全科医学概论试题.doc

1、全科医学概论考试试题 一、单项选择题（每题 1 分，共 25 分） 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案 题号 21 22 23 24 25 答案 1.社区诊断中收集资料的方法不包括 （） A.访谈法 B.观察法 C.问卷调查法 D.案例研究法 2.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括 （） A.家庭访视 B.访问社区负责人与医务人员 C.找出影响社区居民健康的主要因素 D.利用社区的疾病普查或对居民周期性的体检 3.关于预防医学的定义说法不正确的是 （） A.采取适当的干预措施防止疾病的发生 B.采

2、取适当的干预措施控制疾病的发展 C.完全维护和恢复机体的功能 4.加强质量管理的关键是 （） A.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识 B.制定各项工作的质量标准 C.及时、准确、完整地掌握有关质量工作的信息 D.认真做好保健工作 5.全科医疗是一种 ( ) A.社区服务性质的医疗服务 B.社区福利性质的医疗服务 C.社区定向性质的医疗服务 D.社区康复性质的医疗服务 6.现代家庭结构类型的变化趋势是 ( ) A.核心家庭增加 B.主干家庭增加 C.联合家庭是中国最多见的家庭类型 D.单身户越来越少 7.就全科医学的服务范围而言，它 ( ) A.涵盖个人、家庭与社区 B.设计生理，心理

3、和社会文化各方面 C.提供医疗预防，康复锻炼 D.可利用一切对服务对象有利的方式和工具 8.全科医生应诊中的主要任务不包括 ( ) A.确认和处理现患问题 B.对慢性病问题进行管理 C.定期提供预防性服务 D.改善病人的就医 遵医行为 9.全科医疗服务是 ( ) A.一种强调个体化服务的医学专业 B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业 C.提供医疗预防保健服务的医学专业 D.强调群体健康照顾的医学专业 10.下列不属于家庭内资源的是 ( ) A.财政支持 B.医疗护理 C.文化资源 D.维护支持 11.全科医学是 ( ) A.20 世纪 60 年代的新型的二级临床专业学科 B.建

4、立于 20世纪 60 年代的基层医疗专业学科 C.临床医学、预防医学、康复医学与人文社会科学的综合体 D.包含了 “六位一体 “服务内容，面 向社区和家庭的医学专业学科 12.以下何种措施不利于改善遵医行为 ( ) A.改善医患关系，加强医患沟通 B.简化药物处方 C.缩短医生接诊时间 D.开展病人小组活动 13.卫生宣传与健康教育的关系 ( ) A.是一回事 B.二者无关 C.卫生宣传是健康教育的重要措施 D.卫生宣传附属于健康教育 14.疾病预防的重点从急性传染性疾病转向慢性、老年退化性疾病及生活方式病，标志着 ( ) A.第一次卫生革命 B.第二次卫生革命 C.从个体预防转化为群体预防

5、D.从个体预防转化为全球预防 15.全 科医生的临床专科训练应以 ( ) A.社区常见健康问题为主 B.慢性疾病为主 C.疑难杂症为主 D.急症重症为主 16.全科医生如何能胜任整体性的服务 ( ) A.延长学制 B.提高通过要求 C.继续医学教育 D.加强各种疑难杂症的学习 17.全科医疗与专科医疗服务的显著区别 ( ) A.提供家庭照顾 B.治疗方法 C.诊断手段 D.医生的层次 18.全科医生所从事的社区健康工作，首要任务是 ( ) A.找出社区卫生问题 B.设定工作目标 C.判定社区卫生计划 D.运用社区卫生资源 19.某地为降低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是 ( )

6、 A.在社区人群中进行冠心病普查 B.减少饮食中饱和脂肪酸的摄入 C.加强病理报告制度 D.及早发现心电图的改变 20.全科医疗档案连续而全面，全科医生通过病史记录和病例回顾，可以 ( ) A.掌握病人的就医行踪，及时敏感地发现病人潜在的问题 B.积累医疗经验以及从事科学研究的良好素材和证据 C.为全科医生提供病人全面的基础资料 D.充分体现了全科医学的各项原则 21.家系图是医生在一页纸上总结与家庭有关的大量信息的工具，可用来描述 ( ) A.家庭资源、家庭结构、家庭功能 B.家庭功能、家庭问题、家庭重要事件 C.家庭资源、遗传性疾病 D.家庭结构、医疗史、疾病的遗传状况等 22.当婆媳吵架

7、，作为儿子和丈夫的男子夹在其中不知所措，这属于( ) A.角色学习 B.角色期待 C.角色认知 D.角色冲突 23.社区卫生服务的六项基本内容之一是 ( ) A.医疗 B.科研 C.护理 D.管理 24.健康教育要给人们提供 ( ) A.卫生知识、经验与物质支持 B.技能、卫生知识和经验 C.卫生知识、技能与服务 D.卫生宣传、经验和反馈 25.临床期预防属于 ( ) A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D.特异性预防 二、名词解释 (每题 6 分 ,共 30 分 ) 1、一级预防 2、全科医疗 3、何谓 COPC 4、人际沟通 5、联合家庭 三、简答题 (每题 7 分 ,共 21 分

8、) 1、简述全科医师应诊的主要任务体现在哪些方面。 2、简述家庭内资源包括那些？ 3、简述社区诊断的步骤。 四、案例题 (每题 12分 ,共 24分 ) 1、王强， 48 岁，李燕， 45 岁，结婚 20 年，现有三子，长子王文宏，17 岁，次子王文理， 15 岁，三子王文法， 12 岁，均为成家。王强之父王光明， 72 岁，其母刘春兰， 70 岁，于 2004 年因肺癌去世，父母关系一直不和。请绘出其家系图。 2、 一位 48 岁男性，仅 1 月反复感到头晕、疲劳，测血压 160/105mmHg，他有高血压病史已半年，平时不规则服药，发现血压高时就服用洛汀新 1 片。该病人经商议 10 年，

9、最近一段时间生意不好，他是宁波人，喜欢咸菜、咸鱼等食物；烟瘾很大，每天吸烟 1 包余， 他的母亲又高血压病史。作为一名全科医生 ,请给出诊断及治疗方案。 四、名词解释 1 全科医学 ：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医 学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。 3 2 全科医疗 ：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的 ,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。 3全科医生：又称家庭医师或

10、家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便 、经济有效的、全方位负责式的健康管理。 4 首诊医疗 （首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。 5 患病体验 ： 病人经历疾患的 主观感受 ，包括不适、痛苦、功能障碍等。 6 健康信念模 式 ：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。 7 家庭结构 ：是指家庭组成的类

11、型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。 8.家庭角色 ：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。 9.家庭资源 ：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区 ：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11 COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术

12、，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。 12 社区诊断 ：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。 13 社区卫生干预计划 ：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并

13、对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。 14.病人健康教育 ：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于 健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。 15.筛检 ：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。 16.病例发现 ：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。 17.化学预防 ：是指对无症状的人使用药

14、物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。 18.互动代价 ：在人际关系中 ，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。 19 沟通 ：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。 20 建设性交流 ：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。 21.开放式提问 ：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，

15、病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。 22.模糊语言 ：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。 23.诊断鉴别分类 ：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。 24.VINDICATE 鉴别诊断法 ：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为 9 组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法 。 25.十

16、二指肠球后溃疡的临床表现 ：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。 26 如何避免特殊检查“撒大网 ”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60% 70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网”。 27 胃食管反流会引起胸痛的原因 ？ 贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤 维化导致饭后烧灼感、疼痛。 28、 主要问题目录 ：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影

17、响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。 29 病情流程表 ：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张 表格的形式 。 30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性” ： 行仁性：要求医生无条件地对病人行善 ，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁 即“医高于患”； 契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。 31.医疗行为的“双重效应 ”：一个 医疗行为可以产生双

18、重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。 32.医疗质量 ： 从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续性和系统性，又 称医疗机构（医疗）服务质量。 33.质量管理 ：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。 34.戴明环 ：又称 PDCA 循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文

19、 Plan-计划； Do-执行； Check-检查； ACTION 处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“ 戴明环 ” 35.医疗评价 ：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和 36.全面质 量管理（ TQM）：是为了能在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。 四、简答题 1、全科医学产生的历史背景 答：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；医疗资源配置不合理与费用增长过快；民众健 康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。 2、全科医疗的基本原则