1、记忆合金胸骨环抱器在防治胸骨哆开中的作用,心脏手术绝大部采用纵劈胸骨路径进胸,用5-8根钢丝穿过两侧肋间关胸。部分病人因各种原因导致钢丝切割发生胸骨哆开。,近年来随着心脏手术适应症的扩大和手术病例的剧增,很多年龄大,骨质疏松,心肺功能差,有糖尿病等基础疾病的患者手术后出现胸骨哆开的病人明显增多。,为预防胸骨哆开,人们采用了很多方法,如增加钢丝的数量,编织纲丝固定胸骨,使用胸骨钢板固定等措施,但胸骨哆开仍难避免。,胸骨钢板形式多样,但都是采用螺丝钉固定两侧胸骨,而且是在仍然要用几根纲丝固定的基础上用钢板固定,只是起到一定的加强作用。,* 胸骨是松质骨,钢板螺丝钉细小,着力点有限,而且多用8个螺钉
2、,使用费时费力。 * 用钢板仍然可见钢板撕脱胸骨哆开,可见钢板对预防胸骨裂开中的作用有限。 * 胸骨哆开会导至伤口感染,而且由于裂开的创面大,往往出现严重的胸骨感染,病情多很危重。,1、冠心病搭桥患者年龄偏大,骨质疏松2、瓣膜手术病人术前病程长,体质差,常合并心功能不全,肝肾功能不全,低蛋白血症,影响胸骨愈合3、主动脉外科手术时间和体外循环时间均较长,增加了术后感染机会4、术前长期吸烟导致术后咳嗽和肺部感染,影响固定胸骨的稳定5、常合并糖尿病,增加感染机会,影响胸骨和组织愈合6、医生的缝合技术、钢丝缝合固定的位置、松紧,甚至多少。,胸骨哆开的常见因素,由西脉公司研制的记忆合金胸骨环抱装置(胸骨环抱器),通过胸骨外缘肋间隙抓握使胸骨闭合,有效的解决了预防胸骨哆开的问题。 从全国使用环抱器的病例中,还没有发现使用环抱器后胸骨哆开的报道。,胸骨环抱器的特点和临床应用优势1、环抱器外爪抓握胸骨外缘接触面积大,能避免胸骨切割及断裂。2、弥补胸骨钢板的缺陷,关胸不用钢丝。 3、环抱器遇冰水变软很容易掰开,遇温水收缩复原,操作简便快捷,大大缩短关胸时间。4、方便二次开胸,用冰块接触外爪部很易取开。5、不影响做核磁检查。6、可作为胸骨哆开伤口还没感染手术的补救措施(不用编纲丝)。,钢丝捆扎与环抱器关胸对比,谢 谢!,