1、 高钾血症对家兔 心肌电生理特性 的影响 刘 X X1*， 李 XX1， 张 X X1， 李 X X1， 李 X X1， 崔 X X2 (1X X 医学院 2012 级基础医学院临床本科 XX 班，山东， X X xxxxxx ；2X X 医学院病理生理学教研室，山东， X X xxxxxx ) 摘 要 目的 ： 研究静脉补钾引起的 高钾血症对家兔 心肌电生理特性 的影响。 方法： 取健康家兔 ，称重麻醉固定后， 用 BL - 420E 机能实验系统 观察 记录家兔的正常心电图， 以 及 依次静注 2% 、 5% 、 10% 氯化钾溶液 2ml 后的心电变化情况。结果： 随着血钾浓度的不断提高
2、，心电 出现异常的时 间越来越短， 异常变化越来越严重，恢复时间越来越长，直至最后出现室震颤引起家兔死亡。 结论 ： 高钾血症 对心肌 毒性极强， 可导致心肌传导性、自律性、兴奋性等下降， 其 影响可以通过心电图表现出来。 关键词 ：高钾血症；心肌电生理 前言 ： 高钾血症是临床上多种疾病所并发的一种常见 病征 ， 相对少量的钾 在体内潴留即可威胁生命。 它 会 对机体的 酸碱平衡、心肌骨骼肌造成不良影响， 尤其是对心肌的 毒性作用极强，可发生致命性的心室颤动和心脏骤停。 但其发病的心电 生理机制尚未完全阐明。临床上对高钾血症的快速诊断 有重大意义。此实验通过制作 家兔高钾血 症模型，并对家兔
3、 心电生理指标的改变 进行记录 分析，从而探讨高钾血症的心电生理机制，为 临床诊断 高钾血症提供实验基础和理论依据。 摘 要 目的 ： 研究静脉补钾引起的 高钾血症对家兔 心肌电生理特性 的影响。 方法： 取健康家兔 ，称重麻醉固定后， 用 BL-420E 机能实验系统 观察 记录家兔的正常心电图， 以 及 依次静注 2%、 5%、 10%氯化钾溶液 2ml 后的心电变化情况。 结果：随着血钾浓度的不断提高，心电 出现异常的时间越来越短， 异常变化越来越严重，恢复时间越来越长，直至最后出现室震颤引起家兔死亡。 结论 ： 高钾血症 对心肌毒性极强， 可导致心肌传导性、自律性、兴奋性等下降， 其
4、影响可以通过心电图 表现出来。 关键词 ：高钾血症；心肌电生理 前言 ： 高钾血症是临床上多种疾病所并发的一种常见 病征 ， 相对少量的钾 在体内潴留即可威胁生命。 它 会 对机体的 酸碱平衡、心肌骨骼肌造成不良影响， 尤其是对心肌的 毒性作用极强，可发生致命性的心室颤动和心脏骤停。 但其发病的心电 生理机制尚未完全阐明。临床上对高钾血症的快速诊断 有重大意义。此实验通过制作 家兔高钾血症模型，并对家兔 心电生理指标的改变 进行记录 分析，从而探讨高钾血症的心电生理机制，为 临床诊断 高钾血症提供实验基础和理论依据。 材 料 和 方 法 1 材料 1.1 主要试 剂 25%氨基甲酸乙酯、 2%
5、、 5%、 10%氯化钾溶液。 1.2 主要仪器设备 兔手术台、手术器械一套、注射器、 BL-420E 机能实验系统。 1.3 实验动物 家兔 （ 2.55kg） 2 方法 取健康家兔， 称重、麻醉、固定 、仪器连接 ， 记录正常心电图 。 高钾血症家兔 模型制备 耳缘静脉 缓慢注射 2%KCl 2ml/5 分 /次，重 复 2 次 5%KCL 重复 2次 ， 记录心电图变化 注射 10%KCl 2 ml，直至出现室颤 心电活动停止 。 结 果 1 与正常心电图（图 1）相比， 第一次 注射 2ml 5% KCl 后 引起的家兔 心电图（图 2） T 波高尖 。 2 第二次注射 2ml 5%
6、KCl 后 出现 P 波 难以辨认， S 波宽而 深 ， QRS 波振幅降低，间期增宽 （图 3） 。 3 第一次 注射 2ml 10% KCl 后出现 S 波与 T 波相连续的正弦波形，家兔出现室震颤（图4）。 4 第二次注射 2ml 10% KCl 后，其 心电活动消失，家兔死亡（图 5）。 讨论 1 心脏机械收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经组织传到体表。通过心电图机可记录每一心动周期所产生的 心电 活动 变化。心肌有序的电激动传播引起一系列电位变化，形成了心电图上相应的波段： 最早出现的幅度较小的 P 波，反映心房除极过程 及房室结、希氏束、束支的电活动 ； PR 段反应心房
7、 复 极过程 QRS 波群反映的是心室除极全过程； 除极完毕后，心室 的 缓慢和快速复极化过程分别形成了 ST 段和 T 波 1。 高钾血症时，心肌胞膜对 Na+、 K+、 Ca2+等离子通透性改变，将影响心肌的电活动，期影响可通过心电图表现出来。 2 高钾血症时， 心肌细胞 膜对 K+的通透性升高，动作电位中对应与心电图 T 波的 3相 K+外向电流加速，使 T 波高尖 2。 3 高 钾血症使心肌静息膜电位绝对值减小， 0 相去极化的速度减慢和幅度降低，导致心肌传导性明显下降。心房去极化对应的 P 波因传导延缓而变得低平或者难以辨认。心室肌去极化对应的 QRS 波群 变低、增宽 2。 4 心
8、肌细胞外高钾 使心肌细胞膜对 K+通透性增高， 4 相 K+外向电流增大，延缓了Na+的净内向电流的自动除极化，使心肌自律性 降低，心动过缓，心律不齐。加上传导性下降、兴奋性异常，导致心室震颤，出现 S 波与 T 波相连续的正弦波。继而心脏停搏，心电平直，家兔死亡 2。 参考文献 1万红学，卢雪峰 ，杨炯等 .诊断学 .第 8 版 .北京 ：人民卫生出版社， 2013.483-486 2 石增立，张建龙 . 2010.病理生理学：案例版 .第 2 版 .北京：科学出版社，2006.29-30。 图 1 家兔 正常心电图 图 2 第一次 注射 2ml 5% KCl,出现 T 波高尖 图 3 第二次注射 2ml 5% KCl 溶液 ， P 波 难以辨认， S 波宽而 深 ， QRS 波振幅降低，间期增宽 图 4 第一次 注射 2ml 10% KCl，出现正弦波 图 5 第二次注射 2ml 10% KCl，心电平直，家兔死亡
