胸部疾病诊断CT.ppt

1、胸部疾病诊断,南京大学医学院,2,肺部肿块,南京大学医学院,3,肺部肿块（肺窗）,南京大学医学院,4,肺部肿块（纵隔窗）,南京大学医学院,5,厚壁空洞（肺窗）,南京大学医学院,6,厚壁空洞,南京大学医学院,7,厚壁空洞（纵隔窗）,南京大学医学院,8,肺间质异常,南京大学医学院,9,右肺中叶不张（肺窗）,南京大学医学院,10,右肺中叶不张（纵隔窗）,南京大学医学院,11,右肺中叶不张（纵隔窗）,南京大学医学院,12,右肺下叶不张（肺窗）,南京大学医学院,13,右肺下叶不张（纵隔窗）,南京大学医学院,14,右肺上叶不张（肺窗）,南京大学医学院,15,右肺上叶不张（纵隔窗）,南京大学医学院,16,小

2、叶中心型肺气肿,南京大学医学院,17,全小叶型和纵隔旁肺气肿,南京大学医学院,19,右肺中叶实变（肺窗）,南京大学医学院,20,右肺中叶实变（纵隔窗）,21,高分辨率CT（HRCT）,南京大学医学院,22,左下肺癌淋巴转移,南京大学医学院,23,胸膜增厚、钙化和液气胸,南京大学医学院,24,肺癌胸膜转移,南京大学医学院,25,气胸,支气管囊肿部位：纵隔与肺的任何部位，多见于 气 管隆突5cm范围内。形态：圆形、椭圆形、边缘锐利，壁菲薄。密度：均匀，可有出血和液气平，壁可强化。,支气管囊肿部位：纵隔与肺的任何部位，多见于 气 管隆突5cm范围内。形态：圆形、椭圆形、边缘锐利，壁菲薄。密度：均匀，

3、可有出血和液气平，壁可强化。,支气管囊肿部位：纵隔与肺的任何部位，多见于 气 管隆突5cm范围内。形态：圆形、椭圆形、边缘锐利，壁菲薄。密度：均匀，可有出血和液气平，壁可强化。,CT表现：病变支气管壁增厚，管腔扩大，形态多样。 1.柱状扩张:“双轨”征、“印戒”征。 2.囊状扩张:葡萄串状、卷发样。 3.曲张形扩张:粗细不均的囊柱状。 4.混合型：合并粘液栓时,腔内可见棒状或结节状软组织密度影,咳痰后可消失，同时可见肺野内出血,继发感染等征象。,支气管扩张症,支气管扩张症,支气管肺炎 或小叶性肺炎 CT表现：两肺中下野中内带，支气管血管束增粗，沿其分布小斑片影及边缘模糊的小结节影。,大叶性肺炎

4、CT表现： 渗出期表现为磨玻璃样影；实变期呈叶、段的实变，可见空气支气管征，叶间裂可向外膨出；消散期则呈斑片状影。,肺脓肿CT表现： 急性期：大片密实影，中心密度较低，空洞形成后，壁厚而模糊，内有液平；慢性期：洞壁清晰，内壁多不规整，增强扫描洞壁强化，支气管、肺血管于脓肿边缘截断。,型：原发性肺结核 纵隔、肺门淋巴结增大，增强扫描多呈环形强化。肺内原发灶呈片影或段、叶的实变，内可见低密度坏死、空洞。可合并叶或段的不张。,型：血行播散型肺结核T表现为双肺广泛分布的12mm小点状阴影,密度均匀,边界清,分布均匀,与支气管走行无关,以HRCT显示为佳。亚急性或慢性血行播散型,病灶大小不一, 密度不均

5、,可有钙化, 上中肺野分布为主。,型：血行播散型肺结核T表现为双肺广泛分布的12mm小点状阴影,密度均匀,边界清,分布均匀,与支气管走行无关,以HRCT显示为佳。亚急性或慢性血行播散型,病灶大小不一, 密度不均,可有钙化, 上中肺野分布为主。,型：继发性肺结核肺尖后段、下叶背段常见，单发或多发腺泡结节状影，小叶、肺段或肺叶实变。病变密度不均，可见钙化、坏死、空洞，纤维索条影。病灶邻近胸膜增厚。,型：继发性肺结核肺尖后段、下叶背段常见，单发或多发腺泡结节状影，小叶、肺段或肺叶实变。病变密度不均，可见钙化、坏死、空洞，纤维索条影。病灶邻近胸膜增厚。,干酪性肺炎,型：继发性肺结核肺尖后段、下叶背段常

6、见，单发或多发腺泡结节状影，小叶、肺段或肺叶实变。病变密度不均，可见钙化、坏死、空洞，纤维索条影。病灶邻近胸膜增厚。,结核球,型：胸膜炎型（结核性胸膜炎） 可单独或与肺部结核合并存在，表现为胸水，胸膜增厚或胸膜结节。,空洞内可见卵圆形致密影，边缘光滑。改变体位可见洞内致密影随之活动,注入对比剂后空洞内结节影无强化.CT诊断：结核性空洞伴曲霉菌球。,中心型肺癌： 肺门肿块，常伴肺不张或阻塞性肺炎,支气管异常, 淋巴结转移及血行转移, 纵隔侵犯,中心型肺癌： 肺门肿块，常伴肺不张或阻塞性肺炎,支气管异常, 淋巴结转移及血行转移, 纵隔侵犯,周围型肺癌: 肺外周结节，多呈分叶状，可有细短毛刺。 结节

7、密度多不均匀，可有空泡征，支气管气象，坏死、空洞、少数有钙化。血管纠集、细支气管截断。胸膜牵引征。 增强扫描，CT值增加多在20Hu以上。 转移征象,周围型肺癌: 肺外周结节，多呈分叶状，可有细短毛刺。 结节密度多不均匀，可有空泡征，支气管气象，坏死、空洞、少数有钙化。血管纠集、细支气管截断。胸膜牵引征。 增强扫描，CT值增加多在20Hu以上。 转移征象,周围型肺癌: 肺外周结节，多呈分叶状，可有细短毛刺。 结节密度多不均匀，可有空泡征，支气管气象，坏死、空洞、少数有钙化。血管纠集、细支气管截断。胸膜牵引征。 增强扫描，CT值增加多在20Hu以上。 转移征象,周围型肺癌: 肺外周结节，多呈分叶

8、状，可有细短毛刺。 结节密度多不均匀，可有空泡征，支气管气象，坏死、空洞、少数有钙化。血管纠集、细支气管截断。胸膜牵引征。 增强扫描，CT值增加多在20Hu以上。 转移征象,细支气管肺泡癌： 结节型：同周围型肺癌弥漫型：双肺弥漫分布的腺胞结节，可融合。实变型（肺炎型）：肺段或叶的实变，常合并腺泡结节。,结节型,细支气管肺泡癌： 结节型：同周围型肺癌弥漫型：双肺弥漫分布的腺胞结节，可融合。实变型（肺炎型）：肺段或叶的实变，常合并腺泡结节。,弥漫型,细支气管肺泡癌： 结节型：同周围型肺癌弥漫型：双肺弥漫分布的腺胞结节，可融合。实变型（肺炎型）：肺段或叶的实变，常合并腺泡结节。,实变型（肺炎型）,肺

9、上沟癌,纵隔型肺癌,重复癌也叫“多原发癌”，就是指一个患者同时或先后发生两种以上的原发性恶性肿瘤。如一个病人被同时发现既有肺腺癌，又有食管鳞癌。诊断重复癌，必须具备以下三个条件：每一个肿瘤都是恶性的。每个肿瘤有各自的病理特点。彼此排除互为转移。重复癌的发生率并不少见,重复癌也叫“多原发癌”，就是指一个患者同时或先后发生两种以上的原发性恶性肿瘤。如一个病人被同时发现既有肺腺癌，又有食管鳞癌。诊断重复癌，必须具备以下三个条件：每一个肿瘤都是恶性的。每个肿瘤有各自的病理特点。彼此排除互为转移。重复癌的发生率并不少见,胸腺增生弥漫性增生,胸腺增生弥漫性增生,胸腺增生结节状增生,胸腺瘤CT表现： 分非侵

10、袭性和侵袭性胸腺瘤。前上纵隔内结节影，向一侧或两侧突出，边界清晰密度较均匀，可有囊变和钙化，增强扫描明显强化。侵袭性者弥漫浸润于大血管间，心包和胸腔积液。,胸腺瘤CT表现： 分非侵袭性和侵袭性胸腺瘤。前上纵隔内结节影，向一侧或两侧突出，边界清晰密度较均匀，可有囊变和钙化，增强扫描明显强化。侵袭性者弥漫浸润于大血管间，心包和胸腔积液。,胸腺瘤CT表现： 分非侵袭性和侵袭性胸腺瘤。前上纵隔内结节影，向一侧或两侧突出，边界清晰密度较均匀，可有囊变和钙化，增强扫描明显强化。侵袭性者弥漫浸润于大血管间，心包和胸腔积液。,畸胎瘤CT表现：前纵隔，边缘光滑之厚壁囊性肿块，含脂肪、脂液分层、钙化、骨骼或牙齿、

11、囊性畸胎瘤壁常呈蛋壳状钙化。,畸胎瘤CT表现：前纵隔，边缘光滑之厚壁囊性肿块，含脂肪、脂液分层、钙化、骨骼或牙齿、囊性畸胎瘤壁常呈蛋壳状钙化。,淋巴瘤 HD和 NHLCT表现: 纵隔肺门多组淋巴结肿大，可融合成团，压迫或侵犯纵隔结构。偶有坏死与钙化，强化程度较低。,淋巴瘤 HD和 NHLCT表现: 纵隔肺门多组淋巴结肿大，可融合成团，压迫或侵犯纵隔结构。偶有坏死与钙化，强化程度较低。,淋巴瘤 HD和 NHLCT表现: 纵隔肺门多组淋巴结肿大，可融合成团，压迫或侵犯纵隔结构。偶有坏死与钙化，强化程度较低。,淋巴瘤 HD和 NHLCT表现: 纵隔肺门多组淋巴结肿大，可融合成团，压迫或侵犯纵隔结构。

12、偶有坏死与钙化，强化程度较低。,心包囊肿（pericardial cyst） 多为单房, 可发生于心包的任何部位，以心膈区多见。 常位于右心 膈角区，呈边缘清晰锐利的囊状影。,心包囊肿（pericardial cyst） 多为单房, 可发生于心包的任何部位，以心膈区多见。 常位于右心 膈角区，呈边缘清晰锐利的囊状影。,神经源性肿瘤（neurogenic tumor）CT表现: 后纵隔脊柱旁类圆形肿块，密度均匀，部分呈哑铃状，椎间孔扩大，肋骨头和脊椎受压，良性者边缘锐利，恶性者边缘不清，侵蚀骨骼，增强扫描呈中等强化。,神经源性肿瘤（neurogenic tumor）CT表现: 后纵隔脊柱旁类圆形肿块，密度均匀，部分呈哑铃状，椎间孔扩大，肋骨头和脊椎受压，良性者边缘锐利，恶性者边缘不清，侵蚀骨骼，增强扫描呈中等强化。,神经源性肿瘤（neurogenic tumor）CT表现: 后纵隔脊柱旁类圆形肿块，密度均匀，部分呈哑铃状，椎间孔扩大，肋骨头和脊椎受压，良性者边缘锐利，恶性者边缘不清，侵蚀骨骼，增强扫描呈中等强化。,