1、胰腺癌的护理,概 述,1.胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。2.约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。3.其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率800ml，以减少造影剂对肾脏的损害。5.伤口局部沙袋压迫，动脉穿刺伤口压迫24小时，静脉穿刺伤口压迫2小时，定时检查穿刺部位伤口情况。 6.根据需要遵医嘱予抗生素预防感染。7.记好护理记录,新进展：新型治疗,基因治疗靶向治疗免疫治疗热物理治疗中医中药治疗,分子靶向性药物治疗,Tarceva联合健择治疗中位生存期较单药健择组明显延长（6.37个月vs5.91个月，P=0.034） 目前FDA已批准Tarceva联合GEM作
2、为晚期和转移性胰腺癌的一线治疗 Moore MJ, Goldstein D, Hamm J, et al: Erlotinib plus gemcitabine compared to gemcitabine alone in patients with advanced pancreatic cancer: A phase III trial of the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group (NCIC-CTG). J Clin Oncol 23:1s, 2005 (abstr 1),基因治疗,miRs基因：胰腺
3、组织的特点是存在miR一216和miR一217，缺乏miR一133a，并且发现有26种miRs在胰腺导管腺癌(PDAC)中异常表达。这些研究结果显示，miRs作为靶点的靶向治疗可开辟新的治疗胰腺癌分子生物学途径。,免疫治疗,抗肿瘤免疫疗法旨在诱导细胞毒性T淋巴细胞对胰腺癌细胞有效的反应。胰腺癌细胞表达TAAs如Wilms肿瘤基因一1(WT1)、黏蛋白1(MUC1)、人端粒末端转移酶逆转录酶(hTERT)、突变的Kras、存活素、CEA或p53等，这些都可以作为免疫治疗的靶点。免疫治疗的目的在于激活T细胞识别TAAs特异抗原，尤其是胰腺癌细胞自身通过产生免疫抑制细胞因子(例如TGFB、ILl0及IL一6)积极地促进免疫抑制，并且通过表达细胞表面分子调节免疫抑制如血管内皮生长因子(VEGF)、Fas配体(FasL)、程序死亡配体一1(PDL1)、吲哚胺一2、环氧化酶一3。另外，胰腺癌的环境不仅由胰腺癌细胞组成，而且包含免疫抑制细胞，如癌相关成纤维细胞(CAFs)、髓样抑制细胞(MDSCs)、癌相关的免疫抑制巨噬细胞(TAMs) 。免疫抑制细胞通过各种机制抗肿瘤免疫，包括脱精氨酸、释放活性氧和一氧化氮；最后，被胰腺癌诱导的免疫抑制微环境通过分泌ILl0和TGFB抑制CD8 CTL的功能 19。胰腺癌中这些免疫抑制细胞的积累可能与疾病的分期和严重程度密切相关。,谢谢,
