浙江省主治医师(全科)职业考试试题.doc

1、浙江省主治医师 (全科 )职业考试试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、家庭功能满足家庭成员的需求表现在 A：生殖和性的需要 B：满足感情需要 C：抚养和赡养的功能 D：社会化功能 E：经济功能 2、关于全科医学定义不正确的是 A：是一门具有独特价值观和方法观的综合性的临床医学学科 B：是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科 C：是以家庭为单位的初级保健服务 D：是包含了 ”六位一体 ”服务所有内容的医学保健专业学科 E：是以个人为中心，家庭为单位，社会为范围确立研究

2、对象 3、关于家庭生活周期的描述正确的是 A： Duvall将家庭生活周期分为 8 个阶段 B：家庭可在任何一个阶段开始或结束 C：每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段 D：是指家庭遵循社会与自然规律所经历的产生、发展与消亡的过程 E：恋爱阶段不属于家庭生活周期 4、以下哪一种疾病引起头痛，通常不会引起脑疝 A：脑肿瘤 B：脑出血 C：脑梗死 D：紧张性头痛 E：脑膜炎 5、梅尼埃 (Meniere)病不可能出现下列哪一种临床表现 A：眼球震颤 B：视物旋转 C：听力减退 D：恶心、呕吐 E：右侧肢体肌力减退 6、联合国世界卫生组织提出的健康内容包括 A：精神健康 B：躯体健康 C：社会适应

3、良好 D：言语能力好 E：思维敏捷 7、除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断 A：结肠癌 B：直肠癌 C：痔疮 D：肛裂 E：坚硬粪块堵塞 8、肥胖指体内 脂肪积聚过多，体重超过标准体重 A： 5 B： 10 C： 15 D： 20 E： 30 9、家庭评估的内容主要包括 A：家庭内外压力源 B：家庭适应度 C：家庭凝聚度 D：家庭相互作用模式 E：以上全部内容 10、患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于 A：特发性水肿 B：营养不良性水肿 C：局部炎症性水肿 D：神经血管性水肿 E：象皮肿 11、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的 A：出血量超过 50 100ml

4、，即可出现柏油样便 B：呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所 致 C：出血早期血红蛋白可正常 D： 24 48 小时内可作急诊胃镜检查 E：大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血 12、以下哪一种组织不是头痛的痛敏结构 A：头皮 B：硬脑膜 C：头部肌肉 D：头部血管 E：脑皮质 13、体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于 A：败血症 B：风湿热 C：结缔组织病 D：大叶性肺炎 E：伤寒 14、男性， 20 岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐 2 天，精神萎靡一天来诊。体查：血糖 28mmol L，血钠 140mmol L， BUN9mmol L， AST 40U L，尿酮体 (+

5、)，最可能的诊断是 A：急性肠梗阻 B：急性胃炎 C：糖尿病酮症酸中毒 D：肝性脑病 E：尿毒症昏迷 15、下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因 A：高度房室传导阻滞 B：阵发性室性心动过速 C：阵发性室上性心动过速 D：心室颤动 E：心房颤动伴度房室传导阻滞 16、遵医行为的加强因素包括 A：医患关系好 B：无经济问题 C：家庭支持有力 D：患者学历层次高 E：动力充足 17、男性， 38 岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛 ，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断 A：粪便黄色加深 B：血清结合胆红素增加

6、C：尿胆原增加 D：血清碱性磷酸酶减低 E：血清胆固醇降低 18、男性， 30 岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水 2 个月。体查： BP180 100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率 120 次分，律齐，腹腔积濒征阳性，肝、脾未及。检查 Hb 60g L， BUN 21mmol L，尿比重 010，尿蛋白 (+)，初步诊断为 A：急性肾小球肾炎伴肾功能不全 B：慢性肾功能不全 C：慢性心功能不全 D：缩窄性心包炎 E：肝硬化 19、周期性健康检查的优点 A：在具体时间内了解危险因素 B：对无症状人群进行早发现、早治疗 C：对高危人群的针对性检查 D：可节约卫生资源 E：有较好的社会效

7、益 20、男性， 40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是 A：变异性心绞痛 B：反流性食管炎 C：慢性胆囊炎 D：慢性胰腺炎 E：慢性胃炎 21、室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是 A：恐惧感 B：紧缩感 C：停跳感 D：饥饿感 E：灼热感 22、鲜血便一般来自 A：直肠、肛门 B：空肠 C：十二指肠 D：食道 E：胃 23、下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽 A：急性咽喉炎 B：胸膜炎 C：支气管扩张 D：急性支气管炎初期 E：轻症肺结核 24、全科医生的素质包括 A：对患者有高度的同情心和责任感 B：出色的管理能力 C：科学的态度 D：自我发展的

8、能力 E：不仅会处理患者的常见健康问题，还一定要能处理患者的疑难危重问题 25、对筛检的描述正确的是 A：筛检是全科医生为达到早期发现所必须进行的工作 B：筛检可快速把有潜在疾病但表面健康的人与无病的人区别开来 C：筛检既检查又是诊断 D：筛检一般用于慢性病 E：筛检也可用于健康人群 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、对临床预防医学理解正确的是 A：是对健康人和无症状的 ”病人 ”采取的个体预防措施 B：是在临床环境下一、二级预防的结合 C：临床预防服务的

9、最佳人选是全科医生 D：临床预防可以纠正人们的不良行为和生活方式 E：临床预防可以对疾病早期诊断及治疗 2、停经三个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠 、多胎、异常妊娠的最好方法是 A：腹部 X 线摄片 B：超声多普勒检查 C： B 型超声显像法 D：胎儿心电图检查 E：羊水甲胎蛋白测定 3、女， 16 岁，四肢关节痛 6 个月，近 2 个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞 3 109 L，血沉 46mm小时，该病人最可能的诊断是 A：白塞病 B：重叠综合症 C：风湿性关节炎 D：类风湿性关节炎 E：系统性红斑狼疮 4、大咯血是指 24 小时咯血量在 A： 100ml以上

10、B： 200ml以上 C： 500ml以上 D： 800ml以上 E： 1000ml以上 5、弛 张热最常见于下列哪种疾病 A：疟疾 B：霍奇金病 C：败血症 D：大叶性肺炎 E：支气管肺炎 6、病人教育的内容有 A：健康观、疾病因果观 B：疾病性质及其规律 C：相关疾病的预防、治疗和康复 D：药物治疗的有关知识 E：各种资源的作用和利用 7、呕吐物多且有粪臭者见于 A：胃潴留 B：急性中毒 C：幽门梗阻 D：肠梗阻 E：十二指肠淤滞 8、男性， 19 岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是 A：急性阑尾炎 B：十二指肠雍积症 C：消

11、化 性溃疡 D：急性胰腺炎 E：腹型癫痫 9、病例， 28 岁，初孕，妊娠 36 周，近一周感乏力食欲差，作 ALT256U 诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为 A：容易合并妊高征及发生子痫 B：容易发展为重症肝炎 C：容易发生畸胎 D：容易发生宫缩乏力，产程延长 E：容易发生胎盘早期剥离 10、下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外 A：摄食多 B：肠道肌肉张力减低 C：肠蠕动减慢 D：饮水少 E：排便反射消失 11、女性， 46 岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6 月，腹痛、伴发热 10 余天，体重减轻，肝大肋下 0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重0

12、19，蛋白含量 40g L，细胞计数 550 10 6 L。最可能的诊断是 A：肝硬化腹水 B：肝硬化并自发性腹膜炎 C：结核性腹膜炎 D：肝肾综合征 E：肝癌 12、下列因素常使感染性发热的热型变为不典型，除了 A：应用抗生素 B：应用解热药或肾上腺皮质激素 C：病原菌产生了变异 D：病程中发生了并发症 E：输血反应 13、鼻旁窦炎引起的头痛，何时最明显 A：上午 10 时以前 B：中午 C：下午 D：晚上 E：夜间 14、 20 岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续 3 天均在 4 3之间。该患者最可能见到的体征是 A：肝脾肿大 B：双肺可闻及哮鸣音 C：双肺可闻及水

13、泡音 D：右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音 E：右下肺叩诊实音，呼吸音消失 15、女性， 45 岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约 10kg，近 2 天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是 A：消化性溃疡 B：胃癌 C：胆石症 D：急性胃粘膜病变 E：食管静脉曲张破裂 16、稽留热常见于下列哪种疾病 A：风湿热 B：疟疾 C：斑疹伤 寒 D：布鲁菌病 E：渗出性胸膜炎 17、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项 A：慢性支气管炎 B：胸膜炎 C：支气管扩张 D：肺脓肿 E：空洞型肺结核 18、男性， 35 岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全

14、腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为 A：胃粘膜脱垂 B：溃疡性结肠炎 C：血卟啉病 D：胰腺癌 E：肠扭转 19、男性， 44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征 (+)，肝肋下 0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下 0cm，检查： AFP 1000 g L， AST 80IU L，最可能的诊断是 A：急性活动性肝炎 B：脂肪肝 C：原发性肝癌 D：肝硬化腹水 E：肝囊肿 20、女性， 40 岁，反复腹泻 3 月，近半月粘液脓血便， 3 4 次天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养 (-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是

15、A：慢性痢疾 B：溃疡性结肠炎 C：结肠肿瘤 D： Crohn 病 E：肠结核 21、呕血最常见的原因 A：消化性溃疡 B：食管炎 C：白血病 D：尿毒症 E：急性胃黏膜病变出血 22、病人右下腹痛 3 月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感， X 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断为 A：慢性肠炎 B：溃疡型肠结核 C：溃疡性结肠炎 D：阿米巴痢疾 E：结肠癌 23、以下哪项因素可以引起便秘 A：脊髓损伤 B：结肠肿瘤 C：精神因素 D：食物中缺乏纤维素 E：以上都是 24、分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外 A：慢性肠炎 B：霍乱 C：血管活性肽瘤 D：促

16、胃液素瘤 E：小肠吸收不良综合征 25、 POMR 记录方式的优点包括 A：简洁明了，重点突出 B：有利于医疗质量管理和评价 C：有利于信息化管理 D：有利于教学和科研 E：有利于节约经费 四、名词解释 1 全科医学 ：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。 3 2 全科医疗 ：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的 ,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业

17、服务。 3全科医生 ：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。 4 首诊医疗 （首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。 5 患病体验 ： 病人经历疾患的 主观感受 ，包括不适、痛苦、功能障碍等。 6 健康信念模式 ：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。

18、7 家庭结构 ：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。 8.家庭角色 ：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互 关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。 9.家庭资源 ：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区 ：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11 COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医

19、学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的 基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。 12 社区诊断 ：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。 13 社区卫生干预计划 ：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源 等实际

20、情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。 14.病人健康教育 ：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。 15.筛检 ：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。 16.病例发现 ：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。 17

21、.化学预防 ：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。 18.互动代价 ：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。 19 沟通 ：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。 20 建设性交流 ：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一 类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。 21.开放式提问 ：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。

22、其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。 22.模糊语言 ：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。 23.诊断鉴别分类 ：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。 24.VINDICATE 鉴别诊断法 ：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为 9 组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字

23、母组成的一种鉴别诊断法。 25.十二指肠球后溃疡的临床表现 ：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压 引起梗阻性黄疸。 26 如何避免特殊检查“撒大网 ”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60% 70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网”。 27 胃食管反流会引起胸痛的原因 ？ 贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。 28、 主要问题目录 ：记录的问题一般指过

24、去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。 29 病情流程表 ：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张 表格的形式 。 30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性” ： 行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁 即“医高于 患”； 契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。 31.医疗行为的“双重效应 ”：一个 医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。 32.医疗质量 ： 从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、