1、高血压相关知识,十五病区 金晶 2015年8月,概 念,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病,临床分类,原发性 高血压,继发性 高血压,原 因,性别和年龄 职业 饮食与血压 吸烟 肥胖和超体量遗传精神心理因素,发病机制,遗传学说肾素血管紧张素系统 钠与高血压 精神神经学说 血管内皮功能异常 胰岛素抵抗 其他,临床表现,一般表现： 高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心 悸、耳鸣等症状 恶性高血压 ：发病较急骤，多见于中青年 舒张压持续130mmhg 头痛
2、、视力模糊、眼底出血、 渗 出、视乳 头水肿 持续蛋白尿、血尿、管型尿，可伴肾功能 不全 进展迅速,临床表现,高血压危重症 高血压危象：血压显著升高，以收缩压升高为主，出现头 痛、烦躁、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模 糊等 高血压脑病：血压极度升高时伴有严重的头痛、恶心、呕 吐、神志改变，轻者仅有烦躁、意识模糊，重 者发生抽搐、昏迷,临床表现,并发症 心：左心室肥厚、扩大，最终导致充血性心力衰竭 脑：脑出血，脑动脉粥样硬化，最严重发生脑中风 肾：进行性肾炎硬化，加速肾动脉粥样硬化，出现蛋白 尿、肾功能损害 血管：严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂，常可致命视网膜：早期发生痉挛，随着病情变化，
3、可引起视网膜渗出和 出血,诊 断 标 准,收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg,非药物治疗,合理膳食 减轻体重 适当运动 气功及其他生物行为方法,降压药物治疗,利尿剂：适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期 高血压及心力衰竭伴高血压的治疗受体阻滞剂：适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的 中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的 高血压患者 钙通道阻滞剂：降压迅速，作用稳定，用于中、重度高血压 的治疗，尤适用于老年人收缩期高血压,降压药物治疗,血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：对伴有心力衰竭、左室 肥大、心肌后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并 症的患者尤为适宜血紧张素II受体
4、阻滞剂：适应证与ACE抑制剂相同 受体阻滞剂：本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢 无副作用为其优点，但可能出现体位性低血压耐药 性， 使应用受到限制,降压治疗原则,开始治疗时,使用小剂量药物以减少不良反应 合理的药物联合,以达到最大的降压效果尽可能使用长效降压药,以提高治疗依从性和减轻血压波动 要求白昼及夜间稳定降压,可用动态血压方法监测,高血压急症的治疗,护理诊断,1,3,4,执行治疗方案无效,活动无耐力与并发心力衰竭有关,有受伤的危险与头晕和视力模糊有关,疼痛与高血压脑血管痉挛有关,2,5,潜在并发症,护理措施,身心休息提高机体活动能力,并发症的护理,用药注意事项,并发症的护理,高血压脑血管意外的处理：半卧位，避免活 动 、安定情 绪，遵医嘱给予镇静剂发生心力衰竭时处理：急性肺水肿时乙醇湿化吸氧 高血压危重症的护理 ：绝对卧床休息，协助生活护 理，保 持呼吸道通畅，尽早 准确用药,健康教育,限制钠摄入 减轻体重运动 坚持合理服药 避免诱因 安全事项教病人自测血压 需要就医的症状,
