1、组成： 颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块，尾骨1块一般形态：,二 、椎骨的形态,椎骨,椎体,椎弓,椎弓根,椎弓板,椎上切迹椎下切迹,椎间孔,椎孔,椎管,棘突1个横突1对上关节突1对下关节突1对,七个突起,各部椎骨主要特征,颈椎cervical vertebrae椎体小椎孔大椎体钩-钩椎关节横突孔横突末端分前、后结节颈动脉结节棘突末端分叉关节突关节面呈水平位,寰椎atlas无椎体、棘突、关节突组成：前弓、后弓、侧块,枢椎axis齿突,隆椎vertebra prominens棘突特长，末端不分叉计数标志,胸椎thoracic vertebrae,特征性结构：上、下肋凹横突肋凹棘突长，倾斜向
2、下关节突关节面呈额状位,腰椎lumbar vertebrae椎体大椎孔小棘突宽而短，呈板状，间隙宽，常在此作腰椎穿刺。关节突关节面呈矢状位。有乳突、副突。,各部椎骨的主要特征,骶骨sacrum, sacral bone和尾骨coccyx,骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下。,骶管裂孔骶角,三、椎骨间的连结,(1)椎体间连结 1）椎间盘 : 位于相邻两椎体之间 构造：外层：纤维环 中央：髓核 上、下软骨板 2）前纵韧带： 位于椎体和椎间盘的前面， 防止脊柱过度后伸 3）后纵韧带： 位于椎体和椎间盘的后面， 防止脊柱过度前屈,椎间盘 intervertebral disc,椎间盘脱出
3、示意,(4)钩椎关节,椎体钩作用： 可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出椎体钩意义 颈椎病 椎动脉型 脊髓型 神经根型 混合型,Luschka关节,后纵韧带,前纵韧带,(2)椎弓间连结1）黄韧带：位于相邻椎弓板之间的弹力纤维组织，防止过度前屈2）棘间韧带：棘突间3）棘上韧带：棘突上，腰部厚 老年可骨化 4) 横突间韧带：横突间5）关节突关节：由上、下关节突构成。,黄韧带,关节突关节：由上、下关节突构成,颈椎关节突关节、项韧带,寰枕关节,(3) 寰椎与枕骨及枢椎的关节,寰枕关节及其运动,关节面：枕髁与寰椎上关节面运动：屈伸（点头、仰头）,寰枢关节,寰枢正中关节寰枢外侧关节,寰枢关
4、节及其运动 寰枢外侧关节 寰枢正中关节,寰枕关节 寰枢关节,肋椎关节,肋头关节,肋横突关节,2. 脊柱形态前面观：椎体由上而下逐渐增大后面观：棘突排成一线，胸椎棘突，盖瓦状侧面观：4个生理弯曲颈曲凸向前，生后形成胸曲腰曲骶曲凹向前，生前形成,脊柱全貌,第四节 椎管及其 内容物,（一）椎管壁的构成,意义:椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起症状。（截瘫）,前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节侧壁:椎弓根和椎间孔,后壁,前壁,侧壁,椎管壁的构成,二、椎管的内容物,脊髓 上端平枕骨大孔连于延髓 下端终于第1腰椎下缘 （一）脊髓被膜 硬
5、脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 齿状韧带,上附于枕骨大孔边缘，下以盲端终于第2骶椎高度-形成硬脊膜囊；两侧包绕脊神经前、后根形成硬根膜。,硬脊膜,蛛网膜：上续脑的蛛网膜，下至S2为一盲端。根蛛网膜蛛网膜绒毛：突入硬膜外隙的静脉内的小囊，相当于蛛网膜粒。软脊膜齿状韧带：尖端附于硬脊膜 终丝,(二)脊膜腔,（1）硬膜外隙 （2）硬膜下隙 （3）蛛网膜下隙 (4) 软膜下隙,硬膜外隙,位于：硬膜囊与椎管内壁之间。不与颅腔相通；内有脊神经根、静脉丛、脂肪组织为硬膜外麻醉部位；腔内脂肪为半流体状，不影响麻药 的上、下扩散，但过多脂肪可吸收 麻药，并可影响其扩散，造成硬膜 外阻滞不全；此腔颈、胸部常借纵、横纤维隔分 成 4 个腔，可导致单侧麻醉或麻醉不全；此腔以脊神经根为界分为 4 个间隙，后间隙是麻药注入处，后间隙深度由上至下逐渐加深；硬膜外隙呈负压(刺入有抽空感），而蛛网膜下隙为正压(刺入有脑脊液流出)。,脊柱静脉,椎内、外V丛有丰富的吻合，是沟通上、下腔V的通道。,蛛网膜下隙,终池,观察脊髓的外形 后正中沟 ，后外侧沟 ，后根 ，脊神经节 颈膨大 ，腰膨大 齿状韧带 终丝，马尾,腰椎穿刺部位第3、4或第4、5腰椎棘突之间,腰椎穿刺层次,
