1、急诊群体性事件 模拟应急演练,江苏大学附属武进人民医院 急诊科 孙袈玮,群发事件职责分组：,医疗组：负责通知和协调临床医师抢救工作。医技组：负责通知和协调医技人员抢救工作。护理组：负责通知和协调护理人员抢救工作。后勤组：负责后勤供应保障工作（包括物资、信息科、设备科、保卫等）。行政组：负责媒体采访、信息汇总、车辆调度、家属接待。联络组：通知各个科室、ICU准备好床位。,演练目的,急诊科对现场应急的处置能力。在急诊人员不充分，主任及护士长暂不在院时群发事件应急能力。急诊医生、护士及各部门的配合情况，及和各职能科室沟通及协调能力。检验对原有急诊应急预案的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一
2、步完善预案。,假设目标事故,2016年06月09日 端午节 下午15：00急诊加强班：内科医生4名 外科医3人 护士： 11 人接120报警：某职工食堂午餐后，多名就餐职工出现呕吐、腹痛、腹泻等疑似食物中毒事件。共有30名伤员，其中2名危重患者（可能生命体征不平稳），4名症状较重患者。,演习人员分工,现场指挥：孙袈玮主治医生 副指挥：黄海珠主管护师任务分配：协调员：病房班护士 1人 分诊组：是程成住院医师 护士1名及工人1名 黑区：无 红区：孙袈玮主治医师 郑旭文住院医师 护士3名及工人1名 黄区：朱俊住院医师 徐进主治医师 护士4名及工人1名 绿区：洪书源主治医师 张成然住院医师 护士2名及
3、工人1名,总体位置分布,演练总过程,接到事件报警。逐级上报，请求支援（必要时），疫情上报。准备物资，仪器设备及抢救药品。现场分工，组织抢救。科主任及护士长到院后汇报抢救过程及目前情况，启动全科群发事件流程。,事件报警,120接某某电话问清：什么事件（食物中毒），多少伤员（30人）重病人情况大约什么时间到达等。,上报及支援,接电话者立即汇报科主任，护士长；及总值班科主任、护士长立即汇报医务科及护理部，同时讲清大约需多少医生，护士；通知本科室人员做好应急准备，休息的人员同时在家做好准备；汇报预保科,具体准备如下（救护车到之前）,抢救物品准备：仪器：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、心电图机、吸引器。各种
4、抢救药品。立即在急救中心门口放置推车准备。复苏室2张抢救床作红区抢救危重病人。抢救室4张抢救床作黄区抢救重病人。尽可能腾6张推车作绿区抢救轻病人。,分诊区,人员：是程成住院医师 护师1名及工人一名准备： 1、空白病例和挂号卡2、红、黄、绿三色的标识3、呕吐物放置袋4、血压计，血糖仪5、记录本登记病人基本情况，接诊医生及病人的最后去向。6、各种谈话单和手写申请单具体工作：接病人，并基本生命体征监测，血糖测量，根据病情经、进行分诊。并承担一部分年轻及病情较轻病人的诊治。,红区,红区,人员 孙袈玮主治医师 郑旭文住院医师 护士3名及工人1名设备仪器：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、心电图机、吸引器。各种
5、抢救药品。具体工作：医护配合对2名生命体征不平稳病人的抢救工作。,4号病人 男。75岁，因腹痛呕吐2小时，神志不清半小时入院。,1、快速评估，发现患者血压正常，但意识模糊，脉搏较快（95次/分）2、立即予心电血压监测，开放气道，清理呼吸道分泌物，必要时气管插管，简易呼吸器辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。3、迅速建立静脉通道（上肢大动脉），视情况用扩容，抗生素、血管活性药物等抢救药品。4、抢救同时：简要询问病史（原有高血压病史），全面体检，积极寻找病因，排除有无其他病因，并给予血常规，肌钙蛋白，凝血功能，电解质，头颅CT，床边心电图等检查。同时留取大便标本。5、积极和家属沟通，告知病情，下发病重通知书
6、。6、与扩容等治疗后，血压平稳，与外出送检头颅CT。(护士护送，送检前与相关医技科室联系）7、结合病史、查体及实验室，考虑容量不足，分水岭性脑梗死，请神经内科会诊。后收住ICU。（护士护送）,8号病人：男，55岁，因呕吐腹泻2小时。既往有糖尿病病史，未服药控制。查体：Bp：70/50mmHg P 120次/分 血糖：hi,1、快速评估，发现患者休克。2、立即予心电血压监测，监测尿量，开放气道，清理呼吸道分泌物，必要时气管插管，简易呼吸器辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。3、迅速建立静脉通道（上肢大动脉）两路，快速扩容，抗生素、血管活性药物等抢救药品。同时处理血糖情况，胰岛素泵控制血糖。4、抢救同时：简
7、要询问病史，全面体检，积极寻找病因，排除有无其他病因，并给予血常规，心肌标志物，凝血功能，电解质，血气，乳酸，尿常规，床边心电图等检查。同时留取大便标本。5、积极和家属沟通，告知病情，下发病重通知书。6、与扩容升压等治疗后，血压有所上升。7、结合病史、查体及实验室，考虑低血容量性休克 糖尿病酮症，请神经内科会诊后收住内分泌科。（护士护送）,黄区,黄区：抢救室4张抢救单元,人员：朱俊住院医师 徐进主治医师 护士2名及工人设备：监护仪 及各种抢救药物具体工作：护士：测量生命体征，开放静脉通道，安排送检及需住院病人护送入院。医生：朱俊（内科高年资住院医生）对黄区病人的诊治及抢救室内科病人的诊治（必要
8、时汇报同在红区的孙袈玮主治医生）。抢救结束后与住院或者留观处理。徐进（外科主治医生）协助内科对黄区病人的诊治及外科抢救病人的诊疗,绿区：内科办公室及儿童输液室,人员：洪书源主治医师 张成然住院医师 护士1名及工人1名设备：诊室常规工作设施具体工作：护士： 儿童输液室护士2名 医生：1.接受分诊处分诊的一部分症状较重，但生命体征平稳，无明显潜在危险的病人的诊治。决定及安排病人留观。2.内外科普通门诊病人的诊疗工作。,指挥中心 主任办公室,主任及护士长到院后进行病情汇总，启动急诊群发事件流程。,总结：,所有患者开通绿色通道对生命体征平稳，但有基础疾病需优先处置的。红黄绿手腕识别分诊组负责带上。呕吐物由护士通过呕吐袋收集后统一放置集中处理。所有患者转运均能按照急诊科转运制度执行，做好各种谈话和护送工作。,谢 谢,
