型糖尿病护理查房.ppt

1、2型糖尿病护理查房,内分泌糖尿病科 郭钰,目 录,病史简介,患者 曾繁林 ，男，79岁 因“发现血糖异常16年4，加重3个月”于2016年3月15日入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛。查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检：T36.4，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmhg，身高165cm，体重64kg。既往有膀胱肿瘤，于“肿瘤医院”膀胱镜下行肿瘤切除术，术后病检良性，愈合良好。,病史简介,实验室检查： 随机血糖：15.3mmol/L 血酮体：0.0mmol/L HBA1C:7.99%,诊断及治疗要点,诊断：2型糖尿病、冠心病、原发性高血压3级治疗要点：完

2、善相关检查； 降糖、降压、改善循环、营养神经、抗血小板聚集等对症 处理； 一级护理，低盐低脂糖尿病饮食； 监测生命体征 测血压Bid。主要药物：平稳血糖：阿卡波糖 二甲双胍 抗凝，防止血小板凝集：阿司匹林肠溶片 平稳血脂，保护血管内膜：瑞书法他丁钙片 平稳血压：繲沙坦胶囊、硝苯地平缓释片,目 录,护理诊断,1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 2、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢 紊乱有关 3、活动无耐力：与患者疾病因素，食欲差有关 4、有低血糖的危险：与注射胰岛素口服降糖药有关 5、潜在并发症：酮症酸中毒 与高血糖有关 6、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关 7、焦

3、虑：与不了解病情及胰岛素注射有关,目 录,护理目标,1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照 执行。2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养 适当，体重稳定，血脂降至正常水平。3、患者活动有力，无疲劳不适。4、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。,护理目标,5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理6、教会患者及家属胰岛素的使用6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理,目 录,1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关,1）向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症。2）讲解糖尿病是一

4、种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理用药、血糖监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。3）告知病人饭后30min1h运动2030min,以不劳累为主，采取散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖果和水，防止发生低血糖症状。,1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关,4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项. *阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。,1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关,1、胰岛素（

5、RI ）：饭前30min注射，注射部位：选择皮肤较松的部位如：腹部、上臂、大腿、臀部等，注射部位要轮流交替，两周内同一部位不能连续注射两次，每次注射部位应与上次注射部位间隔2.5cm左右。注射方法：选好注射部位后，用碘伏棉球消毒皮肤，用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤。将注射器针头与皮肤形成约45度角，刺入皮肤，注射胰岛素。抽出针头后用消毒棉球轻压注射部位6-15秒后用干棉签按压。 贮存：未打开的2-8保存至有效期，注射中25以下保存一个月。,1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关,2、在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励病人独立 行胰岛素注射及定时血糖监测，以便更好的观察，出院

6、后定期门诊随访。3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材料，鼓励病人听讲座。4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做一些有氧运功，如：经络操等。,2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、 蛋白质代谢紊乱有关,1）为患者制定合理的饮食处方 控制总热量，合理搭配食物的组成和分配 少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。,2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、 蛋白质代谢紊乱有关,2）限制食盐的摄入：每日食盐35克3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变2Kg，应报告医生，查找原因

7、。,3、活动无耐力：与患者疾病因素，食欲差有关,1）保持环境安静，嘱患者多休息;2）血糖控制稳定时，指导病人适当运动，运动要循序渐进;3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项;4）观察患者运动中的反应。,4、有低血糖的危险：与注射胰岛素口服降糖药有关,1、注意监测血糖变化，注射胰岛素及口服降糖药后按时按量进餐；2、告知患者低血糖的诱因、相关表现、急救处理及预防；3、经常巡视病房，注意倾听患者的主诉，当出现出汗、心悸、饥饿等不适时，立即监测血糖，汇报医生，给予对症处理。,5、潜在并发症：酮症酸中毒,1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗；2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平

8、衡失调，纠正酮症症状；3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生；4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录；5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。,6、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关,1、指导患者合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力；2、加强皮肤护理、嘱患者勤洗澡保持皮肤清洁；3、加强足部护理；4、护理操作时严格无菌操作技术。5.注意口鼻腔的清洁，预防上呼吸道感染，告知患者不要去人多的场所。,7、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关,1、向病人讲解疾病的第一信息，及时准确告知病

9、人病情的变化；2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发生并发症，缓解焦虑情绪；3、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；4、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从而解除焦虑。,目 录,护理评价,1、患者的血糖比来时好转很多。餐前在56之间，餐后在810之间。2、患者了解疾病相关知识：掌握饮食、运动治疗，并了解并发症的临床表现及防治内容，还有自我监测的意义。3、了解药物剂量、方法及注射胰岛素的注意事项。4、掌握了低血糖相关知识及急救处理。5、患者情绪稳定，积极配合治疗。6、住院期间未发生并发症（酮症酸中毒），未出现意外受伤情况。,目 录,健康教育,掌握自我检测方法 ： 1、指导病人

10、掌握检测血糖、血压，体重指数的方法 2、提高自我护理的能力（1）向病人详解口服降糖药的用法，教会病人注射胰岛素的方法，学会观察药物疗效及不良反应。（2）强调饮食及运动的重要性，保持规律的生活，注意个人卫生。,健康教育,3、心理调适 （1）说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面对疾病所带来的生活压力，树立战胜疾病的信心 （2）病人熟悉低血糖反应临床表现，处理措施及预防 （3）掌握糖尿病足的预防和护理知识,健康教育,4、指导病人定期复诊 1) 血脂612月 2）糖化血红蛋白 23月 3）肝功能每月一次 4）36月门诊随访一次 5）每年全身体检一次 6）每年行足筛查一次,Add your company slogan,Thank You !,