1、突发事件护理人员应对处置,新疆自治区人民医院护理部 李 娥,主 要 内 容,第二部分：我院10种突发事件应急预案,第三部分：突发事件的处置,第一部分：相关概念,相 关 概 念,第 一 部 分,相 关 概 念,2014-2015伴随着跨年钟声，上海出现踩踏事件，36人死亡49人受伤，新年初始便蒙上血色阴影。 2015年1月，印尼亚航失事客机已打捞遇难者遗体总数升至30人。 2015年1月，哈尔滨仓库大火，过火面积1.1万平方米，坍塌面积3000平方米，造成5名消防员遇难、14人受伤。2015年1月，荣乌高速4车相撞、浙江省台州市玉环县电动车棚火灾。 2015年2月，广东梅州兴宁特大交通、广东惠东
2、义乌商品城火灾、新疆阿喀高速巴楚县3012线客车侧翻。 2015年3月，深圳宝安机场T3航站楼高架桥附近重大交通事件、河南林州五龙镇小虎山盘山公路特大交通事件（这些可能每年都有，中间这些只是罗列，下面主要补充被广泛报道的，其它不细表）。,2015年突发事件,2015年4月，福建漳州古雷腾龙芳烃PX事件，现场腾起了蘑菇云并引发大火，之后大火被扑灭，但又几度复燃。 2015年6月，长江沉船事件，江面竟然出现龙卷风，400余人被吞噬。2015年6月，南京宝马超速闯红灯撞散正常行驶的马自达轿车，致使车内2人被甩出惨死。 2015年7月，湖北电梯“吃人”事件。（放这两个个案完全是因为，报道广，有视频，视
3、频非常惊悚。） 2015年8月12日，天津塘沽事故，现场火光冲天。据多位市民反映，事发时十公里范围内均有震感，抬头可见蘑菇云。楼房、车场瞬间成框架废墟。 2015年8月12日，陕西山阳“812”山体滑坡已搜出12具遇难者遗体。 2015年8月16日，四川泸州叙永县白腊苗族乡暴雨山洪，已确认6人死亡、18人失联。,2015年突发事件,暴力事件,21世纪人类面临生态破坏的巨大挑战,自然宏观生态破坏森林砍伐等洪水、沙尘暴,宏观生态破坏,微生物生态环境发生变化，导致细菌变异,微生态失衡会导致疾病发生、发展,微观生态破坏,新型传染病又相继出现艾滋病毒、埃博拉病毒,近十年突发传染病,2003年3月传染性非
4、典型肺炎（广州）2004年禽流感（香港）2008手足口（安徽）2009年甲型H1N1流感（传入）2013年H7N9流感（上海）2014年中东呼吸综合征（传入）2014年非洲埃博拉病毒：22500例，死亡近9千人（2013年年底-2015年2月） 2015年中东呼吸综合征,传染病导致巨大的经济损失,SARS使我国2003年GDP损失了近1.5%我国肝炎发病人数占传染病总数约35%，每年造成260多亿元的经济损失美国每年发生食源性传染病6008000万例，年经济损失达到50亿美元亚洲开发银行预计，禽流感持续流行一年，亚洲地区经济损失将高达2000多亿美元据WHO估计，全球对艾滋病防治的年均费用将需
5、要约150亿美元。,思 考,矿难？火灾？连环车祸？汶川地震？上海外滩踩踏事件？7.5 4.30 5.22？ .,艾滋病？埃博拉？疯牛病？SARS？鼠疫、霍乱？手足口病？三鹿奶粉事件? .,特 点,分类？-自然的、或人为地 -和医疗卫生相关的 突发的 对人和社会，有一定的或很大的危害 要紧急处置地,17,社会安全,事故灾难,自然灾害,相关事件相互影响,公共卫生事件,相关事件相互交织,突发事件发生变化情况复杂,事件单独发生、次生、衍生、耦合发生,面对突发事件应具备的能力,面对突发事件的紧急处置能力,快速、系统的救治严重创伤患者的能力,利用现场一切可能设备，按伤情决定救 治的优先顺序，并安全转运伤员
6、的能力,我院公共10种突发事件应急预案,第 二 部 分,握把子,拔削子,捏嘴子,突发事件的处置,第 三 部 分,初 级 创 伤 救 治 体 系,创伤预防按伤情分类初始评估 次级评估稳定病情 伤员转运进一步治疗,5,伤 情 分 类,所有轻伤，用绿色标记,创 伤 救 治 原 则,脱离致伤区迅速检伤分类先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区科学搬运，避免二次损伤相关医疗护理文件记录院内联系：准备接收分流病人,担架搬运法,担架搬运法,双人搬运法,初 级 评 估,快速、有序2分钟处理发现的创伤病情不稳定随时复查,初 级 评 估,气道 (A)呼吸 (B)循环
7、 (C)神经功能障碍 (D)显露 (E),气 道 评 估,视、听、触 颜色辅助呼吸肌运动,气 道 注 意 事 项,气道梗阻伴呼吸困难的胸部创伤颈椎损伤,气 道 管 理,清理口腔提下颏/托下颌放置口咽或鼻咽通气道气管插管颈椎外伤处理,呼 吸 评 估,气流运动呼吸频率,呼 吸 注 意 事 项,张力性气胸大量血胸开放性气胸连枷胸肺挫伤,呼 吸 管 理,给氧（有条件时）人工通气气胸排气减压血胸引流,循 环 评 估,心输出量血容量外出血,21,循 环 注 意 事 项,腹腔内创伤胸腔内创伤长骨骨折骨盆骨折穿透伤头皮伤,循 环 管 理,止血开放2条粗的静脉通道抽血检查交叉配血和Hb水平静脉输液-液体复苏治疗
8、液体复苏治疗液体复苏治疗,神 经 功 能 障 碍,瞳孔检查意识状态A清醒V对语言指令有反应P对疼痛刺激有反应U无反应,显 露,去掉全身衣服，全面检查防止低体温,25,初级评估X-射线（如果有条件）,颈椎（侧位） 胸部盆腔,重新评估ABCDE,如果患者病情不稳定或由稳定转为不稳定,包 扎 的 种 类,绷带 包扎法,三角巾 包扎法,便捷材料包扎法,回返包扎法,“8”字包扎法,环形包扎法,螺旋包扎法,螺旋包扎法,三角巾,固 定 术,固定材料 夹 板 敷 料 颈托、颈围或器具 就地取材，如木棒、树枝,下肢骨折固定,颈椎、脊柱固定,止 血 术,头前部： 大拇指 出血一侧 颞浅动脉,前臂：大拇指或四指肱动脉至肱骨前臂抬高,手 掌：手指压迫出血侧手腕部尺桡动脉,下肢：手掌根部、双手大拇指股动脉 下肢抬高,
