1、CT室 史学军,椎体滑脱表现,患者:男性、49岁 下肢麻木、疼痛,腰椎滑脱症的概念,一侧或两侧椎弓根峡部崩裂、不连续,患椎向前滑移,称为腰椎滑脱,又称真性滑脱;无峡部崩裂,而是因间盘退变或其他原因致椎间位置滑移,称为假性滑脱,又称退行性性滑脱;当腰椎滑脱同时伴慢性下腰痛、腰骶神经卡压症和马尾综合征等表现,则称为腰椎滑脱症。,腰椎滑脱症的临床表现,下腰痛:长期反复发作,站立行走、负重及弯腰加重,卧床休息减轻;坐骨神经痛,下肢相应神经支配区疼痛、麻木,膝腱、跟腱反射异常,直腿抬高试验(+);椎管狭窄表现:间歇性跛行;马尾综合征:鞍区麻木,大小便异常,下肢肌力下降,肌肉萎缩,不全性瘫痪。,腰椎X线片
2、,1、侧位片:椎弓根后下方细长或见透明裂隙,关节突 间常见硬化征象;上位病变椎体出现滑移;椎间隙狭窄,椎间隙前后比例异常。可对滑脱程度进行具体测量。,腰椎X线片,斜位片 可显示峡部崩裂情况,斜位片为鉴别真、假性腰椎滑脱的最好位置,也是显示椎弓峡部的最好位置。正常椎弓投影在斜位片上形似猎狗的前半身,“狗嘴”代表同侧横突;“狗耳”代表上关节突;“狗前足”代表下关节突;“狗颈”代表椎弓峡部。“狗体”代表椎板;“狗后足”代表对侧下关节突;“狗尾”为对侧横突。如峡部不连则于狗颈部可见一带状裂隙。如有滑脱,则上关节突及横突随椎体前移,状如砍下之狗头颈,此为真性腰椎滑脱之影像,而假性腰椎滑脱则无此影像。,右斜位片,椎弓根下层面可见锯齿样裂隙,宽窄不一,走行不定, 呈双关节面;,椎管前后径延长“双管征”;,滑脱椎体“双边征”;,CT的多平面重建片(MPR)和横轴位片,MPR显示椎弓根峡部不连,但横轴位片不明显,仅显示上下关节间距增大,所以观察椎弓根峡部不连应该以X光斜位片和CT多平面重建片为佳。,(三)腰椎MRI片,椎弓峡部崩裂面粗糙的低信号带;,