闭式胸腔引流管的护理.ppt

1、胸腔闭式引流管护理 翁斌娟,,胸腔闭式引流管护理翁斌娟,,胸膜腔的结构,4,1,2,3,胸腔闭式引流管护理,胸腔闭式引流的适应症,胸腔闭式引流的目的,5,如何进行胸腔闭式引流管护理,常见问题及对策,,胸膜腔的结构,胸膜腔：是脏、壁俩部分胸膜在肺根处互相移行、共同形成的潜在性密闭腔隙。胸膜腔左、右各一，互不相通，腔内含少量浆液，能减少呼吸时俩层胸膜的摩擦。正常胸膜腔为负压。,,胸腔闭式引流的适应症,胸腔闭式引流的适应症：各种原因所致的胸腔积血积液积脓，或胸部外伤所致的气胸、血胸等。,,胸腔闭式引流目的:,胸腔闭式引流目的:,促进肺的膨张。,重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；,引流胸腔内渗液、

2、血液及气体；,,胸腔引流管如何护理 ？,1,保持管道的密闭 .,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸引管，并更换引流装置；若引流管从胸腔滑脱，立即用手堵住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。,,胸腔引流管如

3、何护理 ？,2,3,严格无菌操作，防止逆行感染,引流装置应保持无菌；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。,保持引流管通畅,闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：病人取半卧位；定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺膨张。,,胸腔引流管如何护理 ？,4,观察和记录,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents ma

4、ll developed by Guild Design Inc.,注意观察长玻璃管内的水柱波动。一般情况下水柱上下波动46cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理；观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。,,胸腔引流管如何护理 ？,5,拔管指征：,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Des

5、ign Inc.,一般置引流4872小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液50ml，脓液10ml，胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。,,Title in here,Description of the contents,护理措施： 告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。 病人咳嗽排痰时轻提引

6、流管，防止摆动导致疼痛。 保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，以尽早拔管。 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。,症状：病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧，呼吸浅快， 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣音。,常见问题及对策,,Title in here,Description of the contents,护理措施： 协助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰时协助轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰无效。 给予雾化吸入，稀释痰液。 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使疼痛减轻，增加咳痰的效果。 每班仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。,症状：

7、 呼吸浅快。 喉头可闻及痰鸣音。 可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症，甚至可致窒息。,原因：胸腔闭式引流插管，不利咳痰。 因疼痛而不愿咳痰。,常见问题及对策,,常见问题及对策,Title in here,Description of the contents,护理措施：向家属传授引流装置的管理知识，如不要自行将引流管与引流瓶分开，不要自行更换引流瓶中液体，引流瓶是无菌瓶，不可用生水冲洗等等。 插管周围保持干燥，勤换药。 更换引流瓶时严格无菌操作。 注意观察插管局部皮肤，有无红、肿、疼痛加剧。 观察和记录引流液量和颜色。,症状：病人可有发热，白细胞数增高，插管周围红肿，引流管内可有脓性液体流出。,

8、原因：引流装置消毒不严。 病人家属无菌知识缺乏，与护士向其家属交待不清有关。,,常见问题及对策,Title in here,Description of the contents,护理措施： 观察引流情况，每2小时1次，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出。 每2小时挤压胸腔引流管1次，方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。 发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否通畅。 仔细听双肺呼吸音，将两侧进行对照，发现患者呼吸音极低，应及时查找原因对症处理。 必要时遵医嘱带管拍胸片，确

9、定插管位置是否正常，有无胸膜腔积液。,症状：引流管水柱波动微弱，挤压有阻力感，引流液体突然减少，患侧呼吸音明显减弱等。,原因：密闭式引流管脱出。 引流管口堵塞。 引流管位置放置不当或粗细不适当。,,常见问题及对策,Title in here,Description of the contents,护理措施： 向病人及家属交待引流装置的重要性及发生意外紧急处理的方法。 妥善固定处理好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须浸入水中2cm以上。 观察胸腔闭式引流情况，每2小时1次，及时发现并处理意外情况。 注意插管周围皮下有无气肿、捻发感。 听诊双肺呼吸音，及时发现和了解双肺呼吸音不对称的原因，并采取相应措施。 发现有引流管脱出，应立即通知医师，并用凡士林纱布覆盖，用纱布棉垫封闭引流管口，并且严密观察，对症处理。,症状：进行性呼吸困难。 皮下广泛气肿，插管周围可扪及捻发感。 患侧呼吸音减弱。,原因：密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通。 水封瓶内水太少，长管与外界相通。,,Thank You !,Your Business Company slogan in here,谢谢！,