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MRI图像脑课件.ppt

1、Chiari畸形,Chiari畸形,女39岁,双上肢麻木,肉跳手变细2年。双上肢肌萎缩,肌力III-IV,颈5以下痛觉减低。,T1小脑扁桃体及延髓下疝至颈椎管内颈3-胸4脊髓中央管扩张;FLASH(500/45/35)枕大池颅内外段消失,延髓中央管闭塞,颈1-2后纵韧带增厚钙化,55,硬膜外血肿,男55岁,左顶受击后头痛半月,以左侧面为主,无呕吐。体征:左侧面部角觉敏感。,T1(360/11)左侧顶叶颅板下类梭形短T1病灶,皮质受压,脑室系统无改变,T2(2200/120)上述病灶呈长、短混杂改变。,70,亚急性硬膜外血肿,男59岁,急起双下肢无力三天,1月前有轻微头部外伤史。伸舌偏右,双下肢

2、肌力IV,左侧上肢张力增高,左侧巴氏征(+)。,T1(360/11)两侧额叶脑外大片长梭形短T1病灶,局部皮质受压,大脑纵短T1病灶;T2(2200/120)上述病灶呈长T2及混杂T2改变;T1(320/15)上述病灶呈短T1,两侧脑室、前角受压,变形,下移。,73,脑梗塞,女58岁,反复头痛伴双眼视力下降1年,左肢体无力三天。左侧中枢性面瘫,左上肢肌力III-IV。,(1,2)T1(360/11)右侧额叶顶见大片低信号,脑组织介面不清;(3,4)T2(3300/120)上述病灶呈长T2信号;(5,6)增强T1(320/15)上述病灶呈不规则脑回样、片状强化。,80,脑梗塞,男43岁,急起右侧

3、肢体无力,言语不清1小时。神志清,右侧肢体肌力IV。,(1,2)T1(360/11)左侧额顶颞叶顶见大片稍长T1信号,其间有小块状T1改变,占位效应显著,右侧脑室体旁小点状长T1信号;(3,4)T2(2200/120)上述病灶呈长T2信号,累及皮层。,81,脑梗塞,(1)T1(360/11)左额叶额中回呈长T1信号,境界欠清,无水肿及占位性;(2)T2(2200/120)上述病灶呈长T2信号;(3,4,5)增强,呈脑回状强化;,82,男46岁,右侧肢体无力16天,口角歪斜1天。右额纹消失,右眼闭合困难,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌力IV。,小脑梗塞,男58岁,急性头痛,言语不清2天。1年来反复发作

4、;失语,伸舌偏右,右半身肌力差。,(1,2)T1左颞枕叶大片长T1信号,左侧基底节点状长T1信号;信号;(3,4,5)T2像上述病灶呈长T2信号;,83,诊断:左颞枕叶脑梗塞(陈旧性);左侧基底区腔隙性脑梗塞(病灶新)。,出血性脑梗塞,男57岁,急起右侧肢体乏力伴意识不清12天。睁眼昏迷,右侧肢体肌力0。,(1)T1左侧大脑半球有大片长T1信号,其中可见斑点状短T1信号,左侧面脑室轻度受压;(2)T2像上述病灶呈混杂T2信号;由于位于左大脑动脉分布区,梗塞后出血多为瘀斑状,无血肿中心,含铁血黄素沉着呈不规则的点状。,86,混合性中风,女69岁,渐起发呆半月,3 天前言语不清、吞咽困难。神志欠清

5、,右侧上下肢肌力差,病理反射(+)。,(1,2)T1左侧颞叶有斑点状短T1信号及右侧基底区境界不清的稍长T1信号;(2)T2像上述病灶呈长T2信号;,87,基底节区脑出血,(1)T1右侧外囊区有一环状短T1信号,中心呈等T1,外周有稍长T1信号,占位性明显;(2)T2像上述病灶呈长T2信号,中心呈等T2,外周有水肿;(3,4,5)增强,血肿呈环状强化。,89,男32岁,急起头痛,口角歪斜,左侧肢体无力2天。伸舌偏右,左侧肢体肌力IV。,基底节区脑出血,女69岁,渐起发呆半月,3 天前言语不清、吞咽困难。神志欠清,右侧上下肢肌力差,病理反射(+)。,(1,2)T1左侧颞叶有斑点状短T1信号及右侧

6、基底区境界不清的稍长T1信号;(2)T2像上述病灶呈长T2信号;,90,脑干出血,男24岁,头晕伴视物成双1周余。,(1)脑干片状高信号,界清,脑干不膨大,第四脑室顶受压;(2)T2像上述病灶呈长T2信号;(3,4)增扫病灶周边强化。,96,动静脉畸形,女30岁,阵发性四肢抽搐7天,有脑血管病史,神清,神经系统(-)。,(1)左侧额后片状水样长T1信号,边缘小结节改变及条状短T1信号;(2)T2像上述病灶呈长T2信号,其中有块状短T2信号,有,100,弧形流空现象,占位性不明显;(3,4)增扫结节状病变呈团块化显著强化,左侧脑室轻微扩大。,动静脉畸形,男52岁,间歇性头晕10年,抽搐1次,神经

7、系统(-)。,(1)右侧枕叶呈斑片状短T1信号信蜂窝状长T1信号,并可见迂曲的流入增强信号,局部脑沟增宽。无水肿及占位;(2)T2像上述病灶呈长。,101,T2信号,流空明显,并可见增粗的右侧大脑中动脉的分支向病灶供血;(3,4)增扫病灶呈片状、扭曲条状强化。,动静脉畸形,女72岁,头昏、左侧肢体无力3月,神经系统(-)。,(1)右侧鞍旁囊性短T1信号,内有少许等T1信号,境界清楚;(2)病灶呈环状低信号,其中心为小圆形长T2高信号;(3-4)增扫呈类圆性强化病灶居右侧面海绵窦,111,脑脓肿,女30岁,1 月内两次发作性四肢抽搐。神清、颅神经(-),右上肢无力II,肌张力增高,可引出病理反射

8、。,(1)左顶叶块状等T1信号,周围片状长T1水肿带,局部脑组织界面不清;(2)左顶病灶呈稍长T2信号,不均匀,水肿明显;(3-4)增扫呈团块状均匀强化,未见明确中心坏死液化腔,境界清楚,左侧脑室体部受压。,122,星形胶质细胞瘤,女43岁,发作性意识丧失,四肢抽搐1次,神经系统(-),(1)T1像左侧额顶圆形长T1信号,边缘光滑,其间信号略有不均匀;(2)T2像呈均匀长T2信号;(3-5)增扫无强化。,213,小脑蚓部胶质瘤,男61岁,发作性头痛4月,双视乳头水肿。,(1)T1像后颅凹下吲部囊状T1异常信号,后部有等T1小结节,境界清;(2)呈长T2信号,后部有少许等T2结节;边缘水肿;(3

9、-5)增扫后部小结节均匀强化,幕上脑室较大,室管膜下腔脑脊液渗透出。,221,胶质母细胞瘤出血,男42岁,言语不清,右上下肢体无力3天右侧肢体肌力IV。,(1)T1像左侧顶叶块状病变,呈短T1,可见周围水肿;(2)呈等或短T2信号,周边有大量水肿;(3-5)增扫呈不均匀轻度强化,边缘条状流空影。,233,额叶凸面脑膜瘤,男68岁,发作性意识丧失1次,神经系统(-)。,(1)T1像右侧额叶凸面大块长T1灶,基底贴附于脑膜上,局部皮层受压内移,周围水肿少许;(2)呈稍长T2信号,中心有放射状流空现象;(3-5)增扫呈均匀强化,右脑室下移,中线左移。,233,顶叶脑膜瘤,女46岁,眩晕、呕吐4天,神

10、经系统(-)。,(1)T1像右侧顶叶皮层旁圆形等T1灶,局部脑回及脑沟界面不清;(2)呈短T2信号;(3-4)增扫呈圆形均匀强化,境界清,贴附于硬膜,局部硬膜强化,皮层受压内陷。,259,囊性脑膜瘤,男21岁,发作性意识丧失,四肢抽搐3年,症状加重1天,神经系统(-)。,(1)T1像左侧镛旁大片短T1灶,边缘清,有水肿,侧室受压明显;(2)呈均匀长T2信号,可见边缘包膜呈等T2改变;(3-4)增扫左额极见小环状及放射状强化影。,272,脑膜瘤,男76岁,行走不稳3月,双下肢肌力IV。,(1)T1像右侧额叶镛旁小圆形等T1灶,边缘清,局部灰质受压;(2)呈等T2改变,(3)增扫均匀强化;(4-5

11、)刀治疗半年增扫呈中心未强化,边缘强化,周围有水肿。,273,垂体微腺瘤,女17岁,头痛15天。神经系统(-),泌乳素增高,达正常人3 倍。,(1)T1像鞍内等T1灶,垂体异常饱满,边缘清;(2)呈等T2改变,(3)增扫病灶及垂体均匀强化;(4)鞍隔隆起;(5)鞍隔上抬,鞍内病灶均匀强化,漏壮斗垂体信海绵窦强化。,285,听神经纤维瘤,女50岁,左耳听力下降,耳呜,面部麻木1年余。,(1)T1像右侧桥小脑角区块状等T1灶,其间斑点状长T1病灶;(2)呈等T2改变,其斑点状长T2影;(3-5)增扫不规则环状强化,瘤 体内有坏死区。,288,恶性淋巴瘤,女34岁,近事遗忘,头痛数月,共济失调,四肢

12、有可疑的病理反射。,(1-2)T1像左额叶大块稍长T1灶,周边有少许水肿,右侧脑室三角区片状略长T1灶,右小脑稍长T1灶;(3-4)左颞顶等T2改变,其间有小块短T2影,其余呈长T2改变;(5-6)增扫不规则,分散强化。,328,脂肪瘤,女54岁,头部外伤后幻听、幻视1月,神经系统(-)。,(1)T1像大脑绷裂,胼胝上方条状短T1灶,边缘清,脑精通系统无改变;(2)呈长T2改变,(3-6)增扫无强化。,340,脂肪瘤,女33岁,头痛、恶心2月,神经系统(-)。,(1)T1像右侧环池内块状短T1灶,局部环池扩大;(2-3)呈长T2改变,(4-5)增扫无强化。,341,颈静脉球瘤,男36岁,声音嘶

13、哑,左侧面部活动不灵10月,左面瘫,左听力减退,伸舌偏左,左共济失调。,(1-3)T1像左侧颈静脉孔区见块状等T1灶,边缘清,压迫脑干及左侧小脑角,第四脑室变形;(4-6)呈长或稍长T2改变。,343,小脑半球蛛网膜囊肿,女3岁,左手活动不灵1月,神经系统(-)。,(1)T1像右侧小脑半球见大片囊状长T1灶,右侧小脑半球脑干受压移位;(2)呈长T2改变,(3)增扫无强化,351,脑室内囊,男35岁,头痛1周,伸舌右偏。,(1)T1像左侧脑室体部扩大,内侧跨越中线,后部外侧见线状高信号,病变与CSF相同,囊壁为等T1改变;(2)呈长T2改变,(3-4)增扫囊内无强化。,352,脑转移瘤,女43岁,头痛,头昏,一过性事物不清,左侧同向偏盲,有肺癌史。,(1)T1像右侧颞后内侧面块状短T1灶,边缘欠清,有占位性;(2)呈等T2改变,水肿不明显;(3-4)增扫均匀强化。,355,脑转移瘤,男52岁,右肢体无力,右口角左偏听偏1月;B超疑有肝右叶占位性病变,右侧中枢性面瘫,右侧上肢肌力IV。,(1)T1像左侧额叶等T1灶,边缘欠清,有大片水肿;(2)呈等T2改变,其间信号不均;(4-5)增扫均匀强化,周边有小结节灶。,361,

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