ImageVerifierCode 换一换
格式:PPTX , 页数:21 ,大小:232.54KB ,
资源ID:250006      下载积分:10 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-250006.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(PTCD术后的护理.pptx)为本站会员(h****)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

PTCD术后的护理.pptx

1、护理查房,肿瘤化疗与放射病科罗谊,病历介绍,姓名:陈长军性别:男年龄:61岁主诉:腹痛伴巩膜发黄2月诊断:胰腺癌 糖尿病 高血压入院日期:2016.8.11,现病史,2月前无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性绞痛,就诊我院急诊,B超示:肝内多发实性结节,胰头区实性占位,肝外胆管扩张,胆囊体积大,胆汁淤积。后于我院外科行ERCP术,术中可见十二指肠溃疡面,肿瘤细胞满视野,后请介入血管外科行PTCD置管术,引流通畅,四日后出院。 ERCP:逆行胆道造影,现患者精神、饮食欠佳,大便为墨绿色,PTCD引流液偏少时小便颜色明显加深、体重下降11kg,现为进一步治疗收入院。,既往:高血压5年,最高140/1

2、10mmhg 糖尿病1年,最高餐后25mmol/l过敏史:否认药物食物过敏史个人史:吸烟40支*40余年,未戒 饮酒30余年家族史:其父因肝癌去世,主要护理记录,2016.8.11患者轮椅入院。观察患者自院外带入PTCD引流管一根,伤口敷料干燥无渗出,导管通畅,固定牢固,引流液为黄褐色,量约100ml。患者血钾回报2.8mmol/l,血钠128mmol/l,遵医嘱给予补钾补钠治疗。跌倒评分60分,属于跌倒高危人群,已给予宣教并签字。,2016.8.12今日血钾回报为2.9mmol/l,继续静脉泵入补钾治疗患者呕吐一次,为胃内容物,混有鲜血约2Ml,遵医嘱给予苏灵补血治疗,并给予一级护理。跌倒评

3、分65分、ADL评分60分。夜间患者未在呕吐。患者PTCD引流管固定牢固,引流液约10ml。,2016.8.13患者今日血钾回报3.4mmol/l,遵医嘱停止静脉泵入补钾。患者体温39.2,寒战,遵医嘱给予舒普深抗炎治疗。,2016.8.14由介入血管科给予患者调整PTCD引流管,调整后患者可引流出墨绿色液体约100ml。2016.3.15患者体温36.9。,2018.8.17患者血红蛋白回报73g/l,血白蛋白回报25g/l,遵医嘱给予人血白蛋白20g静脉输入及益比奥10000单位皮下注射。,2016.8.18患者PTCD引流管引流通畅,24小时可引流出黄褐色液体约600ml。跌倒评分35分

4、、ADL评分85分,遵医嘱停一级护理改二级护理,并于明日出院。,护理查房目的,PTCD的定义PTCD适应症PTCD观察要点PTCD的健康宣教,PTCD的定义,经皮肝穿胆道引流(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage PTCD) 是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。,PTCD的适应症,1. 由胆道及其周围组织恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸。2. 由结石、炎症和手术引起的胆道狭窄并阻塞性黄疸。3. 先天性胆管囊肿和化脓性胆管炎。,PTCD观察要点,管:妥善固定,保

5、持通畅,定时挤压,引流 袋低于穿刺点水平,防止逆行感染,下 床时防止脱管。 挤一挤,看看是否通畅,液:观察引流液颜色、性质、量。记录24小 时引流量。 正常:金黄色或橘棕色,500-800ml/天,袋:每周更换引流袋1次,注意无菌防止逆行 感染。下床时随时提拿引流袋,低于肝脏 水平。抗反流引流袋(康乐保):内置抗反流阀装置,可防止液体反流,有效降低逆行感染几率。,皮肤:观察引流管周围皮肤情况,伤口敷料 有无渗血渗液。,PTCD健康宣教,1 教会患者妥善固定PTCD引流管。2 给患者讲解PTCD引流管脱落的危害性。3 向患者讲解每日观察胆汁量、颜色及其重要性,并做好记录,如出现异常应及时就诊。,4 出院后定期门诊复查。5 每周更换1次引流袋。6 保持引流管处伤口敷料干燥、清洁,伤口纱布脱落应及时来门诊更换。7 若PTCD管脱落或出现腹痛、发热、黄疸应及时就诊。,谢谢,

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。