1、2018/7/30,艾滋病犯集中关押收治 情况介绍,医院感染管理科 夏民,新 康 监 狱,艾滋病犯情况介绍,遵照国家卫生部、公安部、司法部指示精神,“自2006年起,所有入监新犯开展艾滋病病毒抗体常规检测”的规定,以及国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知(国发20047号)要求:“要采取必要措施,为羁押和被监管人员中的艾滋病病毒感染者和患者设立专门场所”,,艾滋病犯情况介绍,我狱自2007年2月14日接收了第一批艾 滋病病犯,截止2009年8月1日先后关押 、收治艾滋病犯共32名,其中刑满释放 6名,因病死亡1名,现有艾滋病犯25名。,艾滋病犯情况介绍,对HIV感染者和艾滋病病人集中收押于我
2、院监管医疗中心,对其集中管理和系统治疗;根据病情、案情、改造表现、思想情绪等方面情况进行分类关押;充分体现既医身病、又治心病的科学管理方法;遵照省监狱局指示:“思想重视、稳步推进、规范管理、科学治疗、确保安全”的二十字方针,,艾滋病犯情况介绍,两年多来,通过积极探索与实践,“统一筛查、集中收治、分类关押、科学管理”的管理模式可行性得以充分肯定,目前,累计收治32例,缓解了基层压力,有效控制了系统内艾滋病疫情,保证了医疗安全和监管安全。,一、艾滋病病犯的收押情况,1.民族构成:我狱收押的艾滋病犯中的少数 民族犯所占比例较大,其中彝族病犯13 名,维吾尔族病犯3名,回族病犯2名, 少数民 族犯占全
3、部病犯的56%。,一、艾滋病病犯的收押情况,2.文化程度:这部分艾滋病病犯的文化程度 普遍较低,其中文盲13名,小学文化程 度10名,占全部病犯的72%。这类病犯 在改造中接受能力普遍较差,连最基本 的服刑人员行为规范都难以掌握。,一、艾滋病病犯的收押情况,3.刑期:艾滋病病犯的刑期普遍偏长,其中 判处死缓3名,无期3名,刑期在10年以 上的有7名。这种情况突破了我狱以往不 收押重刑犯只收押6年以下刑期罪犯的 惯例。,一、艾滋病病犯的收押情况,4.身体状况:艾滋病病犯的身体素质较低,。在集中收治的32名病犯中,合并丙肝者19人,合并丙肝和乙肝者3名,合并乙肝者2人,合并梅毒者2人,合并丙肝、肺
4、结核者3人,合并双肺广泛性炎症併肺水肿1人(已死亡),合并大量胸腔积液1名,合并银屑病1名,另有多名合并顽固性皮肤、软组织化脓性感染。,一、艾滋病病犯的收押情况,CD4值在350以下的有9人(释放1人), 8人(释放1人)接受国家免费抗病毒药物治疗,1人拒绝接受治疗。在服用免费药品的8人中,4人因服药效果不好或副作用大而改换药品。,一、艾滋病病犯的收押情况,5.心理特征 :心理压力大,自卑情绪强,改造难度大。从其心理分析,易产生两种心态:一部分是对自己的病情原来不清楚,有的在原单位服刑时与其他罪犯一样生活、劳动、改造,和普通罪犯完全一样,调入我狱了解了病情以后,一时难以接受身患“绝症”这一现实
5、,对今后的改造、生活失去了信心,易产生自杀、自残的倾向 ;,1 积极动员和宣教,提高干警使命感和对艾滋病防控知识的认识,我省监狱系统在2007年以前,狱内艾滋病防治既没有统一的模式作指导,也没有成熟的经验可借鉴,特别是基层多数民警和罪犯对艾滋病防控知识认识不足,存在着恐惧和排斥心理,到了谈“艾”色变的程度,收治工作难度很大。,1 积极动员和宣教,提高干警使命感和对艾滋病防控知识的认识,随着狱内疫情的加重,艾滋病收治与管 理成为我们必须尽快破解的课题;在充 分调研的基础上,利用我院的专业化特 点和技术、设备优势,对系统内所有 HIV/AIDS罪犯进行集中收治。,2 履行告知程序,平稳度过心理危机
6、关,2.1 尊重病犯知情权 告知是集中收治关键环节之一,告知内容涉及当前病情、治疗措施、相关的国家政策法规、自己的权利、义务和应注意的问题等等。选派专职医师和管教干警一起,根据病犯基本情况、病情、现实表现、性格特征等信息,制定个性化的告知方案,在适当环境下,循序渐进的面对面交流,并根据情况采用一次或分次告知,引导病犯敢于面对现实,主动参与到治疗和改造中来;,2 履行告知程序,平稳度过心理危机关,同时,严格按照艾滋病罪犯的个人意 愿,选择将其病情告知其亲属或对病情 严格保密,并填写艾滋病病情保密书。 这样,病犯知情权得到尊重的同时,也 为将来可能引发的法律纠纷消除了隐患。,2 履行告知程序,平稳
7、度过心理危机关,2.2 心理危机窗口期的处理 告知后的一 月是病犯心理危机窗口,出现恐惧、躁 动、消沉、悲观绝望等复杂心理表现, 这是告知后必须及时解决的问题。,2 履行告知程序,平稳度过心理危机关,如:艾滋病犯宋庆领(33岁 故意杀人 死缓 经减刑现19年)入监初期,得知 病情,出现极度恐惧、躁动的异常表 现,通过谈话甚至流露出让警官给他加 带戒具的想法,认为很难自己控制住自 己。,2 履行告知程序,平稳度过心理危机关,为此,进行了艾滋病基本知识、艾滋病的预防和治疗前景、艾滋病病毒携带者与抗病毒治疗、国家“四免一关怀”政策等有关知识的宣传教育,增强了病犯战胜疾病的信心,看到了生的希望.,2
8、履行告知程序,平稳度过心理危机关,进一步就如何积极配合免费治疗和报答政府的关爱、如何处理自身疾病与服刑改造的关系等问题在病犯中展开讨论,引导他们自觉遵守监规纪律,树立战胜疾病、重塑人生的信心;同时,对有心理障碍者实施心理矫治,使艾滋病犯稳定了思想情绪,平稳度过心理危机关。,3 积极争取政策,规范治疗程序,3.1 争取当地疾控部门支持和帮助 两年多来,积极与省、市疾控部门合作,建立良好的业务往来,并且争取政策,把艾滋病罪犯防治工作纳入社会一体化管理范畴,把艾滋病罪犯救治纳入社会救济范围。,3 积极争取政策,规范治疗程序,定期检测CD4细胞数量,对CD4 350者 启动抗艾滋病病毒免费治疗,并对
9、CD4 200者抗病毒治疗同时给与抗生素 预防机会性感染。,3 积极争取政策,规范治疗程序,3.2 保证全程、规范的治疗 HIV病毒侵入人体并破坏人体免疫系统,易出现机会性感染和肿瘤,是造成死亡的直接原因。因此,全程、规范的治疗非常重要。治疗中,坚持“送药到手,看服到口,咽下再走,吐出要补”的全程督导的方法,保证了疗效。,4 加强职业暴露的预防,预防职业暴露,避免交叉感染,也是集中收治HIV/AIDS罪犯的关键环节之一。为此,感染管理部门对管教干警、医护人员和病犯陪护开展了职业暴露防治知识的培训,定期进行HIV抗体检测,建立健康档案,并在病区内配备了防护、消毒用品和职业暴露药品储备点。,4 加
10、强职业暴露的预防,医疗操作中,要求医护人员严格遵守消毒隔离制度,全部使用一次性医疗用品,妥善处理好医疗垃圾,杜绝医源性传播,职业暴露和交叉感染得以有效控制。,二、艾滋病病犯的管理、改造情况,1、从严管理,管理控制重点化,抓好重点管理环节,强化狱政管理工作,确保监管改造秩序的持续安全稳定 首先,要让罪犯意识到:艾滋病罪犯首先是一名罪犯,是罪犯就要遵守监狱的规章制度,是罪犯就必须要有罪犯的身份意识,以严格的制度教育罪犯加强自我约束和自我教育;,二、艾滋病病犯的管理、改造情况,在罪犯中积极开展监管秩序整顿、坦白 检举活动、严打整治、纪律整顿、严管 集训等活动,对反管抗改、严重违规和 狱内重新犯罪采取
11、高压态势,予以严 惩,决不手软,制定严格的奖罚措施, 做到恩威并施、奖罚分明。,二、艾滋病病犯的管理、改造情况,例如:罪犯阿希依合(23岁 彝族 盗窃 3年6个月)2007年2月14日调入我狱,在表现一直比较正常的情况下却吞食了 铁钉,开始该犯拒不交待,后来经反复谈话,讲明利害关系,恩威并施,才说明原因。,二、艾滋病病犯的管理、改造情况,原来在调入我狱前,该犯在监狱一直没人理睬,冷暖无人过问,来到我狱之后突然得到这么多关爱,使他产生了幻想,以为吞吃钉子,监狱就可能把他放回家。后来对该犯进行了严厉的批评教育,使其认识到自己的违规行为。在该犯后来符合假释条件下,监区决定不对其提请假释,并在全体服刑
12、人员大会上宣布决定和理由,罪犯阿希依合本人心服口服,也给其他病犯敲响警钟;,二、艾滋病病犯的管理、改造情况,2、积极贯彻落实科学发展观,坚持“以人为本”,使艾滋病犯树立生活信心对于新收犯、长期不接见的罪犯,家庭发生变故的罪犯、危重病犯进行个别谈话教育,有针对性地开展教育工作,不仅拉近了干警与罪犯之间的心理距离,更重要的是摸清了罪犯的真实思想,便于及时采取有效措施处理矛盾,确保监区安全稳定。,二、艾滋病病犯的管理、改造情况,充分利用国内国际重大事件进行教育。 2008年5月12日四川省汶川等地发生8级强烈地震,三监区当时有8名罪犯家乡在本次震区,占三监区押犯总数的30%。三监区干警对此高度重视,
13、通过各种形式开展工作,拨打亲情电话、积极帮助罪犯搜集家乡受灾情况、组织收看央视“抗震救灾、众志成城”电视直播节目,,二、艾滋病病犯的管理、改造情况,借“全国人民、万众一心、抗震救灾的英 雄事迹”为契机,对全体服刑人员开展爱 国主义教育,进一步激发罪犯的爱国主 义热情。很多罪犯积极要求捐款,为抗 震救灾奉献自己的一片爱心。全体服刑 人员均表示要用积极改造行动去祝福和 声援灾区人民。,二、艾滋病病犯的管理、改造情况,3、改善监管环境,加强文化建设,打造文明、向上的改造氛围。首先,加强对艾滋病犯的政策、形势 、前途、法律教育,帮助其树立正确的 人生观、价值观、世界观,增强其认罪 悔罪意识、社会责任感
14、。,二、艾滋病病犯的管理、改造情况,艾滋病防治条例颁布后,及时组织罪犯进行学习,促使其正确行使权利和自觉履行义务。其次,通过黑板报、印发宣传册、举办讲座等形式,积极宣传艾滋病防治知识,普及健康教育,帮助其树立生活的信心,培养其珍惜生命、珍爱家庭、热爱社会的感情。,在生活上,关爱为本。艾滋病罪犯首先是一名罪犯,同时也是一名病人。在生活上,一人一床,个人物品个人使用,并适当提高他们的伙食标准。对符合保外就医条件的,积极与当地公安机关和罪犯亲属联系,及时办理保外就医手续,或在生命弥留之际能与家人见上最后一面。,二、艾滋病病犯的管理 改造情况,二、艾滋病病犯的管理 改造情况,如:罪犯杨明海(41岁 盗
15、窃、暴动越狱 20年)2008年3月31日死亡,(卡氏肺囊虫肺炎)病情发展迅速,监区给予重点关注,及时联系家人看望,安排多名病犯24小时陪护,并请示监狱领导,联系生活科为该犯炖鸡汤、下鸡蛋面等改善伙食。虽经抢救没能留住其生命,但其他病犯都说,政府能为我们做到这样,我们还有什么理由不好好改造。,二、艾滋病病犯的管理 改造情况,4、建立快速反应机制,积极应对突发事件 为了防止个别艾滋病犯因对疾病失去信心、心理失衡、人格扭曲、易冲动乃至引发不良事件和突发事件,因此防突发事件一直是日常管理中的重点工作。,二、艾滋病病犯的管理 改造情况,首先,我们建立了定期狱情分析制度,把防自杀自残、防暴力攻击、防劫持人质作为重点防范科目,建立快速反应机制,制定分级处理预案和现场处置程序。其次,组成了由管教和医务干警参加的应急小组,配备了防护用具,加强培训和演练,提高现场处置能力,真正做到有备无患。,谢谢,2009年8月17日,
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