1、重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析,恶性胸腔积液概况malignant pleural effusion (MPE),美国 150,000 英国 40,000 ,Am J Clin Oncol 2010;33: 420423,恶性腹腔积液概况malignant ascites,恶性浆膜腔积液形成机制,恶性浆膜腔积液形成机制,恶性浆膜腔积液形成机制,恶性浆膜腔积液形成机制,恶性浆膜腔积液形成机制,VEGF, bFGF.,毛细血管内膜面积血管通透性,腔内胶渗压,恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义,恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义,r=0.51,p=0.046,p=0.0061,p=0
2、.025,恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义,恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义,恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义,VEGF对浆膜腔积液的鉴别诊断价值可能与恶性肿瘤的分期具有相关性可能是一个独立的预后因素,抗VEGF治疗恶性浆膜腔积液的动物实验,J Cancer Res Clin Oncol (2009) 135:11491157,抗VEGF治疗恶性浆膜腔积液的动物实验,恶性浆膜腔积液治疗现状,反复穿刺抽液长期置管引流胸膜粘连固定或剥脱术水盐摄入控制、利尿治疗静脉分流术及腔镜治疗腔内化疗联合生物治疗,目前的主要处理手段,恶性浆膜腔积液治疗现状,恶性浆膜腔积液治疗现状,Guideline on
3、 the management of symptomatic malignant ascites in advanced cancer,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,基线积液定位一览,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,基线临床特征一览,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,恩度单药治疗组：胸/腹腔穿刺置单腔引流管，尽可能抽出胸/腹腔内积液 后，予腔内注射恩度4560mg/次，q3d(d1、4、7)， 连续3次为1疗程。 恩度联合化疗组：恩度同上， 并联合HCPT 10mg/ 次或PDD 40m
4、g/次， q3d(d2、5、8)，连续3次为1疗程。恩度联合热疗组：患者腔内治疗后30min，行局部热疗42、45min， qod(d1、4、7) ，连续3次为1疗程。未出现终止治疗标准中所列情况者，最多可接受2疗程治疗。,具体实施方案,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,疗效评价标准,采用WHO制定的胸腹水评价标准进行评估完全缓解(CR)：胸/腹腔积液完全消失，持续4周以上。部分缓解(PR)：胸/腹腔积液较治疗前减少50%以上(以B超检查所见积 液最大深度为准)，持续4周。疾病稳定(SD)：胸/腹腔积液较治疗前减少不足50%或增加不超过 25%(以B超检查所见
5、积液最大深度为准)。疾病进展(PD)：胸/腹腔积液较治疗前增加超过25%以上。疾病进展时间(TTP)：自开始治疗至首次发现疾病进展证据的时间。,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,毒副反应评价标准,按NCI-CTC AE 3.0分级标准进行评价，分为04级。每周期化疗前检查肝、肾功能及心电图，化疗过程中每周查血、尿常规及心电图等，详细记录并分析治疗过程中出现的毒性反应。,生活质量(QoL)评价标准,参考KPS评分变化，以治疗后KPS增加10分为QoL改善，变化10分为QoL稳定，减少10分为QoL降低。,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中
6、心的经验,统计学方法,采用SPSS 12.0软件进行统计学处理。两组间计数资料比较采用x2检验；P005为差异有统计学意义。,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,结 果,*精确概率法检验(双侧)差异无统计学意义（P=0.075）,QoL改善率 77.42%(24/31),重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,结 果,2=6.911，P=0.009,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,结 果,2=3.862，P=0.041,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,结 果,2=0.919，P=0.338,
