1、第五章牙周疾病,Periodontal disease,教 学 目 标,重点掌握慢性单纯性龈炎的临床表现及治疗原则重点掌握牙周炎的临床表现、治疗方法了解侵袭性牙周炎的病因、临床表现,概 述,牙周组织疾病是指发生于牙齿支持组织的疾病。牙齿支持组织：牙龈(gingiva)、牙周膜(periodontium ,periodontal ligament)、牙槽骨(alveolar bone)、 牙骨质(cementum)分类：牙龈病(gingivitis)、牙周病(periodontitis),牙釉质牙龈牙本质牙骨质牙周膜牙槽骨,病 因,局部因素：细菌及其毒素,牙菌斑、牙结石、咬合创伤、食物嵌塞和不良
2、修复等。全身因素：营养、遗传、内分泌紊乱、免疫状态、及其它一些全身疾病。,第一节牙 龈 炎,Gingivitis,概 述,定义：是指病变只局限于牙龈组织,由牙菌斑引起的炎症病变,进一步发展可以成为牙周病。分类：牙菌斑性 非菌斑性-细菌病毒感染,牙龈病的分类,慢性龈缘炎青春期龈炎妊娠期龈炎增生性龈炎药物性牙龈增生牙龈纤维瘤病牙龈瘤急性龈乳头炎,一.慢性龈缘炎marginal gingivitis,定义：是指病变只局限于游离龈和龈乳头者。牙龈病中最常见。病因：局部因素临床表现,Gingivitis,临床表现,牙龈色泽变为深红或暗红色牙龈乳头圆钝肥大，点彩消失。假性牙周袋牙龈松软脆弱，触之易出血,治
3、 疗,龈上洁治术：去除局部因素1%- 3%双氧水冲洗龈沟：改善局部环境局部用药口腔卫生宣传教育,二.青春期龈炎puberty ging,定义：青春期青少年女性发病稍多。病因： 局部因素-牙菌斑 全身因素-青春期激素是发病诱因临床表现,临床表现,好发于唇侧牙间乳头和牙龈 球形肿胀,有牙龈袋形成,探诊易出血患者通常无明显症状,青春期龈炎,男 27岁治疗:手术切除,治 疗,消除局部因素：1%- 3%双氧水冲洗龈沟：改善局部环境局部用药全身给以维生素c等支持治疗口腔卫生指导,三.妊娠期龈炎pregnancy gingivitis,妇女怀孕期间慢性牙龈炎加重形成肿胀 或形成龈瘤样改变病因: 局部因素-牙
4、菌斑 全身因素-妊娠期雌激素升高是发病诱因,临床表现,牙龈和乳头红亮,高度水肿,肥大,龈袋形成触诊易出血患者怀孕妇女,妊娠结束后牙龈炎明显好转,恢复到妊娠期前的水平,妊娠期龈炎,治 疗,妊娠期前积极预防口腔疾病消除局部因素：龈上洁治,去除结石菌斑1%- 3%双氧水冲洗龈沟：改善局部环境怀孕期间不要使用抗生素等全身用药口腔卫生指导巨大龈瘤在妊娠4-6个月或妊娠结束后可以手术切除,四.增生性龈炎hyperplastic ging,定义：是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性增生性炎症。病因： 局部因素-菌斑、结石 不良习惯-口呼吸 前牙排列不齐,深覆合临床表现,临 床 表 现,肥大性龈炎：假性牙周袋炎症程度减轻，龈乳头和龈缘实质性肥大质地较硬而有弹性,治 疗,龈上洁治术：去除局部因素1%- 3%双氧水冲洗龈沟，局部用药：改善局部环境改掉不良习惯外科手术治疗,五.药物性牙龈增生drug-induced gingival hyperplasia,因服用药物导致炎性牙龈纤维性增生形成增生性龈瘤改变 抗癫痫药:苯妥因钠抗免疫用药:如肾移植患者,药物性牙龈增生,治 疗,去除局部因素：龈上洁治术内科医师合作: 停药 更换药物 交替服用药物 手术切除:全身状况允许时切除增生物juvenile periodontitis,
