住院医师规范化培训年度考试试题-全科医学科.doc

1、2013 年住院医师规范化培训年度考核 -全科医学科试卷 姓名： 参训时间： 所在基地： 考试成绩： 一、单选题（每题只有一个正确答案 ， 共 80 道题，每题 0.5 分 ，共 40 分 ） 1、丘脑的特异性投射系统的主要作用是 ：（ D ） A、引起本体感觉 B、引起触、压觉 C、引起痛觉 D、引起特定感觉 E、维持大脑皮层的兴奋状态 2、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 ：（ C ） A、脑栓塞 B、细菌性动脉瘤破 裂 C、心力衰竭 D、肾衰竭 E、脾破裂 3、急性细菌性痢疾可引起 ：（ A ） A、滤泡性肠炎 B、肠壁的蜂窝织炎 C、肠壁的出血性梗死 D、肠壁肉芽肿形成 E、肠梗

2、阻 4、女性， 35 岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白 +，白细胞 3 7 个 /HP，红细胞 5 8 个 /HP，血常规血红蛋白 108g/L，白细胞4.710 9ml/L，分类中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞 0.10，血小板 12010 9ml/L，临床诊断首先考虑 ：（ D ） A、狼疮肾炎 B、急性肾小球肾炎 C、慢性肾小球肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急性肾盂肾炎 5、急性有机磷农药中毒死因，最主要为 ：（ C ） A、中毒性休克 B、急性肾功能衰竭 C、呼吸衰竭 D、中毒性心肌炎 E、电解质、酸碱平衡紊乱 6、哮喘持续状态如果动脉血气

3、分析提示患者有 CO2潴留，其治疗应选择 ：（ D ） A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气 B、应用碱性药物，纠正酸中毒 C、立即 气管插管，机械通气 D、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气 E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制 CO 形成碳酸，防止酸中毒 7、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影 ：（ E ） A、十二指肠球部憩室反复出血 B、出血量低于 5ml/min C、为了解周围循环衰竭的情况 D、可作为首选的诊断方法 E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变 8、男性患者， 37 岁。近 1 个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里

4、急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是：（ A ） A、 直肠癌 B、 急性坏死性肠炎 C、 胃癌 D、 肠结核 E、 Cmhn 病 9、风湿性心肌炎下列哪项不正确 ：（ D ） A、心尖区可听到吹风样收缩期杂音 B、心尖部第 1 心音减弱 C、可出现心律失常 D、杂音为不可逆性 E、心电图可有 I 度房室传导阻滞， ST 段下移， T 波平坦或倒置 10、尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是 ：（ D ） A、青霉素 +链霉素 B、氨苄青霉素 +庆大霉素 C、四环素 +先锋霉素 D、红霉素 +氯霉素 E、卡哪霉素 +先锋霉素 11、关于慢性胰腺炎的病因，下述哪一项不是主要的 ：（

5、C D ） A、长期酗酒 B、胆道疾病反复发作 C、重度营养不良 D、急性水肿性胰腺炎未根治 E、高钙高脂血症 12、可导致马尾神经损伤的是 ：（ D E ） A、第 10 胸椎骨折脱位 B、第 11 胸椎骨折脱位 C、第 12 胸椎骨折脱位 D、第 1 腰椎骨折脱位 E、第 2 腰椎骨折脱位 13、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征 ：（ C A ） A、 绝大多数患者临床上表现为肾病综合征 B、常伴中度贫血 C、早期出现少尿性急性肾衰竭 D、病理呈新月体肾小球肾炎 E、 B 超提示双肾体积增大 14、关节脱位的定义是 ：（ CD ） A、关节自关节囊脱出 B、关节囊发育不良导致的关节失稳

6、现象 C、组成关节的关节面部分失去对合关系 D、关节面失去正常的对合关系 E、组成关节的各关节面形态发生改变 15、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为 ：（ B ） A、剧烈干呕后吐出血块及排黑便 B、 空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解 C、排黑便后出现腹水及意识障碍 D、高热右上腹绞痛周期性排黑便 E、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便 16、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP： 75/60mmHg（ 10/8kPa），无巩膜黄染，心率 120 次 /分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是：（ B ） A、十二指肠溃疡

7、B、食管静脉曲张破裂 C、胃癌 D、 MALLORY-WEISS 综合征 E、急性胃黏膜病 变 17、正常膳食时体内储存的脂肪主要来自 ：（ B D ） A、生糖氨基酸 B、脂肪酸 C、酮体 D、葡萄糖 E、类脂 18、以下哪种细胞不是自律细胞 ：（ E ） A、窦房结 P 细胞 B、浦肯野细胞 C、房结区细胞 D、结希区细胞 E、心房肌 19、动脉导管未闭听诊杂音性质 ：（ A ） A、连续性机器样 B、递减型 C、递增递减型 D、递增型 E、较轻，不伴震颤 20、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首 选 ：（ A D ） A、胺碘酮 B、普罗帕酮 C、维拉帕米 D、地高辛 E、

8、利多卡因 21、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是 ：（ E B ） A、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合 B、抑制炎症反应 C、促进肠上皮细胞再生 D、抑制细菌生长 E、免疫抑制作用 22、皮质醇增多症时，下列哪项不正确 ：（ A C ） A、抑制脂肪合成 B、抑制蛋白质合成 C、嗜酸性粒细胞绝对值增高 D、血浆肾素增高 E、抑制垂体促性腺激素 23、引起大叶性肺炎最常见病原 菌为 ：（ C ） A、葡萄球菌 B、溶血性链球菌 C、肺炎球菌 D、肺炎克雷白杆菌 E、结核菌 24、成人心肺复苏时胸外心脏按压的有效频率为 ：（ E ） A、 50 次 /分 B、 60 次 /分 C、 70 次 /分

9、 D、 80 次 /分 E、 100 次 /分 25、 3 个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后 3 5min 内疼痛均可逐渐缓解。最可能是 ：（ D ） A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损 26、昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现； Hb 70g/L， WBC 8.O10 /L，分类正常；尿蛋白 +，镜下可见蜡样管型，尿比重 1.011；大便隐血 -，肝功能正常，血氨正常， BUN 24mmol/L， Cr1000mol/L ，血糖正常。下列

10、诊断哪项可能性最大 ：（ E ） A、肝性脑病 B、糖尿病昏迷 C、流行性脑脊髓膜炎 D、低血糖昏迷 E、尿毒症性 昏迷 27、 下列关于休克的叙述，哪项是正确的：（ D ） A、通常在迅速失血超过全身总血量的 10%即出现休克 B、失血性休克，应首先快速输入 10%-15%葡萄糖溶液，继之大量输血 C、损伤性休克不属于低血容量性休克 D、感染性休克多事革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E、感染性休克的治疗原则是首先控制感染 28、下列疾病好发部位描述中错误的是 ：（ B C ） A、自身免疫性胃炎 胃体部 B、胃溃疡 胃角和胃窦小弯 C、十二指肠溃疡 十二指肠 起始部 D、慢性浅

11、表性胃炎 胃窦部 E、肠结核 回盲部 29、关于哮喘的描述，下列哪项不正确 ：（ A C ） A、无菌性非特异性炎症 B、支气管壁增厚 C、交感神经兴奋性增高，血管扩张 D、支气管平滑肌痉挛 E、粘膜分泌增加 30、 男性， 39 岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是 ：（ A B ） A、心律加快 (110 次 /分 ) B、奇脉 C、血压升高 (148/90mmHg) D、房性早搏 (2 次 /分 ) E、房室传导阻滞 31、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析 ：（ CD ） A、血尿素氮 20.4mmol/L B、持续呕吐 C、血钾 6.0mmol/L D、急性

12、肺水肿 E、动脉血气分析 pH7.35 32、以下哪项不是消化性溃疡的并发症 ：（ D ） A、上消化道出血 B、溃疡癌变 C、幽门梗阻 D、慢性胃炎 E、上消化道穿孔 33、中年女性，喜生食蔬菜， 2 个月来市场发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但 可自然缓解， 1 小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断：（ B ） A、尿淀粉酶 B、急诊超声 C、粪便查虫卵 D、纤维内镜 E、立位服平片 34、肺和胸膜触诊哪项不正确 ：（ D ） A、应在胸壁对称部位检查 B、以手掌或手掌尺侧缘进行检查 C、呼吸运动检查时病人应作深呼吸 D、胸膜摩擦感与呼吸无关 E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及 35、下列

13、药物，不能用于艾滋病治疗的是：（ D ） A、齐多夫定 B、双脱氧胞 苷 C、双脱氧肌苷 D、阿糖腺苷 E、拉米夫定 36、男， 40 岁，阵发性血压升高 1 年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断 ：（ D C ） A、 24 小时动态血压监测 B、基础代谢率测定 C、酚妥拉明试验 D、 ACTH 兴奋试验 E、美替拉酮试验 37、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为：（ D ） A、 1.71 3.42mol/L B、 5.13 6.86mol/L C、 8.55 15.4mol/L D、 17.1 34.2mol/L E、

14、73.4mol/L 38、主要通过接触传播的疾病是 ：（ B C ） A、菌痢 B、霍乱 C、狂犬病 D、伤寒 E、白喉 39、消化性溃疡并发上消化道出血最常见于 ：（ B D ） A、胃窦部 B、胃体部 C、十二指肠球后部 D、十二指肠球部 E、幽门管部 40、 23 岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力 1 周于 9 月 4 日入院。当天起出现心悸、气促，提问 39.6。体检，面色苍白，腓肠肌压痛，心率 124次 /分，呼吸 36 次 /分。肺部散在湿性啰音。血常规：白细胞计数 9.0 109/L，中性粒细胞 76%，淋巴细胞 24%。 X 线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。

15、本病例最可能的诊断是：（ C D ） A、粟粒性肺结核 B、支气管肺炎 C、流行性出血热 D、钩端螺旋体病 E、急性血吸虫病 41、肝硬化最常见的死亡原因是 ：（ A C ） A、原发性肝癌 B、自发性腹膜炎 C、肝性昏迷 D、肝肾综合征 E、上消化道出血 42、气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的：（ CD ） A、三叉神经 B、面神经 C、交感神经 D、迷走神经 E、听神经 43、洋地黄中毒导致的严重心律失常不可采用 ：（ BC ） A、阿托品 B、临时心脏起搏 C、电复律 D、利多卡因 E、苯妥英钠 44、原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是 ：（ E C ） A、疼痛的剧烈程度

16、 B、疼痛的分布区域 C、有否面部感觉或角膜反射障碍 D、是否为反复发作 E、对药物的治疗反应 45、男， 20 岁，自幼有哮喘，春游后气急一天就诊，此时不宜作哪项检查 ：（ A C ） A、呼气流速 B、血清 IgE C、皮肤过敏源试验 D、胸部 X 线 E、血嗜酸性粒细胞 46、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关：（ B ） A、炎症刺激 B、缺血、缺氧 C、肌张力改变 D、肿瘤浸润 E、物理、化学因子 47、混合性支气管哮喘是指 ：（ B ） A、哮喘合并肺部感染 B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在 C、哮喘严 重发作呈持续状态 D、哮喘合并肺气肿 E、支气管哮喘合并阻塞性

17、肺气肿 48、支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关 ：（ C ） A、浆细胞释放生物活性物质 B、 T 细胞产生反应素 C、肥大细胞释放生物活性物质 D、肺泡细胞释放生物活性物质 E、粘膜柱状上皮释放生物活性物质 49、单纯收缩期高血压的诊断标准是 ：（ C D ） A、 SBP160mmHg B、 SBP 为 l40-160mmHg C、 SBP140mmHg 或 DBP90mmHg D、 SBP140mmHg 和 DBP90mmHg E、 SBP180mmHg 50、 26 岁，男。家住沈阳，于 12 月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作 1 次，已 10 天。体检：脾肋

18、下 10cm，余未见异常，末梢血化验： WBC5.0 109/L， N 68%， L 32%， Hb 100g/L，血培养（ -），患者童年 8 月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是：（ D B ） A、伤寒 B、疟疾 C、败血症 D、急性血吸虫病 E、急性粒细胞 型白血病 51、女， 47 岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为 ：（ A D ） A、肝细胞性黄疸 B、中毒性肝炎 C、肝外阻塞性黄疸 D、肝内胆汁淤积 E、自身免疫性溶血性黄疸 52、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 ：（ E ） A、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓

19、袢的重吸收水量 C、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 D、肾小管的分泌功能 E、远端肾小管与集合管的重吸收水量 53、不 属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是：（ A B ） A、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 B、多数腹泻伴有里急后重 C、排便每日数次至数十次或无法计数 D、粪便以黄水便或清水便为多 E、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞 54、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的 ：（ E ） A、鼻咽部溃疡 B、贲门部缺血、溃烂 C、肺部感染 D、食管粘膜损伤 E、食管囊脱出到咽部致窒息 55、男， 34 岁，畏寒、高热 4 天，咳白色粘痰。

20、胸片示右下肺大片阴影。 WBC2010 9/L。下述哪项抗生素治疗是合理的 ：（ A ） A、青霉素 480 万 U/d 静脉注射 +林可霉素 1.8g/d 静脉滴注 B、先锋铋 4g/d+磺胺嘧啶 1g 静脉注射 C、青霉素 160 万 U/d 静脉推注 +链霉素 O.75g/d 肌内注射 D、复达欣 3g/d 静脉注射 E、菌必治 1g/d 静脉注射 56、深静脉血栓形成最严重的并发症是 ：（ C ） A、慢性静脉功能不全 B、心肌梗死 C、肺栓塞 D、脑梗死 E、肢体缺血、坏死 57、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误 ：（ CD ） A、 -小剂量胰岛素持续静脉滴注 B、根据失水程度补

21、液 C、 pH7 时补碱 D、昏迷时输高渗糖脱水 E、尿量达 40mL h 时补钾 58、诊断 IGT，最适当的检查选择是 ：（ C ） A、尿糖 B、空腹血糖 C、葡萄糖耐量试验 D、皮质醇葡萄糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定 59、成人伤寒者，抗菌治疗首选下列何种药物：（ D ） A、氯霉素 B、第三代头孢菌素类 C、磺胺类 D、喹诺酮类 E、 氨 芐 西林 60、下列哪项不是输血后发热反应的原因 ：（ A B ） A、配制的血液保存液不纯 B、受血者有过敏体质 C、采血输血用具不洁 D、致热原 E、免疫反应 61、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需 ：（ AD ） A、卧床休息

22、 B、抬高患肢 C、热敷 D、抗凝 E、使用非甾体抗炎药 62、慢性菌痢是指病程超过：（ C ） A、 2 周 B、 1 个月 C、 2 个月 D、 6 个月 E、 12 个月 63、胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况 ：（ A B ） A、肺气肿 B、大叶性肺炎 C、阻塞性肺不张 D、大量胸腔积液 E、胸膜增厚 64、传播途径是指：（ BD ） A、传染病在群体或个体间的传播 B、病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程 C、病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程 D、传染病在人群中发生的过程 E、病原体由母亲到后代间的传播 65、女， 35 岁。 反复低热，夜尿多 2 年， 3

23、次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是 ：（ D ） A、肾小球滤过率 B、肾 B 超 C、腹部平片 D、静脉肾盂造影 E、放射性肾图 66、阿尔梅茨海默病的早期症状主要为：（ B ） A、性格改变 B、记忆减退 C、情绪急躁易怒 D、幻觉 E、妄想 67、风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现的体征为 ：（ C B ） A、心头区全收缩期杂音向左腋下传导 B、心尖第一心音亢进 C、肺动脉瓣区第二心音分裂 D、心尖区第三心音 E、心尖区短促舒张早期杂音 68、下列试验中哪一项无助于胰岛素瘤的诊断 ：（ ED ） A、禁食和运动试验 B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数

24、C、胰高糖素试验 D、禁水加压试验 E、甲苯磺丁脲试验 69、食物中毒与其他机型疾病最本质的区别是：（ A ） A、病人曾进食同一批某种食物 B、集体爆发 C、多以胃肠道症状为主 D、潜伏期短 E、一般无传染性 70、肝癌最常见的组织学类型是 ：（ D ） A、巨细胞型 B、透明细胞型 C、纤维板层型 D、肝细胞型 E、梭形细胞型 71、风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是 ：（ ED ） A、心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂 C、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导 D、心尖区舒张期震颤 E、胸骨左缘第 3、 4 肋间

25、舒张期吹风样杂音 72、确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是：（ E ） A、临床症状期 B、 病院携带期 C、传染期 D、恢复期 E、潜伏期 73、支气管哮喘发作早期肺部 X 线表现是 ：（ D ） A、膈肌下降 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 D、无特殊征像 E、胸廓扩张肋间隙增宽 74、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的：（ C ） A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化 B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落 C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎 D、蛛网膜下腔阻滞最常见病因是先天性颅 内动脉瘤 E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉

26、粥样硬化 75、肾小球滤过膜由内及外分为 ：（ D E ） A、内皮层 +基底膜 B、上皮层 +基底膜 C、内皮层 +上皮层 +外透明层 D、内透明层 +致密层 +外透明层 E、内皮层 +基底膜 +上皮层 76、以下哪项不是非甾体抗炎药 ：（ E ） A、布洛芬 B、双氯芬酸 (双氯灭痛 ) C、萘普生 D、特异性 COX-2 抑制剂 E、氢化可的松 77、下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐：（ D ） A、急 性胃炎 B、霍乱 C、胃潴留 D、颅内高压 E、幽门梗阻 78、初治浸润型肺结核，痰涂片有结核菌，最好的化疗药物选择是 ：（ C ） A、异烟肼 B、利福平 +对氨基水杨酸钠 C、异烟

27、肼 +链霉素 +利福平 D、氨硫脲 +对氨基水杨酸钠 E、氨硫脲 +异烟肼 79、对恶性肿瘤具有确诊意义的检查是：（ C ） A、肿瘤标志物 B、 PET/CT C、病理学 D、 MRT E、螺旋 CT 80、女性， 64 岁，近 2 年，偶有心悸感，无黑嚎 及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率 65-89 次 /分。关于心律失常需如何进行治疗：（ AE ） A、静脉滴注毛花苷 C B、口服地高辛 C、应用乙胺碘呋酮复律 D、安置人工心脏起搏器 E、以上都不是 二、多选题（每题有一个或几个正确答案，共 30 道题，每题 1 分） 81、急性血行播散型肺结核 X 线特点是 ：（ AD /ABE ） A、早期 (2 周内 )胸片可正常 B、呈现 “ 分布、密度、大小 ” 三均匀 C、病灶以双下肺为 D、病灶以靠近肺门处为多 E、 早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状 82、有关咯血的说法正确的是：（ ABCDE ） A、咯血伴发热可见于肺结核 B、肺结核是最常见的咯血原因之一 C、咯血伴胸痛可见于肺梗死 D、咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎 E、咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎