乡村全科助理医师练习题-(15).doc

1、常见病与多发病：血液、代谢、内分泌系统 一、 A1 1、甲状腺功能减 退症的表现是 A、 FT3正常 FT4正常 TSH 正常 B、 FT3正常 FT4正常 TSH 减低 C、 FT3减低 FT4减低 TSH 降低 D、 FT3降低 FT4减低 TSH 增高 E、 FT3正常 FT4减低 TSH 增高 2、诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清 A、 TSH 增高 B、 TSH 降低 C、 TT3， TT4降低 D、 FT3， FT4降低 E、以上均不是 3、甲状腺功能减退的治疗目标 A、甲减的症状消失和体征消失 B、血清 TSH 升高 C、血清 TT4升高 D、血清 FT4升高 E、血清 TT

2、4降低 4、甲状腺功能减退粘液性水肿说法正确的是 A、粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗 B、粘液水肿不能用药物治疗 C、粘液水肿性昏迷需先查明病因 D、粘液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键 E、粘液性水肿很严重常数天就死亡 5、甲状腺功能减退的治疗首选要是 A、左旋甲状腺素 B、碘 131 C、口服碘剂 D、甲状腺激素 E、补钙 6、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是 A、坚持甲状腺激素替代治疗 B、水摄入量不宜过多 C、禁用镇 静、安眠药 D、增强免疫力 E、避免过度劳累 7、先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是 A、甲状腺不发育或发育不全 B、甲状腺合成途径酶缺陷 C、促甲状腺激素

3、缺陷 D、甲状腺或靶器官反应性低下 E、孕妇饮食中缺碘 8、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是 A、 TSH B、 TT3 C、 TT4 D、 FT3 E、 FT4 9、预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是 A、坚持甲状腺素替代治疗 B、水摄入量不宜过多 C、禁用镇静、安眠药 D、增强免疫力 E、避免过度劳 累 10、下列哪一项不属于高脂血症 A、胆固醇增高 B、甘油三酯增高 C、高密度脂蛋白降低 D、低密度脂蛋白增高 E、高密度脂蛋白增高 11、符合高脂血症患者饮食治疗的是 A、每日脂肪入量 30%总热量 B、饱和脂肪酸占每日脂肪入量的 8% 10% C、每日胆固醇入量

4、 300mg D、内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类 E、以上均是 12、 2 型糖尿病的基础治疗措施是 A、饮食治疗 B、胰岛素治疗 C、双胍类降糖药 D、磺脲类降糖药 E、噻唑烷二酮类降糖药 13、关于糖尿病的 胰岛素治疗，正确的是 A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗 B、 1 型糖尿病人可不用胰岛素治疗 C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量 D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍 E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体 14、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是 A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗 B、 1 型糖尿病人可不用胰岛素治疗 C、

5、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量 D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍 E、经一段时 间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体 15、对于糖尿病患者的运动，说法错误的是 A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低 B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动 C、 1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行 D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动 E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动 16、有关糖尿病的诊断，下列哪项正确 A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 B、尿糖检查一定阳性 C、空腹血糖不一定升高 D、全天任何时候血糖 10mmol/L 即可诊断

6、E、所有患者都需行葡萄 糖耐量试验进行诊断 17、若诊断临床糖尿病 ，应首先选择下述哪项检查 A、尿糖 B、空腹血糖 C、糖化血红蛋白 D、口服糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定 18、 2 型糖尿病最基本的病理生理改变是 A、极度肥胖 B、长期大量摄糖 C、长期使用糖皮质激素 D、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E、老年 19、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中 Somogi现象 A、增加胰岛素剂量 B、减少晚间胰岛素剂量 C、减少糖类摄入 D、减少饮食总热量 E、加用双胍类药 20、下述哪 项检查结果不符合 Graves症的诊断 A、 T3抑制试验抑制率 50 B、 TSAB

7、阳性 C、 TGAb 和 TPOAb 阳性 D、 TSH 降低 E、 rT3升高 21、甲亢时最具有诊断意义的体征 A、心率加快，第一心音亢进 B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C、突眼 D、脉压差大 E、心脏增大 22、甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是 A、神经反应迟钝 B、对疼痛不敏感 C、心肌耗氧量减少 D、心排血量降低 E、舒张压水平相对较高 23、下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动 A、缩窄型心包炎 B、急性右心室心肌梗死 C、甲状腺功能亢进 D、预激综合征 E、二尖瓣关闭不全 24、妊娠期甲亢的首选治疗措施是 A、放射性碘治疗 B、丙基硫氧嘧啶 C、心得安 D、甲

8、状腺次全切除 E、他巴唑 25、口服药物治疗甲亢的适应证是 A、病情轻，甲状腺较小者 B、年龄超过 30 岁 C、结节性高功能腺瘤 D、胸骨后甲状腺肿 E、中重度甲亢 26、复方碘溶液治疗用于 A、甲亢术前准备 B、甲亢术后复发 C、甲状腺癌 D、甲减 E、亚急性甲状腺炎 27、下列关于甲 亢危象的防治错误的是 A、首选 PTU 抑制甲状腺激素的合成 B、可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂 C、糖皮质激素可提高应激能力，抑制 T4转变为 T3 D、可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应 E、紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素 28、甲状腺危象时，首先选用的药物是 A、心得安 B、

9、甲基硫氧嘧啶 C、丙基硫氧嘧啶 D、碘化物静脉滴注 E、氢化可的松静脉滴注 29、特发性血小板减少性紫癜较少出现 A、肌肉血肿 B、鼻出血 C、月经过多 D、口腔粘膜出血 E、皮肤淤点 30、过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是 A、发病年龄与性别不同 B、紫癜的部位、性质与特点不同 C、并发症不同 D、出、凝血的功能状态不同 E、血小板计数结果不同 31、特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括 A、骨髓移植 B、脾切除 C、肾上腺皮质激素 D、大剂量丙种球蛋白静脉注射 E、免疫抑制剂 32、治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为 A、缓解出血症状 B、血小板寿命恢复正常 C、

10、血小板数量恢复正常 D、骨髓象恢复正常 E、 PAIgG 转阴 33、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备缺乏的指标是 A、小细胞低色素 B、血清铁降低 C、血清铁蛋白降低 D、总铁结合力升高 E、骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少 34、较少合并缺铁性贫血的是 A、月经过多 B、妊娠 C、胃切除术后 D、急性病毒性肝炎 E、萎缩性胃炎 35、铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 A、血红蛋白上升 B、红细胞数上升 C、红细胞比容上升 D、网织红细胞数上升 E、铁蛋白上升 36、下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的 A、再生障碍 性贫血 B、缺铁性贫血 C、 PNH(阵发性睡眠

11、性血红蛋白尿 ) D、炎症性贫血 E、遗传性球形红细胞增多症 37、缺铁性贫血好发人群包括 A、妊娠妇女 B、月经期妇女 C、婴幼儿 D、儿童 E、以上均是 二、 A2 1、男性， 65 岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠（ L-T4）每日 25g 起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据 A、 TSH B、 TT3 C、 TT4 D、 FT3 E、 FT4 2、男性患者， 55 岁。有糖尿病史，查血胆固醇为 7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为 2mmol/L，甘油三酯为 2.7mmol/

12、L，高密度脂蛋白胆固醇为 0.71mmd/L，采取哪种降脂药物治疗 A、贝特类药物 B、烟酸 C、他汀类 D、胆固醇吸收抑制剂 E、普罗布考 3、女性， 36 岁，患糖尿病 1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是 A、胰岛素过敏 B、维生素 B 缺乏 C、蛋白质缺乏 D、水、钠潴留 E、特发性水肿 4、男性 23岁， 2 天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷人 院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则 A、中枢兴奋剂、胰岛素 B、中枢兴奋剂、纠正酸中毒 C、补充液体和电解质、小剂量胰岛素 D、纠正酸中毒、补充液体和电解质 E、纠正酸中毒、足量胰岛素 5、 55 岁，女

13、，体重 76kg，身高 160cm。因多饮，多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼， 2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmol/L，进一步治疗应选择 A、加双胍类降血糖药物 B、加胰岛素治疗 C、维持原饮食治疗和运动 D、加磺脲类降血糖药物 E、加 口服降血糖药和胰岛素 6、男性， 20 岁。间断心悸、出汗 2 月余，体重减轻约 3kg，查体： BP 126/68mmHg，无突眼，甲状腺 大，可闻及血管杂音，心率 94 次 /分，律齐。诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是 A、核素 131I 治疗 B、口服复方碘溶液 C、甲状腺大部切除术 D、口服

14、普萘洛尔 E、口服丙硫氧嘧啶 7、 25岁女性，近 2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约 3kg，查体：血压 130/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺 度肿大，未闻及血管杂音，心率 94 次 /分，律齐。为证实是 否为甲状腺功能亢进症，应检查 A、抗甲状腺抗体 B、甲状腺刺激免疫球蛋白 C、血 TSH、 T3、 T4 D、甲状腺 131I 摄取率 E、甲状腺核素扫描 8、男， 47 岁，颈部肿物 5年，近 3 个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺 度肿大、结节状，脉搏 116 次 /分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是 A、甲状腺腺癌 B、原发性甲状腺功

15、能亢进 C、继发性甲状腺功能亢进 D、高功能甲状腺腺瘤 E、结节性甲状腺肿 9、女性， 40 岁，因患甲亢曾接受 131I 治疗，近 2 年来自觉乏力、畏寒，眼睑 及下肢水肿， 其水肿最可能的原因是 A、营养不良性水肿 B、心源性水肿 C、甲状腺功能低下 D、肾源性水肿 E、低蛋白性水肿 10、男性 60 岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。甲状腺 度肿大，双肺少许湿啰音，心率 120 次/分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。 FT3、 FT4 均增高， TSH 降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当 A、抗甲状腺药物 +强心剂 B、抗甲状腺药物 + 受体阻滞剂普

16、萘洛尔 (心得安） C、抗甲状腺药物 +血管扩张剂 D、抗甲状腺药物控制后再用 UII 治 疗 E、抗甲状腺药物 +利尿剂 11、一名 26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温 40. 8 ，心率 180 次 /分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢， 3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是 A、甲亢 +上呼吸道感染 B、甲亢 +急性肺炎 C、甲亢 D、甲状腺危象 E、甲状腺危象前期 12、患者女， 28 岁。月经量多一年，近 10 日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白 90g/L，白细胞 1010 9/L，血小板 3010 9/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟

17、障碍，应诊断为 A、特 发性血小板减少性紫癜 B、血友病 C、过敏性紫癜 D、弥散性血管内凝血 E、血小板增多 13、患儿女， 10 个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象 HB100g L， RBC 3.0810 12 L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值 A、骨髓穿刺 B、红细胞游离原卟啉测定 C、血清铁测定 D、血清铁蛋白的测定 E、总铁结合力测定 14、 10 个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近 2 个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列提法正确 的是 A、贫血纠正后即停铁剂 B、不宜在两餐之间服用 C、忌与维生

18、素 C 同服 D、与牛奶同服 E、首选二价铁 15、男， 40 岁，头晕、乏力 2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数（ RBC) 3.210 12/L，血红蛋白（ Hb)56g/L，网织红细胞（ RC)O.8%，平均红细胞体积（ MCV) 75fl，平均红细胞血红蛋白含量（ MCH) 22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC) 280g/L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组 A、 RBC、 RC、 Hb B、 MCV、 MCH、 MCHC C、 RBC、 MCV、 Hb D、 Hb、 MCH、 RBC E、 MCH、 MCHC、 Hb 16、女性， 34 岁。月经

19、过多 2 年， HGB70g/L， WBC7.010 9/L， PLT16010 9/L，网织红细胞 0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是 A、血清铁测定 B、总铁结合力测定 C、血清铁蛋白测定 D、 51铬红细胞半寿期测定 E、骨髓铁染色检查 三、 A3/A4 1、 30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦 2 个月，近 1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗， 易激动而住院。 、体格检査最可能的发现是 A、紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐 B、精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大， 手颤 C、稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐 D、紧张

20、，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快 E、消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿 、对明确诊断是最有价值的检查是 A、 TT3， TT4， TSH B、 FT3， FT4， TSH C、 TT3， TT4， T3 D、 TGA， TR-Ab E、 TT3， TT4， FT4， TSH 、检查后为甲状腺功能亢进 症（ Graves 病），长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后 A、多数治愈，少数复发 B、治愈及复发机会相等 C、最终成为甲低 D、病情反复发作 E、完全治愈 2、男， 78 岁，面色苍白、食欲不振半年余。 查体 :皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈 “ 牛肉样舌 ” 。血红蛋白 80g/L，白细胞 3

21、.210 9/L，血小板 6610 9/L，网织红细胞 3.4%，平均红细胞体积（ MCV)124fl，白细胞分类正常。 、首先考虑诊断为 A、急性白血病 B、真菌性舌炎 C、慢性肝炎 D、大细胞性贫血 E、缺铁性贫 血 、患者出现 “牛肉样舌 ”的原因是 A、维生素 A 缺乏 B、叶酸缺乏 C、钙缺乏 D、维生素 C 缺乏 E、铁缺乏 四、 B 1、 A.餐后 2小时血糖 B.果糖胺 C.糖化血红蛋白 D.口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) E.胰岛素或 C肽释放试验 、可了解患者胰岛功能指标的检验项目是 A B C D E 、可反映患者 2 周左右血糖水平的检验项目是 A B C D E 、可反映患者 2 月左右血糖平均水平的检验项目是 A B C D E 2、 A.不经肝脏代 谢 B.慢性失血性贫血 95%的代谢产物在胆汁中排出 C.易出现乳酸酸中毒