1、Disturbence of sense,感觉障碍,感觉(sense)是将作用于感受器的各种刺激传入到脑中的直接反映。,感觉系统,感觉的分类,一般感觉 浅感觉（皮肤粘膜）痛、温、触觉 深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节） 运动觉、位置觉、振动觉等 复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉 两点辨别觉、定位觉、重量觉等特殊感觉 视、听、嗅、味等,感觉障碍的临床分类,根据病变性质，感觉障碍可分为两类 1、刺激性症状 感觉径路刺激性病变可引起感觉过敏（量变），也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛等（质变）。 2、抑制性症状 感觉径路破坏性病变引起感觉减退或 缺失 。,刺 激 性 症 状,感觉过敏
2、（hypersthesia） 轻刺激引起强烈感觉感觉倒错（dysesthesia） 非疼痛刺激诱发出痛觉 或冷刺激有热觉感觉过度（hyperpathia）感觉刺激阈增高，不立即 产生疼痛（潜伏期），达到阈值时可产生一种定 位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失（后作用）；见于丘脑和周围神经损害。 感觉异常（paresthesia） 无外界刺激而发生的 异常感觉，如酸痛、麻木、痒、针刺、 蚁走感及电击感等。,疼痛 ( pain）依病变部位及疼痛特点分为 ：,局部性疼痛：如神经炎所致的局部神经痛 。放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经系 统刺激性病变时，疼痛由局部扩展到受累感觉神 经支配区，如
3、肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根， 脊髓空洞症引起痛性麻木等。 扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一 分支，如手指远端挫伤可扩散至整个上肢疼痛 。牵涉痛：由于内脏与皮肤传入纤维都汇聚到脊髓后角神 经元，内脏病变疼痛可扩散到相应体表节段，如心绞痛 引起左侧胸及上肢内侧痛，胆囊病变引起右肩痛 。,抑 制 性 症 状,感觉通路被破坏或抑制，出现感觉缺失或减退完全性感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失分离性感觉障碍：同一部位痛温觉消失， 触觉（及深感觉）存在。,感觉障碍的临床表现,感觉障碍临床表现多样化，不同病变部位其表现各异 ：,末 梢 型,肢体远端对称性完全性感觉障碍，呈手套袜子样分布，伴有运动及自主
4、神经功能障碍。见于多发性神经炎。,周 围 神 经 型,感觉障碍局限于一周围神经支配区 桡神经、尺神经、正中神经损害的表现,下肢神经损害的感觉障碍,节段型 后 根 型,单侧节段性感觉缺失或减退 相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛） 如累及前根出现节段性运动障碍 常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、 结核、外伤等,节段型 后角型,一侧脊髓后角损害 产生单侧节段性分离性感觉障碍（相应节断内痛温觉消失而触觉保存） 见于 脊髓空洞症,节段型 前连合 型,脊髓中央部损害 损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍见于 脊髓空洞症 髓内肿瘤早期,脊髓空洞症,传导束型 脊髓半切综合症 Brown Sequard syn
5、drom,病变以下 同侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失对侧的痛、温觉丧失见于 慢性脊髓压迫症早期 脊髓外伤,传导束型 脊 髓 病 变,横贯性病变 受损平面以下全部 感觉缺失 常伴有截瘫或四肢瘫 大小便功能障碍 见于急性脊髓炎 脊髓压迫症后期,交叉型 脑 干 损 害,延髓外侧病变产生交叉性感觉障碍 （同侧面部和对侧身体痛温觉消失）如延髓背外侧综合症（Wallenberg syndrom)见于小脑后下动脉闭塞,偏身型 桥脑中脑丘脑内囊病变,一侧桥脑或中脑 对侧偏身 和面部感觉障碍，伴有同侧 颅神经下运动神经元瘫。丘脑型 对侧偏感觉减退或消失，可伴有自发性疼痛和感觉过度。内囊型 对侧偏身（包括面部）感觉减退或 消失，可伴有偏瘫和偏盲。,单肢型 皮质病变,大脑皮质感觉区分布较广，一般病变仅影响部分区域，常表现为： 对侧上肢或下肢感觉缺失 和复合感觉障碍大脑皮质感觉区刺激性病灶可引起局部性感觉性癫痫发作,
