1、,医 学 微 生 物 学(Medical Microbiology),第二篇 病毒学,第三十一章 疱疹病毒,掌握：人类疱疹病毒的形态结构特点、传播途径、致病性。,教学目标,了解：疱疹病毒的防治原则,思考：,大家患过水痘吗？它就是一种疱疹病毒为何这样来命名？生殖器的疱疹与之有关系吗？,疱疹病毒在自然界广泛存在，引起人和许多动物的感染，主要侵犯外胚层发育而来的组织，如皮肤、黏膜、神经组织。 Herpes源于希腊文，意思是蛇样爬行。Herpes virus（HSV）是指带状疱疹病毒。,第一节 单纯疱疹病毒,Herpes simplex virus, HSV; HHV-1,一、生物学性状,血清型：HS
2、V-1和HSV-2，两型传播途径不同 能在多种细胞中增殖发生CPE 病毒复制快，致细胞病变快,二、致病性与免疫性,性接触垂直传播,传播途径,密切接触传播：唾液、阴道分 泌物，疱疹液， 接吻，共用杯子 牙刷等,HSV感染较普遍 密切接触和性接触 经粘膜和破损皮肤 上皮细胞内复制，CPE，水疱浆液充满病毒颗粒，基底部有多核巨细胞；感染神经细胞则为潜伏感染。,皮肤损伤性水疱,原发感染 表现：粘膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1：腰以上感染为主,唇疱疹龈口炎角膜结膜炎脑炎 出现神经系统后遗症，死亡率较高,HSV-2：腰以下及生殖器感染为主 生殖系统疱疹、新生儿疱疹 无菌性脑膜炎 表现轻微，后遗症少见。,潜
3、伏感染 原发感染后, HSV由感觉神经 感觉神经节 HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 骶神经节潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感,复发性感染 激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维下行到末梢（原发部位或附近） 感染粘膜或皮肤上皮细胞 免疫记忆反应 病程短, 组织损伤轻, 感染更局限,非特异性刺激：发热、月经、感染等,四、防治原则,无有效的疫苗避免同患者接触、注意无菌操作孕妇感染者应行剖宫产阿昔洛韦是治疗首选药物碘苷、阿糖胞苷滴眼对治疗疱疹性角膜炎有良好的效果,女性患者，40岁。近1周来腰部疱疹发作，沿肋间分布，去年夏季有类似发作史，幼年有水痘史。问题：1）应考虑何种疾病？2）如何进
4、行微生物学检查进一步明确诊断？,第二节 水痘-带状疱疹病毒,Varicella-zoster virus（VZV）,与HSV相似： 潜伏神经细胞，引起复发感染 皮肤损伤以水疱为特征 对抗病毒药物敏感与HSV不同： 呼吸道感染，人是唯一宿主 通过病毒血症播散至皮肤 只有一个血清型,一、生物学性状,水痘和带状疱疹,二、致病性与免疫性,原发感染和潜伏感染,复发性感染,第三节 人巨细胞病毒,Human cytomegalovirus（HCMV）,形态结构：与HSV极相似宿主范围： 较窄，不感染其它动物； 体外仅在成纤维细胞中增殖。,一、生物学性状,传染源：患者、无症状携带者易感对象：人群普遍存在，多呈
5、隐性HCMV传播: 自血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物、胎盘、产道等多途径传播,二、致病性与免疫性,先天性感染 胎盘或产道感染围生期感染 产道、母乳或护理儿童和成人原发感染 常呈隐性感染，感染后可长期带毒而排毒表现为潜伏感染免疫功能低下者感染 器官移植、AIDS、白血病和淋巴瘤等；长期用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引起肺炎、结肠炎和脑膜炎等。,第四节 EB病毒,Epstein-Barr virus，EBV,形态结构类似HSV，嗜B细胞,一、生物学性状,传染性单核细胞增多症 唾液, 接吻,共用杯子 和牙刷等 口咽部上皮细胞增殖 感染淋巴组织中的B细胞 入血 全身性EBV感染 表现单核细胞增多,二、致病性与免疫性,Burkitt淋巴瘤 96100与EBV相关 瘤细胞含EBV、DNA和EBNA,鼻咽癌：广东、湖南等地,血清：高效价抗体 抗体升高常在肿瘤之前鼻咽癌治疗后好转，抗体滴度下降,总结,概述：人类疱疹病毒种类及共同特点单纯疱疹病毒：传播途径与致病性。水痘-带状疱疹病毒：VZV的致病性。,思考题,1.为何小儿患水痘，成年后有患带状疱疹的危险？,下次课预习内容,第二篇 病毒学,第三十二章 逆转录病毒,Thanks for Your Attention,
