穿脱衣和良肢位的摆放.ppt

1、老年人穿衣照料学习内容：在本项中学习由于障碍的状态和衣物种类（形式）的不同而产生的各种不同的穿脱衣物的技巧，以及在保证安全的前提下，调动被护理者的力量进行穿脱衣物的方法。,穿脱护理的原则：1、在开始前，向对方说明护理内容和护理目的，取得对方同意；2、自立度按卧位，坐位，立位依次增高，但摔倒危险也会随之增加；根据对方的状态选择穿脱时的体位；3、当对方有偏瘫时，我们应该站在患侧，以防其倒向患侧；4、请对方自行选择，并尊重对方的决定；5、调节室温；6、可利用浴巾尽量减少皮肤裸露面积，用窗帘保护隐私；7、被护理者有偏瘫，疼痛，挛缩时，脱衣应先脱健侧的脱起，先穿患侧的衣服的原则；8、帮对方完成力所能及的

2、事，灵活利用健侧；9、观察对方皮肤；10、护理前、中、后当有体位变化时，需确认对方身体状况；,选择衣服时的注意事项：1、尊重被护理者的喜好：自行选择，不能根据护理人员自己的想法来要求；2、引发被护理者想要打扮的愿望：帮对方保持开心的心情；3、早上起床后把睡衣换成居家服（外出时换外出服）：穿脱衣服形成生活的节奏，不要一直穿睡衣；4、重视内衣和睡衣的吸湿性和吸水性：长期卧床的老人用棉布，夏天易出汗；5、推荐易于被护理者穿脱的服装：方便穿脱，有瘫痪，挛缩的人选有扣子的衣物；6、不能把降低护理难度放在第一位护理人员为了减少自己的工作量，很可能会应付，草草了事，要详细认真做；,衣物穿脱护理中的观察要点（

3、不仅限于穿衣）有无瘫痪及程度；有无挛缩及程度；关节活动是否受到限制；肌肉力量如何；皮肤状态如何；有无痴呆症；是否清醒；脸色和心情如何；能否正常交流；能否保持坐位；能否保持立位；能否自行穿脱衣物及完成程度；室温如何；隐私保护如何；,1：自立度较高的被护理者：(A)自行脱去前开襟上衣：左偏瘫、端坐位尽量别帮对方做，提示就行，站在患侧，根据脱健穿患的原则，提示对方完成，用健侧手打开扣子，让其把患侧衣服的肩膀部分先往下松一下，方便健侧脱下；提示其用健侧手脱下患侧；(B)自行穿上前开襟上衣：左偏瘫、端坐位提示被护理者先从患侧开始穿，用健侧手把衣服左袖穿上；把领子放到脖子上，左面要穿好；右手自行穿上，要称

4、赞对方今天很精神，帅气，让对方获得心情满足；,前开襟上衣的穿脱,半护理情况下的脱衣护理：左偏瘫、端坐位：首先确认被护理者坐稳后，说明要做的护理动作，取得其同意，询问对方是否可以解扣子，护理人员站在其患侧；协助对方把左肩膀的衣服脱下来到肘部；帮对方把右边脱下来；托住对方的手，自己拿衣服让老人移动右手；注意不能让衣服挂住对方的手，保护老人患侧的手；,半护理情况下的穿衣护理：左偏瘫、端坐位：护理人员的手先穿进去，左手轻握住对方的左手，防止左手挂住衣服；把衣服提到肩部，保护瘫痪的手别伤害到患侧的手；健侧穿衣，把衣服理好方便对方伸进衣服的袖子，整理领子，把拧着的衣服弄开，确认是否舒服；,套头式上衣的穿脱

5、特点：姿势不稳定，易倒向患侧，站在对方患侧1、自立度较高的被护理者：自行脱去套头式上衣：左偏瘫、端坐位：脱健穿患，分长袖和短袖；先把前面拉到胸口，右手抓住后领口，先头再把后面提上去；脱下领口，头向下低，右手把后面的衣服从头部拉下来；用右手把左侧的衣服脱掉；自行穿套头式上衣：左偏瘫、端坐位：从患侧穿起，让被护理者用右手辅助左侧穿衣服；抓住衣服的后面套头上，最后用健侧手从里面伸进去；,半护理情况下的脱衣：左偏瘫、端坐位先健侧，右手协助，弄好衣服；老人自己把右手往后缩；低头收下巴，把衣服从头上拿下来；左偏瘫、端坐位先患侧的手，轻握左手；再穿头部和背部；最后健侧的手；,护理人员要注意避免让被护理者多次

6、站立和坐下，尽量减少被护理者的起立次数，站立时有摔倒的风险；自立度较高的被护理者：端坐的稳定性，需要对方站起来，可能摔倒自行脱去裤子：左偏瘫向被护理者打招呼，拉上窗帘，右手尽量向下退，脱下右腿的裤腿；左侧脱至膝盖，把右侧脱下来，将患侧腿放在健侧腿上，把裤子脱下；自行穿上裤子：左偏瘫用右手把左腿放在右腿上，把裤子套在左脚踝处，拿裤子别掉地上，再穿右侧裤子，站起来把裤子穿上；,裤子的穿脱,半护理下的脱衣左偏瘫、端坐位借助扶手，没有护栏可以用椅子代替；若无法站立，脱到膝部，分别抬起屁股，指导被护理者完成力所能及的部分；把裤子从臀部拉下来，让老人用右手扶住护栏，护理人员协助脱右腿上的裤子，因为右腿是健

7、腿，脱健穿患的原则，脱下来的裤子不要着地；由被护理者自己脱右侧，托起足跟脱掉左侧：先脱裤脚，一点一点，脱去时右手托脚，轻轻放下确认对方端坐是否舒服后结束。,半护理下的穿衣（左偏瘫、端坐位）：注意保护隐私，向对方打招呼，拉窗帘，确认坐稳后，先把手伸进裤子，托起脚跟，再穿右腿裤子，协助对方站立，尽量往上提，确认站立稳定后，提起裤子，征求被护理者的意见：把上衣放在裤子里面还是外面，再坐下，确定坐稳；,被护理者卧床时睡衣的穿脱注意事项：1，尽量减少皮肤或内衣的裸露时间，防止着凉；2，侧卧位时不能将患侧压在下面；3，牢记自立支援，请对方完成力所能及的事情。,向对方打招呼，取得同意，将新衣放患侧，让老人把

8、扣子解开，把左边的衣服脱下，塞到下边，侧卧挪床头；侧卧位，左脚踮起右脚，肩部松开，方便健侧衣服脱下；新衣服盖住旧衣服；脱下左侧衣服塞入老人身下，请老人稍微右倾；脱掉旧衣服，盖住新衣服，遵循脱健穿患的原则；减少皮肤的外露，不能通过床头，用新衣服盖住患侧，仰卧位转换为侧卧位，要侧头垫脚，穿新衣服，握住对方的手，新衣服塞到老人下方，变换为仰卧位；穿健侧的衣袖，整理衣服，确认感受；,卧床时上衣的穿脱：右偏瘫：,卧床时裤子的穿脱：右偏瘫仰卧用左手往下脱，蹬床，先让老人把左侧脱下来，支撑腰部，从腰部脱下；托脚后跟，脱掉后放入脏衣篮；健侧自己穿好，抬腰，若腰部不能抬起来，先让老人变为侧卧位整理衣服，确认老人

9、是否舒服；,良肢位的摆放一、良肢位的重要意义：当老人卧床时，正确的卧位对于减少疲劳、增进舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症等能起到良好的效果。尤其是当老年人因为脑卒中等原因发生肢体偏瘫时，正确的卧位十分重要，可以防止肌肉痉挛和关节脱位等问题的发生。二、良肢位的概念： 为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，因此采取正确的体位非常重要。三、注意事项： 1、两小时变换一次体位，以免发生压疮等并发症 2、每次翻身之后按摩上一个体位的受压部位，促进血液循环 3、建立体位变更的记录表，以免忘记或是变更了

10、错误的体位,良肢位摆放仰卧位,要点：垫起患侧肩部：防止肩后缩上肢伸展稍外展，前臂旋后，腕背屈，手指伸展，拇指指向外方，下肢伸展臀部垫起：防止髋后缩患腿大腿外侧垫枕头：防止大腿外旋,良肢位摆放健侧卧位要点：头用枕头支撑，不向后扭转躯干大致与床面垂直患者肩充分前伸，肘和腕伸展，整个上肢置于前面的枕头上患侧下肢髋、膝屈曲似踏出一步健侧上下肢放在任何舒适的位置,良肢位摆放患侧卧位要点：头部用枕头支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头：避免患肩被压于身体下患侧肩充分前伸，患肘伸展，前臂旋后患髋伸展，膝轻度屈曲健侧上肢放在身上或身后的枕头上（不要往前放）健腿呈迈步状，髋、膝屈曲置于前方的枕头上,THANKS,谢谢聆听,