喷他佐辛临床用法用量.ppt

1、喷 他 佐 辛,临床用药指导,,Company Logo,常规用法用量,一日最大用量不能多于240mg(8支）；肌注q6h(每6小时30mg)或q8h(每8小时30mg),主要为肿瘤恶液质患者。静脉点滴30mg加入250ml生理盐水或葡萄糖，滴速控制在20d/min以下，切忌过速；常规围手术期镇痛泵（PCA）的用法（应根据镇痛泵的贮液囊的容量）:如果贮液囊为100ml容量，10mg胃复安（防止胃肠反应）加入3支喷他佐辛（90mg）合并生理盐水，总量为100ml,24小时泵完，4ml/h,同时肌注地塞米松防止应激反应。如满足术后48h镇痛常规，第二天需按上述剂量添加继续使用。如果贮液囊为200m

2、l容量，可加入150-180mg喷他佐辛和15-20mg胃复安合并生理盐水总量200ml,4ml/h,48h泵完，同时肌注地塞米松防止手术引起的应激反应。,,Company Logo,麻醉围术期,气管插管：0.8mg/kg 【喷他佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究河北医学2008年第14卷第7期】麻醉诱导：0.5mg/kg 【喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于毒瘾患者腹部手术的临床观察】,,Company Logo,术中维持,静脉泵： 10g/kg/min 【中国医师进修杂志2007年5月25日第30卷第5期综合版】静脉滴注：30mg喷他佐辛+250ml生理盐水/葡萄糖，低速控制在20d/min以

3、下,,Company Logo,术后镇痛,PCEA（硬膜外病人自控镇痛） 1.镇痛24小时：90mg喷他佐辛+10mg胃复安+100ml生理盐水置于100ml镇痛泵，4ml/h,24小时泵完。2.镇痛48小时：150180mg喷他佐辛+1520mg胃复安+200ml生理盐水置于200ml镇痛泵，4ml/h，48小时泵完。配伍左旋布比卡因配药方法：0.75%左旋布比卡因25ml+喷他佐辛12mg+生理盐水稀释至50mlLPC模式：负荷剂量5ml，持续剂量1ml/h，单次给药剂量2ml，锁定时间10分钟，镇痛24小时。【喷他佐辛配伍左旋布比卡因硬膜外PCA临床效应的观察 广州医药 2008年第39

4、卷第5期】PCIA（经静脉患者自控镇痛）1.一次推注3mg，锁定510分钟2.持续输注：流速 1.52.5mg/h3.快速输注：510mg/次，锁定时间1015min【 喷他佐辛静脉自控镇痛Masui.2006 Apr;55(4):428-30】CSI（持续皮下输注） 速度 0.5ml/h配药方式：喷他佐辛240390mg，氟哌利多5mg，1%利多卡因，给药体积40ml【持续皮下输注喷他佐辛在下腹部手术后的镇痛效果 Masui.2005 Jun;54(6):627-31】,,Company Logo,全宫切后PCA镇痛,A泵：硬膜外泵 0.2%左旋布比卡因 4ml/hB泵：静脉PCA泵 喷他佐

5、辛60mg+生理盐水40ml负荷剂量 7.5mg/5mlPCA 追加量（bolus）3mg/2ml锁定时间 5min4小时最大限量10ml【喷他佐辛对经腹子宫切除术后患者PCA效应的影响 广东医学2007年11月第28卷第11期】,,Company Logo,丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用,静注喷他佐辛0.4mg/kg,24分钟后静注丙泊酚12mg/kg（2mg/s）【 喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用 现代医院2008年12月第8卷第12期】,,Company Logo,多模式镇痛,手术结束前30分钟肌注喷他佐辛30。静脉PCA术后镇痛，镇痛泵均采用CP模式（持续输注+单次

6、追加），采用喷他佐辛90+止吐药+生理盐水至90ml（即0.1%喷他佐辛复合液）。持续输注量3 ml，追加剂量5 ml；PCA锁定时间为20min【喷他佐辛肌注联合静脉PCA用于腹腔镜全宫手术术后镇痛广东医学2010年5月第31卷第10期】,,Company Logo,防治全麻后急性痛觉过敏,手术结束前15-20min给予喷他佐辛30mg（用0.9%生理盐水稀释至5ml）肌注喷他佐辛可有效的减轻瑞芬太尼全身麻醉患者术后急性痛觉过敏，且并不延长全麻后气管导管拔除时间，用于防治术后急性痛觉过敏并没有明显的不良反应。且对呼吸及苏醒时间并无明显影响。【喷他佐辛防治瑞芬太尼全麻后急性痛觉过敏广东医学20

7、10年5月第31卷第10期】,,Company Logo,复合局麻药术后镇痛,方法（一） 喷他佐辛30mg与局麻药（局麻药为2%利多卡因10ml+1%罗哌卡因1Oml）混和用于 臂丛神经阻滞方法（二） 喷他佐辛30 mg复合0 . 4 %罗哌卡因30ml行臂丛神经阻滞喷他佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞时能明显增强术后镇痛作用和延长术后镇痛时间，不良反应轻微。【喷他佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞的术后镇痛作用广东医学2010年5月第31卷第10期】,,Company Logo,抑制老年患者腹部手术牵拉反应,麻醉后切皮前喷他佐辛0.3mg/kg+咪唑安定0.03 mg/kg iv，喷他佐辛能安全有

8、效抑制老年患者腹部手术牵拉反应，复合使用咪唑安定效果更佳。【喷他佐辛抑制老年患者腹部手术牵拉反应的临床观察广东医学2010年5月第31卷第10期】,,Company Logo,复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术,先缓慢静注0.5mg/kg喷他佐辛稀释液2ml ，2min后静注丙泊酚1mg/kg1.5mg/kg 喷他佐辛复合丙泊酚应用于无痛结肠镜检查术是一种安全有效的方法，麻醉效果比单一应用丙泊酚效果更好，同时可以节俭丙泊酚用量、缩短患者恢复时间、可减少术后不良反应的发生。【喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术 广东医学2010年5月第31卷第10期】,,Company Logo,不同剂量在无痛人工流

9、产术中的应用,先静注0.2mg/kg或0.4mg/kg喷他佐辛，2 min后再静注异丙酚2.0 mg/kg（1000 ml/h）结论0.2mg/kg和0.4mg/kg喷他佐辛复合异丙酚用于人工流产术,可明显减少丙泊酚用量,苏醒迅速，安全性较高，止痛效果好。【不同剂量喷他佐辛在无痛人工流产术中的应用广东医学2010年5月第31卷第10期】,,Company Logo,超前镇痛在人工流产术中的应用,术前10分钟静脉注射喷他佐辛30mg，静脉注射丙泊酚2mg/kg作全麻诱导。丙泊酚注射速度为15ml/min。患者睫毛反射消失后 开始手术操作。患者术中出现体动时追加丙泊酚1mg/kg。结论 喷他佐辛3

10、0mg超前镇痛用于人工流产术与芬太尼1g/kg具有相似的镇痛效果，而无芬太尼的呼吸抑制作用，其较佳的给药时机为术前10分钟。【喷他佐辛超前镇痛在人工流产术中的应用广东医学2010年5月第31卷第10期】,,Company Logo,静脉自控镇痛对产妇泌乳素水平的影响,手术结束前10min经静脉留置针输液管道给镇痛液:喷他佐辛300 mg+止吐药；镇痛时间48h,背景流量2ml/h,PCA0.5ml/次，锁定时间15min；结果:两镇痛组术后24h、48h血浆PRL水平显著较对照组高( P 0.01)，VAS评分低于对照组( P 0.01)。结论:剖宫产术后采用喷他佐辛自控静脉镇痛效果确切，能促

11、进泌乳素的分泌。【喷他佐辛静脉自控镇痛对产妇泌乳素水平的影响广东医学2010年5月第31卷第10期】,,Company Logo,超声引导经阴道穿刺取卵术,手术开始前静脉注射阿扎司琼30 mg、阿托品0.5mg，喷他佐辛20mg，缓慢静注丙泊酚2.0mg/kg。待患者睫毛反射消失后开始手术操作，术中按需（患者出现体动、呻吟和皱眉等）追加丙泊酚0.2mg/ kg。结论喷他佐辛20mg复合丙泊酚静脉麻醉在经阴道超声取卵术麻醉中与芬太尼50g复合丙泊酚相比，麻醉效果相似，但呼吸抑制、苏醒时间和术后不良反应明显减少。【喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于超声引导经阴道穿刺取卵术的效果广东医学2010年5月第

12、31卷】,,Company Logo,复合左旋布比卡因对剖宫产术后镇痛,120例择期行剖宫产初产妇(ASAIII级)，随机分成六组(n=20)，分别以0.1%、0.12%、0.14% 、0.16% 、0.18% 、0.2%的喷他佐辛辛复合0.2% 左旋布比卡因，均采用LCP模式给药：负荷剂量5ml，背景剂量2mlh，单次追加剂量2ml，锁定时间15min，镇痛24h，对产妇剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效应和不良反应的影响。结论：0.18%或0.2%喷他佐辛复合02%左旋布比卡因用于产妇剖宫产术后PCEA的效果良好，优于0.1% 、0.12% 、0.14% 或0.16% 喷他佐辛复合0.

13、2%左旋布比卡因，不良反应未见增加；可作为剖宫产术后首选镇痛方案之一。【中国疼痛医学杂志2010,16，（3），143-147】,,Company Logo,用于老年人下肢手术后镇痛,ASA1IIII级择期下肢骨折老年患者96例，随机分为3组，每组32例。I组：喷他佐辛20gkg-1h -1+芬太尼01gkg-1h -1；组：喷他佐辛4Ogkg-1h -1+芬太尼01gkg-1h -1；组：喷他佐辛60gkg-1h -1+芬太尼01gkg-1h -1。3组均在术后应用PCIA，持续输注量2mlh-1，单次给药量(PCA)15 ml，锁定时间15 min。观察术后4、8、24、48 h内的MAP

14、、HR、RR、SpO2 、术后相应时点镇痛、镇静评分及不良反应。结果 组各时段镇痛满意度显著高于I组(P005)，不良反应中呼吸抑制的发生率著低于组(P0.05），但M组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应发生率明显高于N组（P0.05)，具有可比性。治疗组:盐酸喷他佐辛静脉注射，轻度中毒4,_8 mg，重度8-12 mg,5-1 h后重复4-8 mg，直至患者神志清醒。对照组:用常规方法:静脉注射5000葡萄糖溶液，补液，应用甘露醇、速尿、胰岛素等。结果：，治疗组与对照组比较具有显著性差异(P 0.01)。对伴有呼吸抑制、血压下降者，用喷他佐辛后呼吸明显，改善，血压迅速回升，治疗

15、中未发现有任何不良反应。结论：喷他佐辛治疗急性乙醇中毒，在催醒、缩短病程、提高治愈率，降低病死率方面均优于常规治疗方法。【实用诊断与治疗杂志2006年第20卷第8期】,,Company Logo,预防瑞芬太尼全麻患者苏醒期躁动,将150例全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者分为A组、B组及C组，各50例。三组麻醉方案相同，术毕停全麻药后A组静注生理盐水10mL；B组静注l g/kg芬太尼：C组静注035 mg/kg喷他佐辛。分别记录患者麻醉前呼吸频率、麻醉时间、自主呼吸恢复时问、拔管时问、拔管时镇静，躁动(RASS)评分及拔管后5min呼吸频率。结果:与A组相比，B组和C组苏醒期躁动发生率低(P005)，B组与A组比较差异有显著性(P005)结论：丙泊酚瑞芬太尼全麻下腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒前予035 mg/kg喷他佐辛可有效地预防苏醒期躁动的发生，且优于小剂量芬太尼。【现代实用医学2009年7月第21卷第7期】,Thank You！,