1、截瘫患者的轮椅使用,孙华明南京医科大学附属江宁医院康复医学科,轮椅对截瘫患者的重要性,1、方便转移2、减少卧床并发症3、改善心理情绪4、提高生活自理能力,轮椅的选择,一、轮椅的分类：按照驱动形式分类 1手动轮椅 2电动轮椅,按照功能分类：1普通轮椅2定制轮椅 3运动用轮椅 4代步车 5越障轮椅 6智能轮椅,截瘫患者选择什么样的轮椅？,选择轮椅需要考虑的因素：1、驱动轮椅的能力2、移乘能力3、姿势和肢位4、用途及场所,截 瘫病人选择轮椅的要求 除高位胸髓损伤者需要考虑躯干的平衡控制问题外，截瘫患者对轮椅的要求基本相同,四 肢 瘫C4及以上损伤者可选择电动轮椅或护理者操作的轮椅C5 以下损伤者可选
2、择前臂控制的高靠背电动轮椅，功能较好者可选择轻便的手动轮椅,轮椅处方,脚踏板离地高度？大腿与座垫前缘间的空隙（高度）多大？,座位宽度？大转子到左右两侧挡板各有2.5cm的空隙,座位深度？腰部接触靠背进行测量，自然屈曲的膝关节后面 到座位的前缘距离为2.55cm,扶手的高度？肘关节屈 曲90度，扶手比肘高2.5厘米为合适，但要将 坐垫的高度计算入内,靠背的高度？从座位到肩胛骨的中央部，大致为腋下510厘米,轮椅的使用,轮椅训练是截瘫康复治疗中的重要内容！指导患者正确使用和规范训练是非常必要的！轮椅就是患者的腿，是他们身体的一部分扩大生活空间提高日常生活活动能力改善负性心理影响为回归、融入社会打下
3、坚实的基础,初级阶段正确轮椅坐姿、轮椅正确驱动、正确减速刹车、前小轮正确摆放、各种方式正确转弯、轮椅上倒退、使用直升电梯、正 确上坡、下坡(坡度系数：4、6)、减压技术、单手推 轮椅技术、轮椅上开关门技术。,高级阶段。（针对社区及社会环境）平地翘前小轮跨越3cm、5cm台阶(上、下)正确上、下坡8大轮平衡 技术掌握大轮平衡转弯摔倒训练,轮椅到地面之间转移轮椅到汽车转移大轮平衡下台阶(10cm以上)反向下台阶大轮平衡下坡12大轮平衡过崎岖路 面及草地轮椅上乘坐扶手电梯(上、下),上10cm台 阶利用轮椅下楼梯大轮平衡下楼梯(5级以内短楼 梯)利用轮椅上楼梯,在轮椅上的正确坐姿,头颈正直、脊柱伸直
4、、保持正常的生理曲线、骨盆位置要端正、膝关节位置要求髌骨正向前方、两脚尖也要正对前方视频1,手握手轮圈的姿势,用大拇指和大鱼际的部位压扶在手轮圈的正上方，其余四指在手轮圈的下方。肘关节不要过大外张，那样会影响腕关节的活动视频2,1、有腰背肌功能、坐位平衡好者驱动轮椅的方法2、无腰背肌功能、坐位平衡差者驱动轮椅的方法3、颈椎脊髓损伤的患者驱动轮椅的方法视频,躯干前倾与驱动轮椅上坡的姿势抬前轮练习轮椅翻倒的自我保护方法轮椅翻倒后回到正常位的方法从轮椅至地面的练习方法从地面至轮椅的练习方法抬前轮向前直线走 视频,抬前轮向前曲线走抬前轮原地旋转抬前轮后退行走轮椅的横向移动上台练习、下台练习床椅转移轮椅上下楼梯 视频,谢谢聆听！,
