1、病理学图鉴之组织的适应、损伤与修复,湖南中医药大学病理教研室,细胞和组织的适应性反应,细胞和组织的损伤,损伤的修复,病例分析,目录,萎缩（atrophy）,肥大（atrophy）,大体观：左心室壁明显增厚，键索和乳头肌增粗。,A,B,A:子宫内膜肥厚，伴有息肉形成。 B:腺体增多、密集。,增生（hyperplasia）,A,B,A:正常气管上皮。 B:鳞状上皮化生,A,B,化生（metaplasia）,鳞状上皮化生（squamous metaplasia）,镜下观：正常气管假复层纤毛柱状上皮被鳞状上皮取代。,肝细胞水肿（cellular swelling of liver ）,大体观：肝体积增
2、大、包膜紧张、切面隆起、颜色苍白。,肝细胞水肿（cellular swelling of liver ）,镜下观：肝细胞明显肿胀，胞浆透明，部分呈气球样变性。,脂肪肝（fatty liver）,肉眼观：肝体积增大、边缘钝、色淡黄，质软。,镜下观：细胞体积增大，胞内见圆形空泡，胞核被脂滴挤压至细胞一侧。,肝脂肪变性（fatty degeneration of liver）,肝脂肪变性（fatty degeneration of liver）,左为大体标本，中为HE染色，右为苏丹染色。,结缔组织玻璃样变性（hyaline degeneration of connective tissue）,镜下观
3、：胶原纤维融合呈片状、半透明、均质红染一致的物质，纤维细胞少。,脾小动脉玻璃样变性（hyaline degeneration of connective tissue）,镜下观：中央小动脉管壁增厚，管腔狭窄，内皮下有大量均质红染无结构物质。,肾小管上皮细胞玻璃样变性（hyaline degeneration of proximal tubule）,镜下观：肾近曲管上皮细胞胞浆内可见圆形红染小滴。,浆细胞玻璃样变性（hyaline degeneration of plasma cell）,镜下观：胞浆内可见圆形的嗜伊红小体（Russell body）。,镜下观：肝细胞胞浆内可见圆形红染小滴(Ma
4、llory body),肝细胞玻璃样变性（hyaline degeneration of live）,镜下观：间质充满淡蓝色类粘液，其中散在星芒状细胞。,黏液样变性（mucoid degeneration）,镜下观：钙盐呈蓝色片块状。,病理性钙化（pathologic calcification）,细胞坏死：细胞核的形态学变化,核固缩,核碎裂,核溶解,肾凝固性坏死（coagulative necrosis of kidney）,肉眼观：坏死灶呈凝固状，灰白或黄白色，质地硬，分界清楚。,肾凝固性坏死（coagulative necrosis of kidney）,镜下观：坏死组织的细胞结构消失，
5、但组织结构轮廓依然保存。,脑液化性坏死（liquefactive necrosis of brain）,镜下观：坏死组织溶解液化，形成筛网状结构。,干酪样坏死（caseous necrosis）,镜下观：组织结构消失，呈红染、颗粒状、无定形物质。,足干性坏疽（dry gangrene of foot）,肉眼观：坏死肢体干燥、黑色、分界清楚。,肠湿性坏疽（wet gangrene of intestine）,肉眼观：坏死小肠湿润肿胀、呈黑绿色、分界不清。,气性坏疽（gas gangrene ）,肉眼观：坏死组织产生大量气体，呈蜂窝状。,纤维素样坏死（fibrinoid necrosis）,镜下观
6、：血管壁结构破坏，出现片状和颗粒状嗜酸性红染的纤维素样物质。,肉芽组织（granulation tissue）,镜下观：大量新生毛细血管和成纤维细胞构成。,病例分析,男性，67岁，既往有高血压病病史25年。尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均质红染，管腔狭窄。,分析题：请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？,该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、心肌萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉着（心肌细胞核周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。肾脏、脾脏发生玻璃样变（细、小动脉管壁增厚、均匀红染）等基本病理变化。,参考答案,
