、口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染；保虫宿主：狗、猫和野生肉食动物如虎。 转续宿主：野猪、羊、兔、鼠等,生活史要点：,第一中间宿主 川卷螺,溪蟹,蝲蛄,第二中间宿主,1.致病机制成虫或童虫寄生、移行所致机械性损伤；虫体排泄物、分泌物所致免疫病理反应。 脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期,三、致病,急性期轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻、荨麻疹等；嗜酸性粒细胞明显增多,2. 临床表现,慢性期胸肺型：胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等，并具有特征性胸部X线表现。腹肝型：腹痛、腹泻、便血、肝区疼痛、肝大及 腹水等。脑脊髓型：头晕、头痛、癫痫、蛛网

3、膜下腔出血、瘫痪等。皮下型：皮下结节或包块，多呈游走性大小不等，压痛明显。亚临床型,2. 临床表现,皮肤型肺吸虫病（皮下包块）,病原学检查：痰或粪便查虫卵；皮下包块找虫体。免疫学检查：皮内试验、ELISA等。其他：X线检查、CT及MR检查。,四、实验诊断,1.流行分布广泛分布于亚洲、非洲及拉丁美洲。我国26个省（区、市）均有本虫分布。溪蟹流行区蝲蛄流行区,五、流行与防治,传染源 能排出虫卵的人和肉食哺乳动物是本病传染源。人兽共患病，保虫宿主；转续宿主传播途径 人的感染主要是经口食入含活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄。生吃和半生吃蟹、蝲蛄及其囊蚴污染的炊具，饮生水，生吃和半生吃野猪肉等。易感人群 人群普遍易

4、感。,2.流行环节,治疗病人和带虫者，首选药物吡喹酮。不生吃淡水蟹和蝲蛄，不饮生水;加强健康宣传教育;,3.防治,日本血吸虫,读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。,毛泽东七律二首送瘟神一九五八年七月一日,裂体吸虫亦称血吸虫，寄生于人体的主要有6种，我国仅有日本血吸虫。 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 曼氏血吸虫（Smansoni） 埃及血吸虫（Shaematobium） 间插血

5、吸虫（Sintercalatum） 湄公血吸虫（Smekongi） 马来血吸虫（Smalayensis）,成虫虫体呈圆柱形雌雄异体呈合抱状态,一、形态,雄虫乳白色，粗短，长1220mm前端有发达的口吸盘和腹吸盘腹吸盘以下，虫体向两侧延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌沟。 7个椭圆形睾丸呈单行排列，位于腹吸盘背侧,口吸盘,腹吸盘,睾丸,抱雌沟,雌虫灰褐色长1228 mm，宽0.10.3 mm虫体细长，前细后粗。生殖系统：长椭圆形的卵巢1个，位于虫体中部，子宫位于虫体前端，开口于腹吸盘下方的生殖孔。,虫卵,椭圆形；平均89 m67 m；淡黄色；卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有小棘，表面常附有宿主组织残

6、留物；卵壳 内含毛蚴，油滴状的毛蚴分泌物（可溶性虫卵抗原）位于毛蚴和卵壳间。,小棘,卵壳,毛蚴,组织残渣,油滴状分泌物,叉尾型由体部及尾部组成尾部又分尾干和尾叉1对头腺和5对钻腺,尾蚴,二、生活史,宿主: 中间宿主:钉螺终宿主:人保虫宿主:牛、兔、猪等 感染阶段：尾蚴 感染途径与方式：经皮肤感染,在湖塘游泳、捕鱼等 寄生部位：成虫寄生于宿主门脉-肠系膜静脉系统 异位寄生部位：肺、脑、皮肤、甲状腺等处,生活史要点,血吸虫寄生于肠系膜静脉内,血吸虫,日本血吸虫中间宿主-钉螺,（1）尾蚴致病：导致尾蚴性皮炎。为红色丘疹，发痒。（2）童虫致病：童虫移行导致机械性损伤，而出现一过性血管炎，毛细血管栓塞、

7、破裂、局部细胞浸润和点状出血。,三、致病,（3）成虫致病：成虫寄生血管内，因口、腹吸盘的吸附导致静脉内膜炎。成虫的代谢物、分泌物、排泄物引起型超敏反应。,（4）虫卵致病：致病最严重，主要致病阶段。可溶性虫卵抗原释放致敏T细胞，产生各种细胞因子吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿。,何博礼现象（Hoeppli phenomenon）：虫卵周围出现的嗜酸性脓肿，系抗原-抗体复合物沉积于肉芽肿内。受累最严重的组织与器官是结肠壁和肝脏。,血吸虫卵沉积在肠壁组织,肝脏组织中的血吸虫卵肉芽肿,干线型肝硬化,临床表现,（1）急性血吸虫病：高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、脓血便，粪检血吸虫

8、卵阳性。（2）慢性血吸虫病：占90。多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。粪检虫卵常为阴性，直肠黏膜活检虫卵阳性。（3）晚期血吸虫病：指肝硬化后出现的门脉高压综合症，严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿增殖的患者。可分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。,巨脾型,脾肿大超过脐平线或横径超过腹中线,腹水型,脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象,侏儒型,异位寄生与异位损害（1）常见的异位损害部位在脑和肺。（2）血吸虫卵进入脑和脊髓，可致严重的神经系统并发症；,抗原 虫体抗原和排泄分泌抗原。免疫应答：包括固有免疫和获得性免疫应答。ADCC伴随免疫免疫逃避,四、免疫,病原学检查检查阶段

9、：虫卵 毛蚴1. 取材粪便 适用于急性期直肠黏膜 适用于慢性期2. 方法（1）粪检虫卵 水洗沉淀法 + 毛蚴孵化法（首选）直接涂片法适于急性期。（2）直肠黏膜活检虫卵,五、实验诊断,免疫学检查：皮试、环卵沉淀试验、IHA、ELISA等超声检查影像检查生物标志物检测,其他检查,日本血吸虫病曾在我国长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川、浙江、广东、广西、上海、福建等12个省、市、自治区流行。现今我国血吸虫病防治取得了显著的成效，血吸虫病疫情达到了历史较低水平，全国估计血吸虫病病人325 824人，其中晚期血吸虫病病人30 197人。,六、流行与防治,（1）传染源：病人、带虫者（粪便含活卵）及保虫宿主（黄牛和水牛）。（2）传播的三个环节：含活虫卵的粪便污染水体钉螺的存在人群接触疫水（3）易感人群：人群普遍易感,流行环节,自然因素：与钉螺孳生有关的地理、气温、雨量、水质和植被等。社会因素：不良的生存方式和生活习惯。,流行因素,（1）水网型（2）湖沼型（3）山丘型,流行区类型,（1）控制传染源：积极治疗患者，病畜。治疗药物：吡喹酮。（2）切断传播途径：控制和消灭钉螺，管理粪便、安全用水。（3）保护易感者：加强健康教育，引导人们改变自己的行为和生产、生活方式尤其重要。做好个人防护（4）疫苗研究,防治,