1、在检查中提升护士长管理水平,LOREM IPSUM DOLOR,一、认识护士长的角色二、如何在检查中提升三、护理质量的持续改进,角色模式,变革者,护士长要全面掌握整个科室的患者情况，指导重点患者的护理，作好科室的质量控制，协调各方面的关系，以科室管理为重点工作。,2、护士与护士长的区别,护士护理患者，随时观察病情变化，及时执行医嘱，完成对患者的全部护理工作,1新型管理理念,管: “监督” 、“控制”理： “指导”、 “服务”,“管”多“理”少成通病,我们需要： 建立标准和给予指导,指导行为落实逐步规范化,（2）护士长管理思路,1.制度管理、规划化管理2.人力资源管理(人力成本分析、人力的合理安
2、排与培训、患病率、离职率)3.经济管理（成本效益分析、绩效管理）4.护理质量与安全管理5.护理团队建设6.科室文化建设7.精细化管理、流程管理8.对外交流9.改革与创新,护理质量是护理管理的核心,护理质量标准的来源,医院基本制度护理工作核心制度护理操作规范、标准及流程上级的标准，医院的要求,二、如何对待检查及评审,检查： 为了发现问题而用心查看检查的作用：,1.查找问题和缺陷；2.减少失误；3.提高正确率；4.保证质量和效果。,检查：发现问题及时进行纠偏,医院评审： 医院按照要求，接收卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程,系统的顶层设计,执行层实际操作,基层
3、管理现场控制,执行层实际操作,基层管理现场控制,领导层顶层设计,领导层顶层设计,对“危急值”报告制的有效性进行评估和改进,制定临床危急值报告制度及流程,确定部门危急值项目和识别、报告方法,相关人员的培训、知晓、正确执行,部门对执行过程的督导、检查、总结,案例1：分级护理检查追踪,追踪方法：选择一名特级或一级护理的住院患者，从护理级别的确立开始，通过询问、实地查看、审阅资料等方法了解患者受到的护理服务和分级护理制度的落实情况。,所要询问的人员有： 主管医生 责任护士 患者及家属 主任及护士长 管理职能部门,评价过程,案例2：优质护理服务质量检查,护士长在检查中的角色,一、执行层面： 相关人员的培
4、训、知晓、正确执行二、管理层面： 对执行过程督导、检查、总结,检查中护士长如何做,涉及到自己的内容要 培训、 落实、 执行、 看效果 (至少三周),三、护理质量的持续改进,案例1：典型护理不良事件,糖或盐溶剂出错、或液体量出错、或输液总组数出错,事件经过：舒血宁+5%葡萄糖250ml里，错误的输成舒血宁+0.9%氯化钠250ml里；奥美拉唑40mg+ 0.9%氯化钠100ml，错误的输成奥美拉唑40mg+ 0.9%氯化钠250ml；病人应该输5组，结果输了4组。,典型护理不良事件,典型护理不良事件,一般的处理措施：加强护士责任心，加强护士（摆药护士、加药护士、输液护士、换药护士）核对（三查七对
5、）意识，加强护士输液条打勾签字，提醒当事人和其他人更加小心，减少个人差错发生。,补充改进措施：我科室制定核对液体流程责任班两名护士摆药，医嘱班和治疗班核对液体，第一遍（和输液条）核对液体床号、姓名，第二遍核对液体量、液体名称（糖还是盐）、液体组数，第三遍核对液体标签的药名和药，第四遍一人读输液条一人再次核对上述内容。夜班查看总人数和输液条人数是否相符。输液条打勾签字执行力度,典型护理不良事件,管理思路,找源头,没有永远不变的制度，所有的制度必须考虑实际有效,案例2：锐器盒引发的思考？ 锐器未完全入盒,常规的做法： 护士责任心-护士长督促检查中发现批评,管理的系统观,从病人处找事,从护士身上找原
6、因,在系统中找漏洞、对策,持续质量改进 了解质量现状，发现问题或隐患,借助质量管理工具,科学的管理思路：,找源头：具备预测、观察、分析、处理问题的能力 从小事做起，从细节做起，透过现象看本质 克服：“见怪不怪”“习以为常”的思想没有一件事情不是从微小之处产生而逐渐发展显著的，也没有一件事情不适隐藏在不易察觉的细微之处，而发生才被人忽略。,关于利器未完全入利器盒的问题,责任心不足,自我保护意识差,知识缺乏,对管理中存在的问题要端正态度 分析原因，改进不足 不抵触，不推诿，不强调客观原因,护士长管理责任意识,护士长质量意识,熟知标准，执行标准严格考核，及时讲评纠正偏差，奖罚公开持续改进，提高质量,新护士长工作技巧,多下去，多看、多干、多管（理）、少责备,正确认识各种检查， 并能抓住每次检查的契机 不断提高自我,
