康复评定总论.ppt

1、康复功能评定学Rehabilitation Evaluation and Assessment,请回答一下问题,康复医学的最终目标是什么？你的专业是什么，如果以后你继续从事专业工作，你将是什么角色？起到什么作用？康复医疗工作流程是什么？,康复协作组,伤残疾者-康复医师-伤残疾者家属,物理疗法师,言语疗法师,心理学家,临床社会工作者,职业顾问,中医康复技师,作业疗法师,康复工程师,康复护士,文娱治疗师,视频,康复医疗工作流程,康复门诊或临床各科转诊患者,接诊,临床观察、检查、会诊,初期评定功能和能力,制定康复计划,门诊或住院或家庭康复治疗,治疗中期的康复评定和修订计划,进一步康复治疗,治疗后评定

2、,出院后安排,康复评定学总论,学习任务,掌握康复评定学的基本概念熟悉康复评定的对象和康复评定方法的分类熟悉康复评定的工作流程和内容自学残疾分类,康复评定学,请讨论找出以下患者可能存在的问题？,WHAT基本概念,什么是康复评定？ 康复评定是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确地评定功能障碍的种类、性质、部分、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计划和评定疗效的过程。,康复评定学,康复医疗工作流程,康复门诊或临床各科转诊患者,接诊,临床观察、检查、会诊,初期评定功能和能力,制定康复计划,门诊或住院或家庭康复治疗,治疗中期的康复评定和修订计划,进一步康复治疗,治疗后评定,出院后安排

3、,WHY康复评定的作用与意义,康复评定的作用 1.掌握功能障碍的情况 2.制定康复治疗计划 3.评价康复治疗效果 4.帮助判断预后 5.分析卫生资源的使用效率,没有评定，就没有康复！,康复评定的意义,患者,医生治疗师,了解自身情况配合治疗,弥补病史、一般临床检查的不足制定康复治疗计划掌握病情和功能变化确定康复的后果,康复评定,发现社会康复存在问题提供发病资料,社会,康复评定学,WHO？,损伤、活动受限和参与限制,国际功能、残疾和健康分类（ICF）运行模式,情境性因素,康复评定学,SOAP法,HOW康复评定的内容,HOW分类,康复评定,临床评定（clinical evaluation）,功能评定

4、（functional evaluation）,评定患者整体健康状况、疾病的转归、临床的综合处理。,评定患者的功能，尤其是现实生活所需的功能。,康复医师,康复治疗师,康复评定,HOW康复评定的工作流程,采集病史,基本信息，家族史、既往病史、生活史等，详细障碍史。障碍的部位、产生时间、内容、性质、程度、演变过程、接受治疗情况、对日常生活和社会参与的影响。,检查与测量,包括物理检查以及各种功能障碍、能力障碍和社会参与障碍的评定。,记录结果,统一、标准化的记录，简明，同一表格多行空格方便多次检查记录，检查和测定条件说明，正确的医学术语。,分析处理,结果描述,完全恢复、显著有效、有效、稍好、无效、死亡

5、,功能障碍、代偿能力、障碍的原因、治疗措施、人员、判断疗效和修改治疗计划,录像,躯体功能 姿势反射与原始反射 关节功能 感觉与知觉 肌力与肌张力 上肢与下肢功能 脊柱功能 步态功能 协调与平衡,认知功能,言语功能,社会功能,根据刚才提到的功能分析以下患者可能存在的功能障碍,障碍的三个层次 1、功能的评定 人体形态、关节功能、肌肉功能、运动功能的发育、运动控制(肌张力、反射、姿势与平衡、运动协调、步态)、感觉、呼吸功能、认知、言语、情绪、行为等。 2、能力障碍/活动受限的评定 日常生活活动、生产性活动、休闲活动等。 3、社会性障碍/参与限制 居住环境、社区环境、社会人文环境、生活质量等。,从障碍

6、的层次再次分析以下患者的问题,HOW常用的康复评定方法,访谈法观察法,问卷调查量表评定,设备检查,康复评定方法的类型 定性评定 半定量评定 定量评定,定性评定 是一种从整体分析评定对象特性的描述性分析，主要是解决评定对象“有没有”或者“是不是”的问题，适用于个案分析和比较分析中的差异性描述。,交谈,观察,问卷调查,优点： 不许安规一起，对评定地点没有严格要求、短时间内实现。缺点： 有一定的主观性，对结果的准确性有影响。,半定量评定将定性分析的评定中所描述的内容分等级进行量化，赋予分值。 1、等级资料的量化评定,将障碍的水平分为若干级别、阶段或将等级赋予分值进行评定。,优点：评定标准统一，操作简

7、单，易于推广。缺点：分值不精确,定量评定通过测量获得并以数量的方式说明其分析结果。 关节活动度（） 残端长度（厘米） 步频（步/分钟） 优点：可将功能障碍的程度量化，结果客观、准确，便于治疗前后的比较。,康复评定与临床检查的区别,康复评定是综合性的评定 不局限与单个器官系统，而是患者整体。 生理、心理、社会等功能的全面恢复。 收集、整理和分析患者各方面的信息。康复评定是多专业的评定 临床、物理、作业、言语、心理、社会,康复评定学,康复评定时间的选择 住院：初期、中期、末期 一般每2周1次。 出院：随访 评定对象多为治疗进步缓慢但不需 要常规康复治疗者，如脑卒中后偏瘫恢 复期患者 2-3个月、半

8、年甚至一年进 行一次。,康复评定学,医院,居家,康复评定方法的质量要求,保证每次康复评定的结果具有科学性、准确性、可靠性和可比性,注意事项,选择合适的方法掌握恰当的时间争取患者和家属的配合防止意外情况的发生,课程内容及学时安排,教 材,考 核,平时成绩50% 期中小测验10% 出勤5% 作业20%（一篇近5年的与课程内容相关 的外文文献的翻译并做成ppt报 告、中间小作业 纸质or网络） 讨论课5%（准备的材料、ppt制作、报 告情况、讨论情况） 实验课10%（实验报告、实验操作认真程度、 熟练程度）期末成绩50%加分项 完成额外布置的作业 可以适当给予加分 总成绩满100分不再加分,纪 律,

9、不允许在教室内吃东西、课堂上未经允许不得使用电子产品，与学习有关的事情酌情使用，如计算。迟到：迟到3min不允许进入教室并记旷课1学时学生课上离开教室，不允许再进入教室，记录旷课学时。旷课：迟到或早退2次以上算旷课1学时；旷课1/3 总学时及1/3以上不得参加考试。请假：病假需医生诊断证明，急病需经辅导员核实并 告知授课教师，事假需盖公章。,参考资料,主教材：王玉龙.康复功能评定学M.人民卫生出版社，2008.1.第二版参考教材：1、恽晓平.康复疗法评定学M.华夏出版社，2005.7.第一版2、卓大宏.中国康复医学M.华夏出版社，2003.7.第二版3、南登崑.康复医学理论与实践M.世界图书出版公司，2004.1.第一版4、周维金.瘫痪康复评定手册M.人民卫生出版社，2006.2.第一版5、燕铁斌.现代骨科康复评定与治疗技术M.人民军医出报社，2006.8.第一版6、侯再金.康复评定实训教程M.第四军医大学出版社，2012.3.第一版参考网站：中国康复医学会http:/ 丁香园康复论谈http:/