1、新生儿使用呼吸机的相关问题,刘晓娜,主要内容,1.呼吸机的类型2.使用呼吸机的准备步骤3.呼吸机常见报警原因与处理4.呼吸机使用过程中常见并发症5.呼吸机使用过程中的护理,呼吸机的类型,呼吸机类型,使用呼吸机的准备步骤,常见报警原因与处理,美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧迫和危险程度分为3个等级,报警的原因,1.压力报警2.潮气量、通气量报警3.呼吸频率报警4.空、氧气源压力过低报警5.氧浓度报警6.电量报警,气道高压报警,人机对抗,病人征象：呼吸急促、出汗、鼻翼煽动、三凹征、心动过速、皮肤苍白/发绀、烦躁不安,气道低压报警,低分钟通气量报警,高分钟通气量报警,呼吸频率高限报警,呼吸暂
2、停/窒息通气报警,呼吸机气源故障,氧浓度报警,呼吸机不启动,呼吸机电源指示灯不亮且有报警,气道温度过高,总结,呼吸机报警是临床经常遇到的问题，报警发出声音或信号告诫医务人员需要知道或注意的情况，如果没有排出报警的原因而只是关掉报警按钮，对患儿是是非危险的。,总结,最基本的原则是：当呼吸机出现报警时，首先要排除病人的原因。最重要的是：如果你不能立刻排出报警的原因，应给病人马上脱机，捏皮球给100%纯氧，其他人继续排查原因。,总结,要养成看吸气峰压的习惯，PIP变化是气胸、支气管痉挛及其他升高气道阻力和减少肺脏顺应性疾病的早期表现。做好呼吸机日常检查和维护保养工作，使呼吸机处于良好的运行状态，既能
3、延长机器的使用寿命，也能减少故障的发生率。,使用过程中的并发症,机械通气直接引起的并发症,1.通气不足2.通气过度或呼碱3.气压伤4.低血压、休克、心输出量减少5.心律不齐6.胃肠充气膨胀7.肺不张8.深部静脉血栓形成9.上消化道出血10.水潴留,呼吸机相关性肺炎的预防,长时间呼吸机治疗，常发生呼吸道和肺部感染。痰培养有多种细菌，常见的有绿脓杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、不动杆菌等，有时可见霉菌。细菌侵入血中可引起菌血症和败血症。,呼吸机相关性肺炎的预防,1.严格执行气管插管无菌技术，尽量避免气道损伤2.呼吸机管路要消毒。长期应用呼吸机者，每7天更换1次管路。3.所以接触呼吸道的操作要严格无菌4.湿化器和雾化器中应使用无菌蒸馏水或生理盐水5.在呼吸机应用初期可预防性应用抗生素,呼吸机使用过程中的护理,护理要点,1.随时听诊双肺呼吸音，注意呼吸情况2.注意患儿对呼吸机的耐受性，异常时及时通知医生3.上机后30分钟，做血气分析4.随时保持呼吸道通畅，必要时吸痰，吸痰前后调大氧浓度。5.各种治疗护理集中进行，严格无菌操作,谢谢大家,
