优化给药方案,增强泰能疗效.pptx

1、优化给药方案，增加泰能疗效,使用注意事项,决定治疗方案,配置运输药液,患者滴注药液,常见操作误区,推荐操作方法,将1g泰能误认为1g亚胺培南,根据感染程度和感染类型选择合适的剂量和给药频率,配制药液后在室温环境滞留2小时以上,药液配制后应在3.5小时内使用完,延长滴注时间至0.52小时,30分钟滴注完成,优化泰能给药方案增强治疗效果优化泰能给药方案可以增加治疗效果、减少耐药发生优化给药方案需主要关注PK/PD相关参数延长%TMIC是优化泰能给药方案的主要策略延长泰能%TMIC的主要方法泰能推荐给药方案,目 录,根据药代动力学和药效动力学（PK/PD）原理制定给药方案，可以达到更有效地清除病原菌

2、，提高临床治疗效果；防止在治疗过程中出现细菌产生耐药性,优化给药方案是抗生素管理的重要部分,随着抗生素新药研发的趋缓，如何合理的优化使用现有的抗生素成为抗感染领域更为重视的话题,PK/PD是评价抗生素药理特性的重要指标,陈佰义. 中华临床感染病杂志,2009;2(2):69-70,PK是研究药物在生物体内动态规律的科学，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的动力学过程以及不同生理和病理状态对这一过程的影响。主要包括Cmax，AUC等,目前，通常将抗菌药物的PK与PD结合起来研究抗菌药物在人体内抗菌活性变化的时间过程与临床疗效的关系,药代动力学Phmacokinetics,药效动力学Phmac

3、odynamics,PD是研究药物对机体的作用原理与规律的科学，包括药物作用的本规律、药物的量效关系和药物的作用机制。主要包括%TMIC,按照 PK/PD的特点，抗菌药物分类如下,Ambrose P G et al. Clin Infect Dis. 2007;44:79-86,对时间依赖性抗生素%TMIC是评估PK/PD的主要参数,PK/PD靶值：青霉素类50% 头孢菌素类60%70% 碳青霉烯类 40%,Drusano GL. Clin Infect Dis. 2003;36(suppl 1):S42,汪复等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2005年第一版：73-75,研究显示，当内酰

4、胺类药物TMIC的时间达给药间期的40%-50%时，预期可达85%以上的临床疗效专家认为内酰胺类药物治疗重症感染时，应维持TMIC时间达66%-100%,延长TMIC的时间可达到最佳疗效,对时间依赖性抗生素延长TMIC的时间可达到最佳疗效,优化泰能给药方案增强治疗效果延长泰能%TMIC的主要方法增加给药剂量延长输注时间增加给药频率泰能推荐给药方案,目 录,三种方法延长%T MIC, 增加给药剂量 延长输注时间 提高给药频率,大剂量泰能能获得更长的TMIC时间,当MIC=4mg/L时，低剂量亚胺培南T4MIC时间4MIC时间仍50%,%T4MIC,P0.05,P0.05,PMIC时间当MIC=4

5、mg/L时，大剂量亚胺培南(1g q6h)的T4MIC时间仍50%研究显示，亚胺培南(1g q8h) 治疗MDR致病菌感染获得40%TMIC值的累积反应率/目标达成率均90%，可作为MDR致病菌感染的给药方案,权威指南/专家共识均推荐足剂量亚胺培南治疗MDR致病菌感染,权威指南及专家共识推荐大剂量亚胺培南治疗MDR致病菌感染,Jaruratanasirikul S et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2005; 56:1163-1165ATS/IDSA.Am J Respir Crit Care Med.2005；171：388-416.,

6、增大剂量并延长输注时间可达到更好效果,随着MIC的增加，%T4MIC呈下降趋势，当MIC=4mg/L时，亚胺培南1g 2h输注T4MIC的时间仍高于给药间期的40%,%T4MIC,MIC,亚胺培南1g 2h输注T 4MIC的时间均 给药间期的40%,JaruraTanasirikul S eT al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2009; 63:560563.,泰能在室温环境下稳定性可维持3.5小时,1.汪复等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2005年第一版2.Viaene E et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND

7、 CHEMOTHERAPY.2002;46(8): 23272332,碳青霉烯类药物可通过延长输注时间来提高抗菌活性，而延长输注需考虑药物的稳定性亚胺培南水溶液在室温下每小时降解10%，西司他丁可减少亚胺培南水解,在室温25的环境下，亚胺培南-西司他丁 药物稳定性90%的时间可维持3.5h,延长碳青霉烯输注时间安全性更佳,Cmax的增加可能会增加药物的不良反应发生延长滴注时间可使Cmax降低对于药物副作用敏感的患者延长滴注时间可以降低不良反应的发生率,Cmax(mg/L),优化泰能给药方案增强疗效果延长泰能%TMIC的主要方法泰能推荐给药方案按照感染程度推荐按照疾病类型推荐,目 录,不同感染程

8、度泰能的给药方案,泰能(注射用亚胺培南西司他丁钠)说明书,肾功能正常和体重70kg*的成年病人使用本品静脉滴注的剂量安排,1g泰能 1g亚胺培南,*对体重70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低常用于免疫力低下的移植病人、肿瘤化疗病人及年老体衰的病人的轻度感染,泰能经验性治疗给药方案推荐,1.42版热病/桑福德抗微生物治疗指南.2012.2.ATS/IDSA.Am J Respir Crit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416.3.Solomkin JS, et al.Clin Infect Dis. 2010 Jan 15;50(2)133-64.4.

9、中华人民共和国卫生部医政司，卫生部合理用药庄家委员会.国家抗微生物治疗指南.人民卫生出版社.2012.,不同感染类型的推荐剂量,泰能经验性治疗给药方案推荐,1.42版热病/桑福德抗微生物治疗指南.2012.2.Stevens DL, et al.Clin Infect Dis. 2005.15;41(10)1373-4063.NCCN.prevention and treatment of cancer-related infection.2013.4.M Grabe,et al(European Association of Urology).Guidelines on urological

10、 infections2010.,不同感染类型的推荐剂量,42版热病/桑福德抗微生物治疗指南.2012.Fishbain J,et al. Clin Infect Dis. 2010 Jul 1;51(1):79-84.,泰能经验性治疗给药方案推荐,不同致病菌的推荐剂量,泰能推荐使用疗程,参考附件WORD单页，做修改,1.File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42S472.Textoris J et al. Eur J Anaesthesiol.2011;28(5):3183243.Solomkin JS, et al.Cli

11、n Infect Dis. 2010 Jan 15;50(2)133-64.4.42版热病/桑福德抗微生物治疗指南.2012.5.Jun HX et al.Int J Antimicrob Agents. 2005 Dec;26 Suppl 2:S128-32.,不同疾病推荐的疗程,1.File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42S472.Stevens DL, et al.Clin Infect Dis. 2005.15;41(10)1373-406.,泰能推荐使用疗程,不同致病菌推荐的疗程,优化泰能给药方案增强疗效果优化给药方案需主要关注PK/PD相关参数延长%TMIC是优化泰能给药方案的主要策略延长泰能%TMIC的主要方法对MDR或重度感染患者可以增加泰能日治疗剂量至0.5gq6h-1gq6h减少泰能配制后留置时间保留泰能治疗效果增加给药频率可以增加泰能的疗效延长输注时间至0.52小时可以增加泰能疗效，减少不良反应发生泰能应根据感染程度、疾病类型制定给药方案,小结,