慢病三级预防.ppt

1、1,慢性病的三级预防,山东省济宁市疾病预防控制中心,2,医学模式的发生发展,生物医学模式社会、心理、生物医学模式社会、心理、环境、生物医学模式,3,社会、心理、环境、生物医学模式,据WHO统计：慢性病中特别是高血病、肿瘤、糖尿病中55是因为行为和不良生活方式而引起的。也就是说，解决不良行为与生活方式是解决健康问题，提高健康水平的重要切入点。是最简便、最经济、最有效的措施。慢性病一级预防就是健康促进。,4,不良行为和生活方式分类,根据行为和生活方式对健康的影响程度，可分为： 1、 致病性行为(A型行为) 2、 危害健康行为(B型行为)那些是不良的行为和生活方式呢？如吸烟、喝酒、打麻将、不刷牙、不

2、洗手、随地吐痰、等等,5,慢性病三级预防,一级预防：健康促进。二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防：减轻痛苦，延长生命、临终关怀。,6,一级预防：健康促进,健康促进是预防慢性病的治本措施，是以健康相关行为干预为主要任务的公共卫生策略。 常用的健康促进方法有电视、电台、报刊、小册子、宣传栏、宣传单、明白纸、健康讲座、培训班等等。以上传统的方法收到一定的效果，取得了很大的成绩。 优点-复盖面广，影响力较大 缺点-针对性差，信息传递弱,7,怎样开展健康促进工作,按卫生部2008年第3号公告中国公称健康素养-基本知识与技能(试行)开展健康促进工作。以下简称健康素养66条(健康行为)。 1-

3、25条为基本知识和理念 26-59条为健康生活方式与行为 60-66条为基本技能,8,健康素养66条,1-25条为基本知识和理念举例说明第一条、健康不仅仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态。健康标准：A精力充沛，面对日常生活和繁重的工作从容不迫，且不感过分紧张和疲劳。B处事乐观、态度积极、乐于承担责任、事无大小、不挑剔。C善于休息，睡眠好。D应变力强，能适应外界环境变化。,9,健康素养66条,E能够抗御一般性感冒和传染病。F体重适中，身体匀称，站立时头、肩、臂位协调。G眼睛明亮，反应敏捷，眼结膜不发炎。I牙齿清洁，无龋齿，无痛感，无出血，牙龈颜色正常。J头发有光泽，无头屑。K肌肉丰

4、满，皮肤有弹性，走路轻松协调。,10,推荐几种健康促进方法,双处方：即医生在给患者开药物处方的同时开健康处方。这样有较强针对性，患者及家属非常欢迎。开展义诊、宣传、咨洵活动日。开展慢病如糖尿病健康促进项目。,11,二级预防 早发现、早诊断、早治疗,1、早发现 自我捡查-如高血压自我测量血压、乳腺癌自我捡查、癌前信号等等，都是早期发现的重要措施。癌前信号痣：痣如出现下述现象，可能是癌变信号：反复发生感染;突然有痒感，不由自主地用手搔抓，甚至抓破出血;表面潮湿或有结痂形成;原为棕色，逐渐颜色变深变黑;有出血倾向，稍微触碰即发生出血;周围有炎性红晕，触之有痛感;痣上原有毛发突然自行脱落;痣的中央部出

5、现硬结或自发性出血、溃疡形成和周围出现散在的呈卫星状小黑痣。乳房： 正常女性乳房，质柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。,12,二级预防 早发现、早诊断、早治疗,食管：吞咽食物时，出现轻微异物感、发噎、隐痛、不通畅、停滞或烧灼感，有上述中的一种或数种感觉，要想到有食管癌的可能。 不明原因消瘦：不明原因的突然消瘦，食欲明显降低，体重锐减，12个月体重可减轻十几千克，要疑及胰腺癌。其他癌症也有体重减轻的特点，但不如胰腺癌迅速。宫颈：正常女性的月经每月一次，平时不会出现阴道出血。如在性交后出血，可能是患宫颈癌的信号食道：吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管

6、内有异物感或上腹部疼痛。 肺：刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰 经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。 直肠：凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。,13,二级预防 早发现、早诊断、早治疗,息肉：可发生在体腔特别是消化道管腔的任何部位，如食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、胆囊等处。当健康体检或诊查疾病发现某处有息肉存在时，要提高警惕，因有的息肉(腺瘤样息肉)可能发展成癌(特别是结肠息肉)。鼻咽部：鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号。除

7、鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是肿块压迫所致。如果癌细胞压迫耳咽管，还会出现耳鸣，所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。肝：右肋下痛常被称为肝区痛，常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。所以右肋下疼痛时一定要及时检查，警惕肝癌的信号。,14,二级预防 早发现、早诊断、早治疗,高血压中风先兆高血压六大危险信号头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而 且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功

8、能不全，这些都是导致心悸气短的症状。失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身,15,二级预防 早发现、早诊断、早治疗,(2)体捡 每年一次的体格捡查是早期发现的 重要保证。(3)筛查- 有条件的地区可选泽 敏感性高的方法开展慢病的流行病学筛查。 筛查是一项主动发现未识别的病人和积极开展防治疾病的措施。是一项简便、快效，投资少的流行病学调查。一般先用灵敏度高的诊断试验来初筛。初筛原则；选用灵敏度高，假阳性高，漏诊率低的实验，然后再

9、对所有阳性者再用特异性高的诊断试验作第二次筛查，其阳性者是该病病人。如先查尿糖，阳性者再查血糖。(4)普查血糖。,16,二级预防 早发现、早诊断、早治疗,2、早诊断 早发现才能早诊断，才能早治疗 诊断必须特异性高，特异性高误诊率低。 （1）食道癌：诊断方法：放射学检查（X光造影、CT等）、内窥镜检查（食管镜、胃镜、胃十二指肠镜）、细胞学检查。 （2）胃癌：诊断方法：X光、CT检查、内窥镜检查、实验室病理学检查。 （3）肺癌：诊断方法：CT、核磁共振、病理学检查。(4）乳房癌：诊断方法：超声波检查、实验室病理学（5）宫颈：诊断方法：实验室病理学检查、CT、超声波检查、细胞学检查。（6）鼻咽部：诊断方法：实验室病理学、细胞学检查、内窥镜检查、CT检查。 （7）直肠：诊断方法：内窥镜检查、X光造影、实验室病理学检查。 （8）肝：诊断方法：超声波检查、CT、核磁检查。 （9）头部：头痛、诊断方法：CT、核磁共振检查，X光。,17,二级预防 早发现、早诊断、早治疗,3、早治疗 化疗 放疗 手术,18,三级预防：减轻痛苦，延长生命、临终关怀,减轻痛苦延长生命临终关怀,