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急救教育心肺复苏.ppt

1、心 肺 复 苏,门诊部,门诊部,Sheng Guitian, Female, 38 years old.Chief Complaint: Cough for one week, chest distress, breath holding for two days.Current Diagnosis: 1. MyocarditisActue left heart failureendotracheal intubation2.Pulmonary infectionAdmission date: 19/02/2012,门诊部,门诊部,门诊部,必 要 性,医 技 科 室 无 从 下 手,专 科 医

2、 师 漏 洞 百出,急 诊 医 师 防 不 胜 防,门诊部,cardiopulmonary resuscitation,心肺复苏的概念:人工呼吸-自主呼吸;胸外按压-自主循环;快速电除颤转复心室颤动;血管活性药物,需要掌握心肺复苏的人员,门诊部,Parking Valet 停车场随从 Security Officers 安全官员 Patient Helpers 病人帮手 Nursing Assistant 护理员 Pharmacist 药剂师 Physical Therapist 理疗师 Radiology Technician 放射学技师 Registered Nurse 有执照的护士 Su

3、rgical Technician 外科的技师,cardiopulmonary resuscitation,门诊部,心肺复苏(CPR) 范畴:一、基础生命支持(Basic Life Support)-现场CPR二、高级生命支持-床旁CPR,一. 基础生命支持,门诊部,2010 CPR 指南:背景资料2010年10月21日circulation循环,心 博 呼 吸 骤 停,门诊部,猝死-突然意外的临床死亡 生物学死亡,特点: 意识突然丧失 叹息样呼吸或呼吸停止 大动脉搏动消失 瞳孔散大 面色苍白或紫绀,争分夺秒-黄金10分钟,门诊部,准 确 判 断,门诊部,1、意识 ;2、呼吸 ;3、心跳 5-

4、10秒完成,1)如何判断意识? 采取:拍肩膀 呼叫 刺激,2)如何判断呼吸? 看-胸部起伏,3)如何判断循环? 1. 摸颈动脉 2. 有无呼吸 3. 有无咳嗽 4. 是否会动,启 动 生 存 链Chain of Survival,门诊部,现场心肺复苏术- CPR 操作,门诊部,按照CABD 程序:,C 循环支持频率:至少100次/分钟 .部位:乳头连线正中水平 .深度:成人:至少5cm 儿童与婴儿:1/3-1/2 2010指南被强化,注 意 点,门诊部,掌根按压乳头连线下方两手指按压,门诊部,具 体 操 作,错 误 做 法,门诊部,C P R,A: 气道控制 (Airway control),

5、门诊部,仰头抬颏法,托颌法,怀疑颈椎外伤,C P R,门诊部,B: 呼吸支持(Breathing support),2010指南被弱化,注意点: 清除呕吐物和分泌物 垫一层薄的纱布 捏住鼻子 持续吹气1 秒以上 吹气量?,门诊部,C P R,吹气量:正常吸气见胸廓起伏即可收缩压(60-80)mmHg肺血流量(25-33)%通气/血流比值500-600ml(6-7ml/Kg),具 体 事 件,门诊部,西安特警2003年8月21日,具体事件,门诊部,门诊部,再 次 评 估:中断按压5秒,按压30次 吹气2口 换位18秒 + 5秒 + 1秒,五个周期( 约2min ),门诊部,C P R,D: AE

6、D除颤(Defibrillation),门诊部,C P R,AED的正确使用,1.打开电源 2.连接电极 3.自动分析心律 4.室颤-AED提示除颤 5.自动分析心律,CPR,门诊部,电极位置1.前电极-右侧锁骨下方中线2-3肋间2.侧电极-左乳头以下腋前线交叉点,CPR,门诊部,除颤与生存率的关系,晚1分钟除颤生存率下降7%-10%,注意点: VF或VT,最好能在5分钟内除颤 5分钟后,粗颤-细颤或直线-除颤无意义 CPR或肾上腺素-细颤转粗颤-再除颤,C P R,门诊部,CPR的有效指标: 瞳孔:由大变小 面色:紫绀变为红润 呼吸:自主呼吸 大动脉:可触到博动 神志:眼球活动、睫毛、对光反

7、射,C P R,门诊部,终止CPR的指标,脑死亡 深度昏迷,对任何刺激无反应 脑干反射全部消失、自主呼吸停止无心跳和脉搏 CPR 30分钟以上 心电图直线持续1分钟以上,自主呼吸和心跳已有良好恢复,CPR,门诊部,复 苏 体 位,南非籍教练Leon Schepis抢救成功,门诊部,CPR,门诊部,新指南变化核心内容: 复苏次序 亚低温治疗 复苏后管理,2005指南,2010指南,四个环ABC D100次4-5CM阿托品,五个环CAB D至少100次至少5CM不推荐阿托品血糖10mmol/L血氧饱和度94-98%按压间断不超过5秒亚低温32-34,国际复苏联合会(ILCOR)-流程图,门诊部,Thank You !,门诊部,门诊部 xzj,

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