1、直肠腔内超声的临床诊断,山东省千佛山医院山东省肛肠病医院 林 鸿,什么是超声,声波：能够为听觉器官所感知的机械波，频率范围20赫兹-20000赫兹。次声波：振动频率低于20赫兹的机械波超声波的本质和声波一样，都属于机械波，是由物体的机械振动产生的。其振动频率超过20000赫兹，超过人耳听觉上限的机械波。通常用于医学诊断的超声波频率在1兆赫兹-30兆赫兹间。,腔内探头种类,腔内探头种类,正常肛管超声图像,IAS,EAS,IAS,EAS,正常人肛管腔内超声图像,正常肛管超声图像,上段,下段,中段,PR,IAS,IAS,EAS,EAS,临床价值,超声诊断肛周脓肿、肛瘘简便、安全无创、可重复性强，易被
2、患者接受超声能较准确的区分脓肿的类型及查找肛瘘内口，深浅、走形、范围从而有利于指导临床治疗,肛周脓肿超声表现,分 类,1.皮下或皮内脓肿2.括约肌间脓肿3.坐骨直肠窝脓肿4.粘膜下脓肿5.肛提肌上脓肿,1.脓肿形成前期（炎症期）2.脓肿形成期3.脓肿形成后期（慢性期）,根据解剖部位,根据病理过程,脓肿形成前期（炎症期）,病灶呈实性低回声团块，未液化,界面层,脓肿形成期,脓腔内脓液呈无回声,脓肿形成后期（慢性期）,脓肿,瘘管,皮下或皮内脓肿,脓肿,脓肿,黏膜下脓肿,脓肿,内括约肌,内括约肌,脓肿,括约肌间脓肿,脓肿,脓肿,内括约肌,内括约肌,外括约肌,外括约肌,坐骨直肠窝脓肿,脓肿,脓肿,肛提肌上脓肿,1.括约肌间型 2.经括约肌型 3.括约肌上型 4.括约肌外型,肛瘘的Parks分型,括约肌间型肛瘘,括约肌间隙增宽，瘘道不穿越肛门外括约肌。,经括约肌型肛瘘,瘘道穿越肛门外括约肌。,括约肌上型肛瘘,瘘道复杂多样,不同切面具有不同图像特征。,括约肌外型肛瘘,瘘道穿越肛提肌与直肠相通。,肛瘘内口,1、出芽征 2、气泡征 3、切线征,术前若能充分的了解脓肿的类型，瘘管的内口、深浅、走向、范围，则有利于手术的设计，在治愈肛瘘的同时最大限度地保护肛门功能，减少后遗症的发生。,超声的意义,谢谢,
