1、尿管的观察及护理,贵港市人民医院 黄燕华,泌尿外科经常留置的管道：,1、尿管2、肾造瘘管3、膀胱造瘘管4、各种伤口引流管,一、尿管的护理要点,尿管的作用： 1.引流尿液 2.压迫止血 3.膀胱冲洗 4.灌注药物,护理要点应根据留置尿管的不同作用有所侧重。,尿潴留留置尿管,重点是保持尿管固定，预防逆行感染；如合并有肾功能不全，应注意记录尿量；尽量保持密闭状态，一般不需要膀胱冲洗；拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱功能。,TURP术后留置尿管,1、妥善固定尿管（尿管起到压迫止血的作用，一般牵引810小时）；2、保持通畅非常重要；3、观察尿管冲洗液的颜色；4、必要时通过尿管行膀胱注洗；5、一般术后710
2、天拔除尿管。,TURBT术后留置尿管,1、观察尿管引流的情况；2、通过尿管给予膀胱灌注药物；,开放性膀胱手术后留置尿管,1、容易发生不稳定膀胱，应注意与尿管不通畅进行鉴别；2、一般不需要冲洗，但一定要保持通畅；3、必须的膀胱注洗应注意少量轻柔；4、术后1周左右拔除尿管。,输尿管镜及经皮肾镜术后留置尿管,1.观察尿管引流情况；2.URL术后6小时，PCNL术后第一天可拔除尿管；,二、肾造瘘管,肾造瘘管主要作用：1、PCNL术后：主要是压迫止血，还可以观察出血情况；2、经皮肾造瘘及介入科放置的肾造瘘管：多为引流尿液的作用。,PCNL术后肾造瘘管的护理要点,1.术后应保持夹闭状态至少1-3小时；2.
3、妥善固定肾造瘘管，尤其是术后早期及需要二期PCNL术的病人，一般放置深度为15cm左右，如引流量少，应注意观察造瘘管位置；,3. 观察肾造瘘管开放后引流液情况；4.一般不需肾造瘘管的冲洗，术后早期肾造瘘管的通畅与否以及引流量不是观察重点（独肾除外）5.术后45天拔除肾造瘘管，拔管前先试夹管,介入科放置的肾造瘘管,主要作用是引流尿液，因此应注意几点：1.妥善固定；2.记录引流量；3.保持引流管通畅，必要时可冲洗。,三、膀胱造瘘管,主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。少部分病人起到尿液转流作用，如尿道下裂术后。,膀胱造瘘管护理,护理要点基本与尿潴留留置尿管的护理相同，注意定期更换造瘘管。,四、肾周/输尿管旁引流管,1.妥善固定；2.保持通畅；3.记录引流量及引流液的性质。 引流管引流肾周围的渗血渗液或尿液，保证创口愈合，色红、量多继发出血；色淡、量多尿漏。,谢 谢！,
