1、血透患者的健康宣教,血透室 张婷婷,首先熟悉透析室的工作环境、布局和 分区、物品放置的位置。掌握科室各项规章制度及各类人员工作职责。知道透析原理及适应症 。,掌握不同透析机操作流程,了解水处理工作原理,血液透析适应症,血液透析适应症,血透患者的健康教育,血透患者内瘘的护理血透患者的饮食指导,动静脉内瘘的护理,动静脉内瘘的护理,术后观察吻合处有无血肿、渗血，发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生。观察内瘘血管是否通畅：触摸内瘘有无震颤，听血管杂音。内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利于静脉回流，减少手臂肿胀。,动静脉内瘘的护理,术后24后握拳及腕关节动作，以防血栓。观察内瘘侧手指末端血管的充盈
2、情况，手指有无麻木、发冷、疼痛。更换敷料时严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为宜；禁止在造瘘侧手臂静脉注射、输液、抽血、测血压。每日触摸有无震颤3次以上。,动静脉内瘘的护理,术后2周进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟。用止血带压住内瘘侧的上臂且手握拳或挤压橡皮球1分钟放松，20次/日。内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁止做以上锻炼。用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。,注意事项,切勿穿紧身衣、小袖口的衬衫或戴手表。术后的手禁携带重物，用来当枕头、抽血、 输液、测血压。警惕腹泻脱水、低血压。离开血液透析室前，请工作人员确认出血已止，震颤良好；,血管通路就是患者的“生命线”，保护好内瘘就可以延长
3、透析患者寿命，保证患者生活质量。,血透患者的饮食指导,透析患者饮食指导,“三高三低，补调结合”。“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需 氨基酸。“三低”是低钾、低磷、低钠。“补”适量的水溶性维生素。注意“调节”水分和电解质的摄入量。,透析患者饮食指导,水和盐的控制水份控制原则：限制液体的摄取量，透析间期以体重增长每天不能查超过1Kg。由于病人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定的控水技巧。,透析患者饮食指导,水份控制的技巧茶水、啤酒、菜汤及多汁水果含较多水分，进食时应考虑所含水份。应尽量少吃腌制及加工食品，尤其是味精、盐，以避免口渴。将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好结成冰块，口渴时含在
4、口中，让冰块慢慢融化试着做轻度运动，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。每天早晚测量体重，评估身体水份是否摄取太多，同时减少含水份过多食物的摄取,透析患者饮食指导,少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品。食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品。烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法。,避免高钾血症,透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症，合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一。,透析患者饮食指导,避免含高钾食物：如玉米面、土豆、杏仁、香蕉、香菇、海带、紫菜、木耳、菠菜等。可以通过烹调方法来减少钾的含量土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水。蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜。水果加糖水煮后弃水，食果肉。 罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水。把食物放入超低温冷藏中。,透析患者饮食指导,饮食护理得当，可有效地控制了透析期间的体重，减少了各种并发症的发生，基本上达到无症状透析，提高了患者的生活质量，增强了患者的社会适应能力，延长了生存时间。,谢谢大家 ！,
